阴阳应象大论篇第五

文白对照

阐述阴阳五行与人体生理病理的关系,提出治病求本、调和阴阳的医学理论。

阴阳总纲

黄帝曰:

黄帝说: 

阴阳者,

阴阳是宇宙之中的规律, 

天地之道也,

是一切事物的本源, 

万物之纲纪,变化之父母,

是万物发展变化的起源, 

生杀之本始,

是生长、毀灭的根本。对于人体来说, 

神*明之府也,

它是精神活动的根基。 

*治病必求于本。

治理必须以阴阳为根本去进行考查。从阴阳变化来说, 

故积阳为天,

阳气积聚而上升,就成为天; 

积阴为地。

阴气凝聚而下降,就成为地。 

阴静阳躁,

阴的性质为静,阳则为动; 

阳生阴长,

阳主萌动,阴主成长, 

阳杀阴藏。

阳主杀伐,阴主收藏。 

阳化气,

阳主万物的气化, 

阴成形。

阴主万物的形体。 

寒极生热,

寒极会生热, 

热极生寒。

热极会生寒。 

寒气生浊,

寒气能产生浊阴, 

热气生清。

热气能产生清阳。 

清气在下,

清阳之气下陷,如不能上升, 

则生飧泄。

就会发生泄的病。 

浊气在上,

浊阴在上壅,如不得下降, 

则生䐜胀。

就会发生胀满之病。 

此阴阳反作,

这就是违背了阴阳运行规律, 

病之逆从也。

导致疾病的道理。 

 

故清阳为天,

清阳之气变为天, 

浊阴为地;

浊阴之气变为地。 

地气上为云,

地气上升成为云, 

天气下为雨,

天气下降变成雨; 

雨出地气,

雨源出于地气, 

云出天气。

云出自于天气。人体的变化也是这样, 

故清阳出上窍,

清阳出于上窍, 

浊阴出下窍;

浊阴出于下窍。 

清阳发腠理,

清阳从腠理发泄, 

浊阴走五脏;

浊阴内注于五脏。 

清阳实四支,

清阳使四肢得以充实, 

浊阴归六腑。

内走于六腑。 

 

水为阴,

水主阴, 

火为阳。

火主阳。 

阳为气,

阳是无形的气, 

阴为味。

而阴则是有形的味。 

味归形,

饮食五味滋养了形体, 

形归气,气归精,

而形体的生长发育又依赖于气化活动。 

精归化。

脏腑功能由精产生。 

精食气,

精是依赖于真气而产生的, 

形食味,

形体是依赖于五味而成的。 

化生精,

生化的一切基于精, 

气生形。

生精之气得之于形。 

味伤形,

味能伤害形体, 

气伤精,

气又能摧残精, 

精化为气,

精转化为气, 

气伤于味。

气又伤于味。 

 

阴味出下窍,

属阴的五味从下窍排出, 

阳气出上窍。

属阳的真气从上窍发泄。五味之中, 

味厚者为阴,

味厚的属于纯阴, 

薄为阴之阳。

味薄的属于阴中之阳;阳气之中, 

气厚者为阳,

气厚属于纯阳, 

薄为阳之阴。

气薄属于阳中之阴。作为五味来说, 

味厚则泄,

味厚会使人泄泻, 

薄则通。

味薄能使肠胃通利。作为阳气, 

气薄则发泄,

气薄能渗泄邪气, 

厚则发热。

气厚会助阳发热。 

壮火之气衰,

亢阳促使元气衰弱, 

少火之气壮。

而微阳能使元气旺盛。 

壮火食气,

亢阳侵蚀元气, 

气食少火。

元气赖于微阳的煦养; 

壮火散气,

亢阳耗散元气, 

少火生气。

微阳却使元气增强。 

气味,

气味之中, 

辛甘发散为阳,

辛甘而有发散作用的属于阳; 

