金匮真言论篇第四 - 黄帝内经

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金匮真言论篇第四

文白对照

论述阴阳四时与人体五脏、疾病的关系,结合五行理论阐释天人相应的诊道核心。

八风致病与四时胜克

问曰:
黄帝问道: 
自然界有八风, 
经有五风,
人的经脉病变又有五风的说法, 
何谓?
这是怎么回事呢? 
岐伯对曰:
岐伯答说: 
八风发邪以为经风,
自然界的八风是外部的致病邪气,它侵犯经脉,产生经脉的风病, 
触五脏,
风邪还会继续循经脉而侵害五脏, 
邪气发病。
使五脏发生病变。 
一年的四个季节, 
所谓得四时之胜者,
有相克的关系, 
春胜长夏,
如春胜长夏, 
长夏胜冬,
长夏胜冬, 
冬胜夏,
冬胜夏, 
夏胜秋,
夏胜秋, 
秋胜春,
冬胜春,某个季节出现了克制它的季节气候, 
所谓四时之胜也。
这就是所谓四时相胜。 
 

四时病位与养生要旨

东风生于春,
东风生于春季, 
病在肝,
病多发生在肝, 
俞在颈项;
肝的经气输注于颈项。 
南风生于夏,
南风生于夏季, 
病在心,
病多发生于心, 
俞在胸胁;
心的经气输注于胸胁。 
西风生于秋,
西风生于秋季, 
病在肺,
病多发生在肺, 
俞在肩背;
肺的经气输注于肩背。 
北风生于冬,
北风生于冬季, 
病在肾,
病多发生在肾, 
俞在腰股;
肾的经气输注于腰股。 
中央为土,
长夏季节和中央的方位属于土, 
病在脾,
病多发生在脾, 
俞在脊。
脾的经气输注于脊。 
故春气者,
所以春季邪气伤人, 
病在头;
多病在头部; 
夏气者,
夏季邪气伤人, 
病在脏;
多病在心; 
秋气者,
秋季邪气伤人, 
病在肩背;
多病在肩背; 
冬气者,
冬季邪气伤人, 
病在四肢。
多病在四肢。 
故春善病
春天多发生鼽衄, 
仲夏善病胸胁,
夏天多发生在胸胁方面的疾患, 
长夏善病洞泄寒中,
长夏季多发生腹泄等里寒证, 
秋善病风疟,
秋天多发生风疟, 
冬善病痹厥。
冬天多发生痹厥。 
故冬不按,
若冬天不进行按脐等扰动阳气的活动, 
春不鼽衄;春不病颈项,
来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病, 
仲夏不病胸胁;
夏天就不会发生胸胁的疾患, 
长夏不病洞泄寒中,
长夏季节就不会发生腹泄一类的里寒病, 
秋不病风疟,
秋天就不会发生风疟病, 
冬不病痹厥,飧泄而汗出也。
冬天也不会发生痹厥、飨泄、汗出过多等病症。 
夫精者,
精, 
身之本也。
是人体的根本, 
故藏于精者,
所以阴精内藏而不妄泄, 
春不病温。
春天就不会得温热病。 
夏暑汗不出者,
夏暑阳盛,如果不能排汗散热, 
秋成风疟,
到秋天就会酿成风疟病。 
此平人脉法也。
这是诊察普通人四时发病的一般规律。 
 

阴阳层次与人体对应

故曰:
所以说: 
阴中有阴,
阴阳之中, 
阳中有阳。
还各有阴阳。 
平旦至日中,
白昼属阳, 
天之阳,
平旦到中午, 
阳中之阳也;
为阳中之阳。 
日中至黄昏,
中午到黄昏, 
天之阳,
则属阳中之阴。 
阳中之阴也;
黑夜属阴, 
合夜至鸡鸣,
合夜到鸡鸣, 
天之阴,阴中之阴也;
为阴中之阴。 
鸡鸣至平旦,
鸡鸣到平旦, 
天之阴,阴中之阳也。
则属阴中之阳。 
故人亦应之,
人的情况也与此相应, 
夫言人之阴阳,
就人体阴阳而论, 
则外为阳,
外部属阳, 
内为阴。
内部属阴, 
言人身之阴阳,
就身体的部位来分阴阳, 
则背为阳,
则背为阳, 
腹为阴。
腹为阴, 
言人身之脏腑中阴阳,
从脏腑的阴阳划分来说, 
则脏者为阴,
则脏属阴, 
腑者为阳。
腑属阳, 
肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为阴,
肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴, 
胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为阳。
胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。 
了解阴阳之中复有阴阳的道理是为什么呢? 
所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,
这是要分析四时疾病的在阴在阳, 
何也?
以作为治疗的依据, 
如冬病在阴, 
夏病在阳,
夏病在阳, 
在阴,
春病在阴, 
在阳,皆
其所在,
秋病在阳, 
为施针石也。
都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。 
此外, 
故背为阳,
背为阳, 
阳中之阳,心也;背为阳,
阳中之阳为心, 
阳中之阴,肺也;
阳中之阴为肺。 
腹为阴,
腹为阴, 
阴中之阴,肾也,阴中之阳,
阴中之阴为肾, 
肝也;腹为阴,阴中之至阴,
阴中之阳为肝, 
脾也。
阴中的至阴为脾。 
此皆阴阳表里,内外雌雄,
以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证, 
相输应也。故以应天之阴阳也。
所以人与自然界的阴阳是相应的。 
 

