阴阳类论篇第三十四 - 黄帝内经

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阴阳类论篇第三十四

文白对照

黄帝与雷公论阴阳经脉与五脏主病,探讨三阴三阳脉象对诊断及死生之期的判断。

阴阳贵贱之辩

在立春的这一天, 
黄帝燕坐临观八极,
黄帝很安闲地坐着,观看八方的远景, 
正八风之气,
候察八风的方向, 
而问雷公曰:
向雷公问道: 
阴阳之类,经脉之道,
按照阴阳的分析方法和经脉理论, 
五中所主,
配合五脏主时, 
何脏最贵。
你认为哪一脏最贵? 
雷公对曰:
雷公回答说: 
春甲乙青,
春季为一年之首,属甲乙木,其色青, 
中主肝,
五脏中主肝, 
治七十二日,
肝旺于春季七十二日, 
是脉之主时,
此时也是肝脉当令的时候, 
臣以其脏最贵。
所以我认为肝脏为最贵。 
 
帝曰:
黄帝道: 
却念上下经,阴阳从容,
我依据《上、下经》阴阳比类分析的理论来体会, 
子所言贵,
你认为最贵的, 
最其下也。
却是其中最贱下的。 
 

三阴三阳脉理

雷公至
七日,
雷公斋戒了七天, 
旦复侍坐。
早晨又侍坐于黄帝的一旁。 
帝曰:
黄帝道: 
三阳为经,
三阳为经, 
二阳为维,
二阳为维, 
一阳为游部,
一阳为游部,懂得这些, 
此知五脏终始。
可以知道五脏之气运行的终始了。 
三阴为表,
三阴为表, 
二阴为里,
二阴为里, 
一阴至绝,
一阴为阴气之最终,是阳气的开始, 
有如朔晦的交界, 
却具合以正其理。
都符合于天地阴阳终始的道理。 
 
雷公曰:
雷公说: 
受业未能明。
我还没有明白其中的意义。 
帝曰:
黄帝道: 
所谓三阳者,
所谓“三阳”, 
太阳为经。
是指太阳, 
三阳脉至手太阴,
其脉至于手太阴寸口, 
弦浮而不沉,
见弦浮不沉之象, 
决以度,
应当根据常度来判断, 
察以心,
用心体察, 
合之阴阳之论。
并参合阴阳之论,以明好坏。 
所谓二阳者阳明也,
所谓“二阳”,就是阳明, 
至手太阴,
其脉至于手太阴寸口, 
弦而沉急不鼓,
见弦而沉急,不鼓击于指, 
炅至以病皆死。
火热大至之时而有此病脉,大都有死亡的危险。 
一阳者少阳也,
“一阳”就是少阳, 
至手太阴上连人迎,
其脉至于手太阴寸口,上连人迎, 
弦急悬不绝,
见弦急悬而不绝, 
此少阳之病也,
这是少阳经的病脉, 
专阴则死。
如见有阴而无阳的真脏脉象,就要死亡。 
“三阴”为手太阴肺经, 
三阴者,
肺朝百脉, 
六经之所主也。
所以为六经之主, 
交于太阴、伏鼓不浮,
其气交于太明寸口,脉象沉伏鼓动而不浮,是太阴之气陷下而不能上升, 
上空志心。
以致心志空虚。 
二阴至肺,
“二阴”是少阴,其脉至于肺, 
其气归膀胱,
其气归于膀胱, 
外连脾胃。
外与脾胃相连。 
一阴独至,
“一阴”是厥阴,其脉独至于太阴寸口, 
经绝气浮,
经气已绝, 
不鼓,
故脉气浮而不鼓, 
钩而滑。
脉象如钩而滑。 
此六脉者,
以上六种脉象,或阳脏见阴脉, 
乍阴乍阳,
或阴脏见阳脉, 
相互交错,会聚于寸口, 
缪通五脏,
都和五脏相通, 
合于阴阳。
与阴阳之道相合。如出现此种脉象, 
先至为主,
凡先见于寸口的为主, 
后至为客。
后见于寸口的为客。 
 
雷公曰:
雷公说: 
臣悉尽意,
我已经完全懂得您的意思了, 
受传经脉,
把您以前传授给我的经脉道理, 
颂得从容之道以合从容,
以及我自己从书本上读到的从容之道, 
不知阴阳,
和今天您所讲的从容之法相结合的话, 
不知雌雄。
我还不明白其中阴阳雌雄的意义。 
帝曰:
黄帝道: 
三阳为父,
三阳如父亲那样高尊, 
二阳为卫,
二阳如外卫, 
一阳为纪;
一阳如枢纽; 
三阴为母,
三阴如母亲那样善于养育, 
二阴为雌,
二阴如雌性那样内守, 
一阴为独使。
一阴如使者一般,能交通阴阳。 
 

