顺气一日分为四时第二十六 - 黄帝内经

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顺气一日分为四时第二十六

文白对照

黄帝与岐伯探讨疾病与四时之气的关系,提出一日分四时对应五脏五输的针刺疗法。

四时之气与疾病的关系

黄帝曰:
黄帝说: 
夫百病之所始生者,
各种疾病在发生时, 
必起于燥温、寒暑、风雨、阴阳、
、饮食、居处,
都由于燥湿寒暑风雨等外邪侵犯,房劳过度、喜怒不节等情志刺激,以及饮食起居失常所致。邪气侵犯之后, 
与正气相搏就会出现各种病态, 
得脏而有名,
邪气入脏都有一定的病名, 
余知其然也。
这些情况我已经知道了。 
夫百病者,
许多病人多在早晨病情减轻而神志清爽, 
多以旦慧昼安,
白昼较安静,傍晚病势渐渐增重, 
夕加夜甚,
夜间病势最甚, 
何也?
这是什么道理呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
四时之气使然。
这是由于四时气候的不同变化而造成的。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
愿闻四时之气。
我想听听你讲关于四时之气的问题。 
岐伯曰:
岐伯说: 
春生,
春天阳气生发, 
夏长,
夏天阳气隆盛, 
秋收,
秋天阳气收敛, 
冬藏,
冬天阳气闭藏, 
是气之常也,
这是一年中四时之气变化的一般规律, 
人亦应之,
人体的阳气变化也与此相应。 
以一日分为四时,
以一昼夜来分四时, 
朝则为春,
早晨就像春天, 
日中为夏,
中午就像夏天, 
日入为秋,
傍晚就像秋天, 
夜半为冬。
半夜就像冬天。 
朝则人气始生,
人体早晨阳气生发, 
病气衰,
邪气衰退, 
故旦慧;
所以病人感到神志清爽; 
日中人气长,
中午人的阳气逐渐隆盛, 
长则胜邪,
正气能胜邪气, 
故安;
所以病人较安静; 
夕则人气始衰,
傍晚人的阳气开始收敛, 
邪气始生,
邪气就会逐渐嚣张, 
故加;
所以病情加重; 
夜半人气入脏,
半夜人的阳气闭藏于内, 
邪气独居于身,
只有邪气处于身形, 
故甚也。
所以疾病就甚重。 
 
黄帝曰:
黄帝说:疾病在一天中的轻重变化, 
何也?
有时没有旦慧、昼安、夕加、夜甚的情况,这是为什么呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
是不应四时之气,
这是疾病变化不和四时之气相应, 
脏独主其病者,
而由内脏单独对疾病发生决定性的影响,这样的疾病, 
是必以脏气之所不胜时者甚,
必定在受病内脏被时日所克的时候就加重, 
以其所胜时者起也。
若受病内脏能克制时日的时候病就减轻。 
黄帝曰:
黄帝说: 
治之奈何?
怎样进行治疗呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
顺天之时,
治疗时, 
而病可与期。
根据时日与受病脏气的五行关系施以补泄,使病脏不被时日克伐太过,疾病就可以预期治愈。能这样做,就是高明的医生, 
顺者为工,
相反, 
逆者为粗。
就是粗率的医生。 
 

五变理论与五输穴应用

黄帝曰:
黄帝说: 
善,
好。 
余闻刺有五变,以主五输。
我听说刺法中有根据五变以决定井、荥、输、经、合五腧穴的, 
愿闻其数。
请讲一讲其中的规律。 
岐伯曰:
岐伯说: 
人有五脏,
人有五脏, 
五脏有五变。
五脏各有相应的色、时、日、音、味的五种变化, 
五变有五输,
每种变化都有井、荥、输、经、合五种腧穴分别与之相应,五五相乘, 
故五五二十五输,
所以就有二十五个腧穴, 
以应五时。
又分别与五季相应。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
愿闻五变。
想听你讲讲什么叫五变? 
岐伯曰:
岐伯说: 
肝为
肝属木,为阴中之少阳,所以称为牡脏, 
其色青,
在色为青, 
其时春,
在时为春,在日为甲乙, 
其音角,
在音为角, 
其味酸,
在味为酸;心属火, 
其日甲乙;
为阳中之太阳, 
心为牡脏,
所以称为牡脏, 
其色赤,
在色为赤, 
其时夏,
在时为夏, 
其日丙丁,
在日为丙丁, 
其音徵,
在音为徵, 
其味苦;
在味为苦; 
脾为牝脏,
脾属土,为阴中之至阴,所以称为牝脏, 
其色黄,
在色为黄, 
其时长夏,
在时为长夏, 
其日戊己,
在日为戊己, 
其音宫,
在音为宫, 
其味甘;
在味为甘; 
肺为牝脏,
肺属金,为阳中之少阴,所以称为牝脏, 
其色白,其音商,
在色为白, 
其时秋,
在时为秋, 
其日庚辛,
在日为庚辛,在音为商, 
其味辛;
在味为辛; 
肾为牝脏,
肾属水,为阴中之太阴,所以称为牝脏, 
其色黑,
在色为黑, 
其时冬,
在时为冬, 
其日壬癸,
在日为壬癸, 
其音羽,
在音为羽, 
其味咸。
在味为咸。 
是为五变。
这就是五变。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
以主五输奈何?
以五变分主五输穴是什么情况? 
岐伯曰:
岐伯说: 
藏主冬,
五脏主冬, 
冬刺井;
冬季刺井穴; 
色主春,
五色主春, 
春刺荥;
春刺荥穴; 
时主夏,
五时主夏, 
夏刺输;
夏季刺输穴; 
音主长夏,
五音主长夏, 
长夏刺经;
长夏刺经穴; 
味主秋,
五味主秋, 
秋刺合。
秋季刺合穴。 
是谓五变,以主五输。
这是五变分主五输的情况。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
诸原安和,以致六输?
六腑的原穴是怎样配合成六输的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
原独不应五时,
只有原穴不与五时相配合, 
以经合之,
而把它归在经穴之中, 
以应其数,
以应五时六输之数, 
故六六三十六输。
所以六六三十六个腧穴。 
 
黄帝曰:
黄帝问: 
何谓脏主冬,
什么叫做脏主冬, 
时主夏,
时主夏, 
音主长夏,
音主长夏, 
味主秋,
味主秋, 
色主春?
色主春? 
愿闻其故。
我想知道其中的道理。 
岐伯曰:
岐伯说: 
病在脏者,
病在脏的邪气深, 
取之井;
治疗时应刺井穴; 
病变于色者,
疾病变化显现于面色的, 
取之荥;
治疗时应刺荥穴; 
病时间时甚者,
病情时轻时重的, 
取之输;
治疗时应刺输穴; 
病变于音者,
疾病影响到声音发生变化的, 
取之经;
应刺经穴; 
经满而血者,
经脉盛满而有淤血, 
病在胃;
病在阳明胃, 
及以饮食不节得病者,
以及因饮食不节引起的疾病, 
取之于合,
治疗时都应刺合穴, 
故命曰味主合。
所以说味主合。 
是谓五变也。
这就是五变所表现的不同特征以及与五输相应的针治方法。