酸苦涌泄为阴。

酸苦而有涌泄作用的,属于阴。 

阴阳在人体内,是相对平衡的。 

阴阳病理

阴胜则阳病,

如果阴气偏胜了,阳气必然受损害。同样, 

阳胜则阴病。

阳气偏胜了,阴气也必定受损害。 

阳胜则热,

阳气偏胜就产生热, 

阴胜则寒,

阴气偏胜就产生寒。 

重寒则热,

寒到极点,又会出现热象; 

重热则寒。

热到极点,又会出现寒象。 

寒伤形,

寒邪能操作人形体, 

热伤气。

热邪能操作人气分。 

气伤痛,

气分受伤,就会因气脉阻滞使人感觉疼痛; 

形伤肿。

形体受伤,就会因为肌肉壅滞而肿胀起来。 

故先痛而后肿者,

所以凡是先痛后肿的, 

气伤形也。

是因为气病而伤及形体; 

先肿而后痛者,

若是先肿后痛, 

形伤气也。

是因为形伤而累及气分。 

风胜则动,

风邪太过,形体就会动摇、颤抖,手足痉挛; 

热胜则肿,

邪热太过,肌肉就会生发红肿; 

燥胜则干,

燥气太过,津液就枯涸; 

寒胜则浮,

湿气太过, 

湿胜则濡泻。

就会生发泄泻。  

天有四时五行,

天有春夏秋冬四时,对应五行而形成春、夏、长夏、秋、冬五时的变通, 

以生长收藏,以生寒暑燥湿风,

以利生长收藏以产生寒暑燥湿风的五候变化。 

人有五脏化五气,

人有五脏,五脏化生出五气, 

以生喜怒悲忧恐。

发为喜怒悲忧恐这些不同的情志, 

故喜怒伤气,

过喜过怒,都会伤气。 

寒暑伤形,

寒暑外侵,则会损伤形体。 

暴怒伤阴,

大怒会伤阴气, 

暴喜伤阳。

大喜会伤阳气。 

厥气上行,

更可怕的是逆气上冲, 

满脉去形。

血脉阻塞,形色突变。 

喜怒不节,

喜怒如不节制, 

寒暑过度,

寒暑如不依例, 

生乃不固。

就有伤害生命的危险。 

故重阴必阳,

因此, 

重阳必阴。

阴气过盛就要走向它的反面, 

故曰:

同样阳气过盛也要走向它的反面。 

冬伤于寒,

所以说冬季感受的寒气太多了, 

春必温病。

到了春季就容易发生热性病; 

春伤于风,

春季感受的风气太多了, 

夏生飧泄。

到了夏季就容易发生飧泄的病; 

夏伤于暑,

夏季受的暑气太多了, 

秋必痎疟。

到了秋季就容易发生疟疾; 

秋伤于湿,

秋季感受的湿气太多了, 

冬生咳嗽。

到了冬季就容易发生咳嗽。 

 

五行五脏论

帝曰:

黄帝问: 

余闻上古圣人,

我听说古代圣人, 

论理人形,

讲到人体形态, 

列别脏腑,

辨別脏腑的阴阳, 

端络经脉,

审察经脉的联系, 

会通六合,

使得会通六合, 

各从其经,

各按其经络循行起止; 

气穴所发,

气穴所发的部位, 

各有处名,

各有它的名称; 

谿谷属骨,

肌肉及骨骼相连结的部位, 

皆有所起,

都有它们的起点; 

分部逆从,

皮部浮络的阴阳、顺逆, 

各有条理,

各有条理; 

四时阴阳,

四时阴阳的变化, 

尽有经纪,

都有它一定的规律; 

外内之应,

外在环境与人体内部的对应关系, 

皆有表里,

也都有表有里。 

其信然乎?

是否真的是这样呢? 