阴阳交争病候

二阳一阴,阳明主病,
二阳一阴是阳明主病, 
不胜一阴,
二阳不胜一阴, 
脉软而动,
则阳明脉软而动, 
九窍皆沉。
九窍之气沉滞不利。 
三阳一阴,
三阳一阴为病, 
太阳脉胜,
则太阳脉胜,寒水之气大盛, 
一阴不为止,
一阴肝气不能制止寒水, 
内乱五脏,
故内乱五脏, 
外为惊骇。
外现惊骇。 
二阴二阳病在肺,
二阴二阳则病在肺, 
少阴脉沉,
少阴脉沉, 
胜肺伤脾,
少阴之气胜肺伤脾, 
外伤四支。
在外伤及四肢。 
二阴与二阳交互为患, 
二阴二阳皆交至,
则土邪侮水, 
病在肾,
其病在肾, 
骂詈妄行,
骂詈妄行, 
巅疾为狂。
癫疾狂乱。 
二阴一阳,
二阴一阳, 
病出于肾。
其病出于肾, 
阴气客游于心脘,
阴气上逆于心, 
下空窍堤,闭塞不通,
并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通, 
四支别离。
四肢好像离开身体一样不能为用。 
一阴一阳为病, 
一阴一阳代绝,
其脉代绝, 
此阴气至心,
这是厥阴之气上至于心发生的病变, 
上下无常,
或在上部,或在下部,而无定处,饮食无味, 
出入不知,
大便泄泻无度, 
喉咽于燥,
咽喉干燥, 
病在土脾。
病在脾土。 
二阳三阴,
二阳三阴为病, 
至阴皆在,
包括至阴脾土在内, 
阴不过阳,
阴气不能至于阳, 
阳气不能止阴,
阳气不能达于阴, 
阴阳并绝,
阴阳相互隔绝, 
浮为血瘕,
阳浮于外则内成血瘕, 
沉为脓附。
阴沉于里则外成脓肿; 
阴阳皆壮,
若阴阳之气都盛壮, 
下至阴阳,
而病变趋向于下,在男子则阳道生病,女子则阴器生病。 
上合昭昭,
上观天道, 
下合冥冥,
下察地理, 
诊决死生之期,
必以阴阳之理来决断病者死生之期, 
遂合岁首。
同时还要参合一岁之中何气为首。 
 

四时死生之期

雷公曰:
雷公说: 
请问短期,
请问疾病的死亡日期。 
黄帝不应。
黄帝没有回答。 
雷公复问,
雷公又问。 
黄帝曰:
黄帝道: 
在经论中。
在医书上有说明。 
雷公曰:
雷公又说: 
请问短期。
请问疾病的死亡日期。 
黄帝曰:
黄帝道: 
冬三月之病,
冬季三月的病, 
病合于阳者,
如病症脉象都属阳盛, 
至春正月,脉有死征,
则春季正月见脉有死征, 
皆归出春。
那么到出春交夏,阳盛阴衰之时, 
便会有死亡的危险。 
冬三月之病,
冬季三月的病, 
在理已尽,
根据天理,势必将尽, 
草与柳叶皆杀,
草和柳叶都枯死了, 
春阴阳皆,
如果到春天阴阳之气都绝, 
绝期在孟春。
那么其死期就在正月。 
春三月之病曰阳杀,
春季三月的病,名为“阳杀”。 
阴阳皆绝,
阴阳之气都绝, 
期在草干。
死期在冬天草木枯干之时。夏季三月的病, 
若不愈, 
夏三月之病,
到了至阴之时, 
至阴不过十日,
那么其死期在至阴后不超过十日; 
阴阳交,
若脉见阴阳交错, 
期在
则死期在初冬结薄冰之时。 
秋三月之病,
冬季三月的病, 
三阳俱起,
表现了手足三阳的脉证, 
不治自已。
不给治疗也会自愈。 
阴阳交合者,
若是阴阳交错合而为病, 
立不能坐,
则立而不能坐, 
坐不能起。
坐而不能起。 
三阳独至,
若三阳脉独至,则独阳无阴, 
期在石水。
死期在冰结如石之时。 
二阴独至,
三阴脉独至,则独阴无阳, 
期在盛水。
死期在正月雨水节。