金匮真言论篇第四

文白对照

论述阴阳四时与人体五脏、疾病的关系,结合五行理论阐释天人相应的诊道核心。

八风致病与四时胜克

黄帝问曰:

黄帝问道: 

天有八风,

自然界有八风, 

经有五风,

人的经脉病变又有五风的说法, 

何谓?

这是怎么回事呢? 

岐伯对曰:

岐伯答说: 

八风发邪以为经风,

自然界的八风是外部的致病邪气,它侵犯经脉,产生经脉的风病, 

触五脏,

风邪还会继续循经脉而侵害五脏, 

邪气发病。

使五脏发生病变。 

一年的四个季节, 

所谓得四时之胜者,

有相克的关系, 

春胜长夏,

如春胜长夏, 

长夏胜冬,

长夏胜冬, 

冬胜夏,

冬胜夏, 

夏胜秋,

夏胜秋, 

秋胜春,

冬胜春,某个季节出现了克制它的季节气候, 

所谓四时之胜也。

这就是所谓四时相胜。 

 

四时病位与养生要旨

东风生于春,

东风生于春季, 

病在肝,

病多发生在肝, 

俞在颈项;

肝的经气输注于颈项。 

南风生于夏,

南风生于夏季, 

病在心,

病多发生于心, 

俞在胸胁;

心的经气输注于胸胁。 

西风生于秋,

西风生于秋季, 

病在肺,

病多发生在肺, 

俞在肩背;

肺的经气输注于肩背。 

北风生于冬,

北风生于冬季, 

病在肾,

病多发生在肾, 

俞在腰股;

肾的经气输注于腰股。 

中央为土,

长夏季节和中央的方位属于土, 

病在脾,

病多发生在脾, 

俞在脊。

脾的经气输注于脊。 

故春气者,

所以春季邪气伤人, 

病在头;

多病在头部; 

夏气者,

夏季邪气伤人, 

病在脏;

多病在心; 

秋气者,

秋季邪气伤人, 

病在肩背;

多病在肩背; 

冬气者,

冬季邪气伤人, 

病在四肢。

多病在四肢。 

故春善病鼽衄,

春天多发生鼽衄, 

仲夏善病胸胁,

夏天多发生在胸胁方面的疾患, 

长夏善病洞泄寒中,

长夏季多发生腹泄等里寒证, 

秋善病风疟,

秋天多发生风疟, 

冬善病痹厥。

冬天多发生痹厥。 

故冬不按,

若冬天不进行按脐等扰动阳气的活动, 

春不鼽衄;春不病颈项,

来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病, 

仲夏不病胸胁;

夏天就不会发生胸胁的疾患, 

长夏不病洞泄寒中,

长夏季节就不会发生腹泄一类的里寒病, 

秋不病风疟,

秋天就不会发生风疟病, 

冬不病痹厥,飧泄而汗出也。

冬天也不会发生痹厥、飨泄、汗出过多等病症。 

夫精者,

精, 

身之本也。

是人体的根本, 

故藏于精者,

所以阴精内藏而不妄泄, 

春不病温。

春天就不会得温热病。 

夏暑汗不出者,

夏暑阳盛,如果不能排汗散热, 

秋成风疟,

到秋天就会酿成风疟病。 

此平人脉法也。

这是诊察普通人四时发病的一般规律。 

 

阴阳层次与人体对应

故曰:

所以说: 

阴中有阴,

阴阳之中, 

阳中有阳。

还各有阴阳。 

平旦至日中,

白昼属阳, 

天之阳,

平旦到中午, 

阳中之阳也;

为阳中之阳。 

日中至黄昏,

中午到黄昏, 

天之阳,

则属阳中之阴。 

阳中之阴也;

黑夜属阴, 

合夜至鸡鸣,

合夜到鸡鸣, 

天之阴,阴中之阴也;

为阴中之阴。 

鸡鸣至平旦,

鸡鸣到平旦, 

天之阴,阴中之阳也。

则属阴中之阳。 

故人亦应之,

人的情况也与此相应, 

夫言人之阴阳,

就人体阴阳而论, 

则外为阳,

外部属阳, 

内为阴。

内部属阴, 

言人身之阴阳,

就身体的部位来分阴阳, 

则背为阳,

则背为阳, 

腹为阴。

腹为阴, 

言人身之脏腑中阴阳,

从脏腑的阴阳划分来说, 

则脏者为阴,

则脏属阴, 

腑者为阳。

腑属阳, 

肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为阴,

肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴, 

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为阳。

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。 

了解阴阳之中复有阴阳的道理是为什么呢? 

所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,

这是要分析四时疾病的在阴在阳, 

何也?