 

岐伯对曰:

岐伯答: 

东方生风,

东方生风, 

风生木,

风能滋养木气, 

木生酸,

木气能生酸味, 

酸生肝,

酸味能养肝, 

肝生筋,

肝血能够养筋, 

筋生心,

而筋又能养心。 

肝主目。

肝气上通于目。 

其在天为玄,在人为道,在地为化。

它的变化在天是五气里的风, 

化生五味,道生智,玄生神。

在地是为五行里的木, 

神在天为风,在地为木,在体为筋,

在人体中则为筋, 

在脏为肝,

在五脏中则为肝, 

在色为苍,

在五色中则为苍, 

在音为角,

在五音中则为角, 

在声为呼,

在五声中则为呼, 

在变动为握,

在人体的变动中则为握, 

在窍为目,

在七窍中则为目, 

在味为酸,

在五味中则为酸, 

在志为怒。

在情志中则为怒。 

怒伤肝,

怒伤肝, 

悲胜怒,

但悲伤能够抑制怒; 

风伤筋,

风气伤筋, 

燥胜风,

但燥能够抑制风; 

酸伤筋,

过食酸味能够伤筋, 

辛胜酸。

但辛味能够抑制酸味。 

 

南方生热,

南方生热, 

热生火,

热能生火, 

火生苦,

火气生苦味, 

苦生心,

苦味养心, 

心生血,

心生血, 

血生脾,

血养脾, 

心主舌。

心气与舌相关联。 

其在天为热,

其在天为热, 

在地为火,

在地为火, 

在体为脉,

在人体为血脉, 

在脏为心,

在五脏为心, 

在色为赤,

在五色为赤, 

在音为徵,

在五音为徵, 

在声为笑,

在五声为笑, 

在变动为忧,

在人体情志变动为忧, 

在窍为舌,

在七窍为舌, 

在味为苦,

在五味为苦, 

在志为喜。

在情志的变动上为喜。 

喜伤心,

过喜伤心气, 

恐胜喜,

但恐能抑制喜; 

热伤气,

热伤气, 

寒胜热,

但寒水能抑制热; 

苦伤气,

苦味伤气, 

咸胜苦。

但咸味能抑制苦味。 

 

中央生湿,

中央生湿, 

湿生土,

湿使土气生长, 

土生甘,

土生甘, 

甘生脾,

甘养脾气, 

脾生肉,

脾滋养肌肉, 

肉生肺,

肌肉强壮使肺气充实, 

脾主口。

脾气与口相关联。 

其在天为湿,

它的变化在天为五气里的湿, 

在地为土,

在地为五行里的土, 

在体为肉,

在人体为肌肉, 

在脏为脾,

在五脏为脾, 

在色为黄,

在五色为黄, 

在音为宫,

在五音为宫, 

在声为歌,

在五声为歌, 

在变动为哕,

在人体的变动为干呕, 

在窍为口,

在七窍为口, 

在味为甘,

在五味为甘, 

在志为思。

在情志变动上为思。 

思伤脾,

思虑伤脾, 

怒胜思,

但怒气能抑制思虑; 

湿伤肉,

湿气伤肌肉, 

风胜湿,

但风气能抑制湿气; 

甘伤肉,

过食甘味伤肌肉, 

酸胜甘。

但酸味能抑制甘味。 

 

西方生燥,

西方生燥, 

燥生金,

燥使金气旺盛, 

金生辛,

金生辛味, 

辛生肺,

辛养肺, 

肺生皮毛,

肺气滋养皮毛, 

皮毛生肾,

皮毛润泽又滋生肾水, 

肺主鼻。

肺气与鼻相关联。 

其在天为燥,

它的变化在天为五气里的燥, 

在地为金,

在地为五行里的金, 

在体为皮毛,

在人体为皮毛, 

在脏为肺,

在五脏为肺, 

在色为白,

在五色为白, 

在音为商,

在五音为商, 

在声为哭,

在五声为哭, 

在变动为咳,

在人体的变动为咳, 

在窍为鼻,

在七窍为鼻, 

在味为辛,

在五味为辛, 

在志为忧。

在情志变动上为忧。 

忧伤肺,

忧伤肺, 

喜胜优,

但喜能抑制忧; 

热伤皮毛,

热伤皮毛, 

寒胜热,

但寒能抑制热; 

辛伤皮毛,

辛味伤皮毛, 

苦胜辛。

但苦味能抑制辛味。 

 