五脏五行配应体系

帝曰:
黄帝说: 
五脏应四时,
五脏除与四时相应外, 
各有收受乎?
它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
有。
有。 
东方青色,
比如东方青色, 
入通于肝,
与肝相通, 
开窍于目,
肝开窍于目, 
藏精于肝。
精气内藏于肝, 
其病发惊骇,
发病常表现为惊骇, 
其味酸,
在五味为酸, 
其类草木,
与草木同类, 
其畜鸡,
在五畜为鸡, 
其谷麦,
在五谷为麦, 
其应四时,
与四时中的夏季相应, 
上为
在天体为岁星,春天阳气上升, 
是以春气在头也。
所以其气在头, 
其音角,
在五音为角, 
其数八,
其成数为八, 
是以知病之在筋也,
因肝主筋,所以它的疾病多发生在筋。 
其臭臊。
此外, 
在嗅味为臊。 
南方赤色,
南方赤色, 
入通于心,
与心相通, 
开窍于耳,
心开窍于耳, 
藏精于心,
精气内藏于心, 
故病在五脏。其味苦,
在五味为苦, 
其类火,
与火同类, 
其畜羊,
在五畜为羊, 
其谷黍,
在五谷为黍, 
其应四时,
与四时中的夏季相应, 
上为
在天体为荧惑星, 
是以知病之在脉也。
它的疾病多发生在脉和五脏, 
其音徵,
在五音为徵, 
其数七,
其成数为七。 
其臭焦。
此外, 
在嗅味为焦。 
中央黄色,
中央黄色, 
入通于脾,
与脾相通, 
开窍于口,
脾开窍于口, 
藏精于脾,
精气内藏于脾, 
故病在舌本。其味甘,
在五味为甘, 
其类土,
与土同类, 
其畜牛,
在五畜为牛, 
其谷稷,
在五谷为稷, 
其应四时,
与四时中的长夏相应, 
上为
在天体为镇星, 
是以知病之在肉也。
它的疾病多发生在舌根和肌肉, 
其音宫,
在五音为宫, 
其数五,
其成数为五。 
其臭香。
此外, 
在嗅味为香。 
西方白色,
西方白色, 
入通于肺,
与肺相通, 
开窍于鼻,
肺开窍于鼻, 
藏精于肺,
精气内藏于肺, 
故病在背。其味辛,
在五味为辛, 
其类金,
与金同类, 
其畜马,
在五畜为马, 
其谷稻,
在五谷为稻, 
其应四时,
与四时中的秋季相应, 
上为
在天体为太白星, 
是以知病之在皮毛也。
它的疾病多发生在背部和皮毛, 
其音商,
在五音为商, 
其数九,
其成数为九。 
其臭腥。
此外, 
在嗅味为腥。 
北方黑色,
北方黑色, 
入通于肾,
与肾相通, 
开窍于二阴,
肾开窍于前后二阴, 
藏精于肾,
精气内藏于肾, 
故病在谿。其味咸,
在五味为咸, 
其类水,
与水同类, 
其畜彘,
在五畜为彘, 
其谷豆,
在五谷为豆, 
其应四时,
与四时中的冬季相应, 
上为辰星。
在天体为辰星, 
是以知病之在骨也。
它的疾病多发生在谿和骨, 
其音羽,
在五音为羽, 
其数六,
其成数为六。 
其臭腐。
此外, 
其味为腐。 

诊脉之道传承要义

故善为脉者,
所以善于诊脉的医生, 
谨察五脏六腑,
能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化, 
一逆一从,
了解其顺逆的情况, 
阴阳表里,
把阴阳、表里、雌雄的对应和联系,纲目分明地加以归纳, 
雌雄之纪,
并把这些精深的道理, 
藏之心意,
深深地记在心中。这些理论, 
合心于精,
至为宝贵, 
非其人勿教,
对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人, 
非其真勿授,
切勿轻意传授, 
是谓得道。
这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。