以作为治疗的依据, 

为冬病在阴,

如冬病在阴, 

夏病在阳,

夏病在阳, 

春*病在阴,

春病在阴, 

秋*病在阳,皆*视其所在,

秋病在阳, 

为施针石也。

都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。 

此外, 

故背为阳,

背为阳, 

阳中之阳,心也;背为阳,

阳中之阳为心, 

阳中之阴,肺也;

阳中之阴为肺。 

腹为阴,

腹为阴, 

阴中之阴,肾也,阴中之阳,

阴中之阴为肾, 

肝也;腹为阴,阴中之至阴,

阴中之阳为肝, 

脾也。

阴中的至阴为脾。 

此皆阴阳表里,内外雌雄,

以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证, 

相输应也。故以应天之阴阳也。

所以人与自然界的阴阳是相应的。 

 

五脏五行配应体系

帝曰:

黄帝说: 

五脏应四时,

五脏除与四时相应外, 

各有收受乎?

它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

有。

有。 

东方青色,

比如东方青色, 

入通于肝,

与肝相通, 

开窍于目,

肝开窍于目, 

藏精于肝。

精气内藏于肝, 

其病发惊骇,

发病常表现为惊骇, 

其味酸,

在五味为酸, 

其类草木,

与草木同类, 

其畜鸡,

在五畜为鸡, 

其谷麦,

在五谷为麦, 

其应四时,

与四时中的夏季相应, 

上为岁星,

在天体为岁星,春天阳气上升, 

是以春气在头也。

所以其气在头, 

其音角,

在五音为角, 

其数八,

其成数为八, 

是以知病之在筋也,

因肝主筋,所以它的疾病多发生在筋。 

其臭臊。

此外, 

在嗅味为臊。 

南方赤色,

南方赤色, 

入通于心,

与心相通, 

开窍于耳,

心开窍于耳, 

藏精于心,

精气内藏于心, 

故病在五脏。其味苦,

在五味为苦, 

其类火,

与火同类, 

其畜羊,

在五畜为羊, 

其谷黍,

在五谷为黍, 

其应四时,

与四时中的夏季相应, 

上为荧惑星。

在天体为荧惑星, 

是以知病之在脉也。

它的疾病多发生在脉和五脏, 

其音徵,

在五音为徵, 

其数七,

其成数为七。 

其臭焦。

此外, 

在嗅味为焦。 

中央黄色,

中央黄色, 

入通于脾,

与脾相通, 

开窍于口,

脾开窍于口, 

藏精于脾,

精气内藏于脾, 

故病在舌本。其味甘,

在五味为甘, 

其类土,

与土同类, 

其畜牛,

在五畜为牛, 

其谷稷,

在五谷为稷, 

其应四时,

与四时中的长夏相应, 

上为镇星。

在天体为镇星, 

是以知病之在肉也。

它的疾病多发生在舌根和肌肉, 

其音宫,

在五音为宫, 

其数五,

其成数为五。 

其臭香。

此外, 

在嗅味为香。 

西方白色,

西方白色, 

入通于肺,

与肺相通, 

开窍于鼻,

肺开窍于鼻, 

藏精于肺,

精气内藏于肺, 

故病在背。其味辛,

在五味为辛, 

其类金,

与金同类, 

其畜马,

在五畜为马, 

其谷稻,

在五谷为稻, 

其应四时,

与四时中的秋季相应, 

上为太白星。

在天体为太白星, 

是以知病之在皮毛也。

它的疾病多发生在背部和皮毛, 

其音商,

在五音为商, 

其数九,

其成数为九。 

其臭腥。

此外, 

在嗅味为腥。 

北方黑色,

北方黑色, 

入通于肾,

与肾相通, 

开窍于二阴,

肾开窍于前后二阴, 

藏精于肾,

精气内藏于肾, 

故病在谿。其味咸,

在五味为咸, 

其类水,

与水同类, 

其畜彘,

在五畜为彘, 

其谷豆,

在五谷为豆, 

其应四时,

与四时中的冬季相应, 

上为辰星。

在天体为辰星, 

是以知病之在骨也。

它的疾病多发生在谿和骨, 

其音羽,

在五音为羽, 

其数六,

其成数为六。 

其臭腐。

此外, 

其味为腐。 

诊脉之道传承要义

故善为脉者,

所以善于诊脉的医生, 

谨察五脏六腑,

能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化, 

一逆一从,

了解其顺逆的情况, 

阴阳表里,

把阴阳、表里、雌雄的对应和联系,纲目分明地加以归纳, 

雌雄之纪,

并把这些精深的道理, 

藏之心意,

深深地记在心中。这些理论, 

合心于精,

至为宝贵, 

非其人勿教,

对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人, 

非其真勿授,

切勿轻意传授, 

是谓得道。

这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。