北方生寒,

北方生寒, 

寒生水,

寒生水气, 

水生咸,

水气能生咸味, 

咸生肾,

咸味能养肾气, 

肾生骨髓,

肾气能长骨髓, 

髓生肝,

骨髓又能养肝, 

肾主耳。

肾气与耳相关联。 

其在天为寒,

它的变化在天为五气的寒, 

在地为水,

在地为五行中的水, 

在体为骨,

在人体为骨髓, 

在脏为肾,

在五脏为肾, 

在色为黑,

在五色为黑, 

在音为羽,

在五音为羽, 

在声为呻,

在五声为呻吟, 

在变动为慄,

在人体的变动上为战栗, 

在窍为耳,

在七窍中为耳, 

在味为咸,

在五味中为咸, 

在志为恐。

在情志变动上为恐。 

恐伤肾,

恐伤肾, 

思胜恐,

但思能抑制恐; 

寒伤血,

寒伤血, 

燥胜寒,

但燥能抑制寒; 

咸伤血,

咸伤血, 

甘胜咸。

但甘味能抑制咸味。 

 

治则治法

故曰:

因此说, 

天地者,万物之上下也;阴阳者,

天地使万物有上下之分, 

血气之男女也;

阴阳使血气有男女之别。 

左右者,

左右是阴阳循行的道路, 

阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;

而水火则是阴阳的表现。 

阴阳者,

阴阳变化, 

万物之能始也。

是一切事物生成的原始。 

故曰:

所以说, 

阴在内,

阴在内, 

阳之守也,

有阳作为它的卫外; 

阳在外,

阳在外, 

阴之使也。

有阴作为它的辅佐。 

 

帝曰:

黄帝说: 

法阴阳奈何?

人该怎样取法于阴阳呢? 

 

岐伯曰:

岐伯答: 

阳胜则身热。

阳气太过,身体就会发热, 

腠理闭,

腠理紧闭, 

喘粗为之俯仰,

喘息急迫,俯仰反侧汗不出, 

汗不出而热,

热不散, 

齿干以烦冤,

牙齿干燥,心里烦闷, 

腹满死,

若再有腹部胀满的感觉,就是死症。 

能冬不能夏。

经得起冬天,而经不起夏天。 

阴胜则身寒,

阴气太过,身体就会恶寒, 

汗出,

出汗, 

身常清,

身上时常觉冷, 

数慄而寒,

屡屡寒战,夹杂作冷, 

寒则厥,

最后就会出现手足厥冷的现象, 

厥则腹满死,

再感腹部胀满,就是死症。 

能夏不能冬。

经得起夏天,而经不起冬天。 

此阴阳更胜之变,

这就是阴阳偏胜,失去平衡, 

病之形能也。

所引起的疾病症状的机转啊! 

 

帝曰:

黄帝问:那么, 

调此二者奈何?

怎样才能使阴阳得以调和呢? 

 

岐伯曰:

岐伯答: 

能知七损八益,

能够知晓七损八益的道理, 

则二者可调。

就可以做到阴阳调和。 

不知用此,

不能借用七损八益, 

则早衰之节也。

就会早早衰弱。就一般人来说, 

年四十而阴气自半也,

年到四十,阴气已经减了一半, 

起居衰矣。

起居动作,就显得衰退了; 

年五十,

到了五十岁, 

体重,耳目不聪明矣。

就身体笨重、耳不聪、目不明了; 

年六十,

到了六十岁, 

阴痿,

阴痿, 

气大衰,

气大衰, 

九窍不利,

九窍功能减退, 

下虚上实,

阴虚于下,阳浮于上, 

涕泣俱出矣。

流鼻涕,淌眼泪都出现了。 

故曰:

所以说, 

知之则强,

懂的人,就强健; 

不知则老,

不懂的人,就衰老。同样都活在世上, 

故同出而名异耳。

结果却不相同。 

智者察同,

聪明的人洞察一般规律; 

愚者察异,

愚蠢的人,却看到的仅是个别。 

愚者不足,

愚蠢的人,常感到体力不足; 

智者有余,

聪明的人,却感到精力有余。 

有余则耳目聪明,

精力有余,就会耳聪目明, 

身体轻强,

身轻体壮。即使身体本已衰老,也可以焕发青春; 

老者复壮,

本来就强壮的人, 

壮者益治,

就更强壮了。 

是以圣人为无为之事,

所以圣人为无为之事, 

乐恬惔之能,

以恬静为快乐, 

从欲快志于虚无之守,

在清虚的环境寻求最大的幸福,因此, 

故寿命无穷,

他的寿命就无穷尽, 

与天地终,

与天地同寿。 

此圣人之治身也。

这就是圣人的养生方法啊! 

 

天不足西北,

天气在西北方是不充分的, 

故西北方阴也,

所以西北方属阴, 

而人右耳目不如左明也。

而人右边的耳目也就不如左边的耳聪目明。 

地不满东南,

地气在东南方是不充盈的, 

故东南方阳也,

所以东南方属阳, 

而人左手足不如右强也。

而人左边的手足也就不如右边的灵活。 

 

帝曰:

黄帝问道: 

何以然?

这是什么道理? 

岐伯曰:

岐伯回答说: 

东方阳也,

东方属阳, 

阳者其精并于上,

阳气是精华聚合在上部, 

并于上则上盛而下虚,

上部旺盛了,下部就必然虚弱。 

故使耳目聪明而手足不便也。

就会出现耳聪目明,手足却有不便利的情况。 

西方阴也,

西方属阴, 

阴者其精并于下,

阴气是精华聚合在下部, 

并于下则下盛而上虚,

下部旺盛了,上部就必然虚弱。 

故其耳目不聪明而手足便也。

就会出现耳不聪目不明,而手足却灵活有力。 

故俱感于邪,

所以同样是感受了外邪, 

其在上则右甚,

如果在上部,那么身体右侧就较重, 

在下则左甚,

如果在下部,那么身体左侧就较重。 

此天地阴阳所不能全也,

这就是天地阴阳之气不能不有所偏胜,而在人身也有阴阳左右的不足,身体哪里虚弱了, 

故邪居之。

邪气就会乘虚停滞在哪里。 

 

故天有精,

所以天有精气, 

地有形,

地有形质; 

天有八纪,

天有八节的, 

地有五里,

地有五方的。因此, 

故能为万物之父母。

能成为万物生长的根本。 

清阳上天,

阳气轻清而升于天, 

浊阴归地,

阴气重浊而降于地, 

是故天地之动静,

所以天地的运动和静止, 

神明为之纲纪,

是由神妙的变化来把握的, 

故能以生长收藏,

因而能使万物的生、长、收、藏, 

终而复始。

循环往复,永无休止。 

惟贤人上配天以养头,

只有那些贤明之人,对上,顺应天气来养护头颅; 

下象地以养足,

对下,顺应地气来养护双脚; 

中傍人事以养五脏。

居中,则依傍人事,来养护五脏。 

天气通于肺,

天之气与肺相通, 

地气通于嗌,

地之气与咽相通, 

风气通于肝,

风之气与肝相应, 

雷气通于心,

雷之气作用于心, 

谷气通于脾,

五谷之气感应于脾, 

雨气通于肾。

雨水之气滋润于肾。 

六经为川,

六经好像大河, 

肠胃为海,

肠胃好像大海, 

九窍为水注之气,

九窍好像河流。 

以天地为之阴阳,

以天地的阴阳来比喻人身的阴阳, 

阳之汗,

那么人的汗, 

以天地之雨名之,

就好像天地间的雨; 

阳之气,

人之气, 

以天地之疾风名之。

就好像天地间的风; 

暴气象雷,

人的暴怒之气,就好像雷霆; 

逆气象阳,

人的逆气, 

故治不法天之纪,

就好像久晴不雨。 

不用地之理,

所以养生如不符合天地之理, 

则灾害至矣。

那就要发生疾病了。 

 

故邪风之至,

所以邪风的到来, 

疾如风雨,

有如暴风骤雨。善治病的医生, 

故善治者治皮毛,

在病邪刚侵入皮毛时,就给以治疗;医术较差的, 

其次治肌肤,

在病邪侵入到肌肤时才治疗;更差的, 

其次治筋脉,

在病邪侵入到筋脉时才治疗;再差的, 

其次治六腑,

在病邪侵入到六腑时才治疗;最差的, 

其次治五脏。

在病邪侵入到五脏时才治疗。 

治五脏者,

假使病邪已经侵入到五脏, 

半死半生也。

那么治愈的希望与死亡的可能性同样大。 

故天之邪气,

人们如果感受了天的邪气, 

感则害人五脏,

就会使五脏受到伤害; 

水谷之寒热,

假使感受了饮食的或寒或热, 

感则害于六腑,

就会使六腑受到伤害; 

地之湿气,

假使感受了地的湿气, 

感则害皮肉筋脉。

就会使皮肉筋脉受到伤害。 

 

故善用针者,

所以善于运用针法的人,观察经脉虚实, 

从阴引阳,

有时要从阴引阳, 

从阳引阴,

有时要从阳引阴; 

以右治左,

取右边以治左边的病, 

以左治右,

取左边以治右边的病; 

以我知彼,

用自己的正常状态来比较病人的异常状态, 

以表知里,

从在表的症状去了解在里的病变, 

以观过与不及之理,

这是为了观察病的太过和不及的原因, 

见微得过,

如果真看清了哪些病是轻微,哪些病是严重,再给人治疗疾病, 

用之不殆。

就不会失败了。 

 

善诊者察色按脉,

善于治病的医生,看病人的色泽,按病人的脉搏, 

先别阴阳。

首先要辨明病属阴还是属阳。 

审清浊,

审察浮络的五色清浊, 

而知部分,

从而知道何经发病; 

视喘息,

看病人喘息的情况, 

听音声,

并听其声音, 

而知所苦,

从而知道病人的痛苦所在; 

观权衡规矩,

看四时不同的脉象, 

而知病所主,

因而知道疾病生于哪一脏腑; 

按尺寸,观浮沉滑涩,

诊察尺肤的滑涩和寸口脉的浮沉, 

而知病所生。

从而知道疾病所在的部位。这样, 

以治无过,

在治疗上,就可以没有过失。但追本求源, 

以诊则不失矣。

还是由于在诊断上没有错误。 

 

故曰:

所以说: 

病之始起也,

病在初起的时候, 

可刺而已,

用刺法就可治愈, 

其盛,

若在邪气盛时, 

可待衰而已。

就需要等邪气稍退再去治疗。 

故因其轻而扬之,

病轻的时候,要加以宣泄; 

因其重而减之,

病重的时候,要加以攻泻;在它将愈的时候,则要巩固之, 

因其衰而彰之。

防其复发; 

形不足者,

形体羸弱的, 

温之以气;

应设法温暖其气; 

精不足者,

精气不足的, 

补之以味。

应补以其有形的味。 

其高者,

如病在膈上, 

因而越之;

可用吐法; 

其下者,

病在下焦, 

引而竭之;

可用疏导之法; 

中满者,

病胸腹胀满的, 

泻之于内;

可用泻下之法; 

其有邪者,

如冒风邪的, 

渍形以为汗;

可用辛凉发汗法; 

其在皮者,

如邪在皮毛的, 

汗而发之;

可用辛温发汗法; 

其慄悍者,

病情发展太重的, 

按而收之;

可用抑收法; 

其实者,

病实证, 

散而泻之。

可用散法或泻法。 

审其阴阳,

观察病的阴阳, 

以别柔刚,

来决定用剂的柔刚, 

阳病治阴,

病在阳的,也可治其阴; 

阴病治阳,

病在阴的,也可治其阳。 

定其血气,各守其乡。

辨明气分和血分, 

血实宜决之,

血实的就用泻血法, 

气虚宜掣引之。

气虚的就用升补法。