论疾诊尺第四十四 - 黄帝内经

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论疾诊尺第四十四

文白对照

通过诊尺肤、察色脉判断疾病,阐述四时变化与人体疾病的关联关系。

诊尺总论

黄帝问岐伯曰:
黄帝问岐伯说: 
余欲无视色持脉,
我想不用望色、切脉的方法, 
独调其尺,
而单独依靠诊查尺肤, 
以言其病,
就能说出所患之病, 
从外知内,
从外在的表现推测内在的变化, 
为之奈何?
诊尺肤的方法怎样呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
审其尺之缓急、小大、滑涩,
诊察尺肤的紧急或弛缓、高起或瘦削、滑润或涩滞表现, 
肉之坚脆,
以及肌肉的坚实或脆弱, 
而病形定矣。
即可确定属于哪种疾病了。 
 

尺肤诊断法

视人之目窠上微痈,
看到病人眼眶下凹陷处,有轻微浮肿, 
如新卧起状,
好像刚刚睡醒起床的样子, 
其颈脉动,
颈部人迎脉搏动, 
时咳,
时时作咳, 
按其手足上,
若用手按压患者手足, 
窅而不起者,
被按之处深陷不起的, 
风水肤胀也。
这是风水肤胀的症候。 
 
尺肤滑,其淖泽者,
尺之皮肤滑而不涩目光泽的, 
风也。
是风病; 
尺肉弱者,
尺部肌肉松软柔弱的, 
解亻亦,
是身体困倦、四肢懈怠的“解亻亦”病,喜好睡眠, 
安卧脱肉者,
肌肉瘦削的, 
寒热,
是寒热时发, 
不治。
不易治愈; 
尺肤滑而泽脂者,
尺之肌肤滑润如膏脂的, 
风也。
是风病; 
尺肤涩者,
尺之肌肤涩滞不滑的, 
风痹也。
为血少营虚的风痹病; 
尺肤粗如枯鱼之鳞者,
尺之肌肤粗糙不润像干枯鱼鳞的, 
水泆饮也。
是脾土虚衰、水饮不化的“痰饮”病; 
尺肤热甚,
尺之肌肤灼热, 
脉盛躁者,
脉盛大而躁动的, 
病温也,
是温病, 
其脉盛而滑者,
若脉显盛大但不躁动而现滑利的, 
病且出也。
是病邪将被驱出, 
尺肤寒,
正气渐复,为病将痊愈之象; 
其脉小者,
尺之肌肤寒冷而脉小的, 
泄、少气。
是泄泻与气虚的病; 
尺肤
尺之肌肤高热灼手, 
先热后寒者,
先发热后发冷的, 
寒热也;
属寒热往来一类的疾病; 
尺肤先寒,
尺之肌肤先觉寒冷, 
久大之而热者,
久按之后感觉发热的, 
亦寒热也。
也是寒热往来一类的疾病。 
 
肘所独热者,
肘部皮肤单独发热的, 
腰以上热;
候腰以上部位发热; 
手所独热者,
手腕部皮肤单独发热的, 
腰以下热。
候腰以下部位发热; 
肘前独热者,
肘前部单独发热的, 
膺前热;
候肩背部发热; 
肘后独热者,
肘后部单独发热的, 
肩背热。
候肩背发热; 
臂中独热者,
臂之中部单独发热的, 
腰腹热;
候腰腹部发热; 
肘后粗以下三四寸热者,
肘后缘以下三四寸的部位发热的, 
肠中有虫。
肠中有虫; 
掌中热者,
手掌发热的, 
腹中热;
候腹中发热; 
掌中寒者,
手掌发凉的, 
腹中寒。
候腹中发凉; 
鱼上白肉有青血
者,
手鱼际白肉有青色血脉的, 
胃中有寒。
是胃中有寒。 
 
尺炬然热,
尺之肌肤高热炙手, 
人迎大者,
项部人迎脉大的,属热盛, 
当夺血;
当主失血; 
尺坚大,
尺肤坚大, 
脉小甚,
而脉小甚的, 
少气,
则见于气虚, 
悗有加,
若加有烦闷现象, 
立死。
会立即死亡。 
 

目诊与色诊

目赤色者病在心,
目见赤色的病在心, 
白在肺,
见白色的病在肺, 
青在肝,
见青色的病在肝, 
黄在脾,
见黄色的病在脾, 
黑在肾。
见黑色的病在肾, 
黄色不可名者,
黄色而兼见其他色而不能辨明的, 
病在胸中。
主病在胸中。 
 
诊目痛,
诊察目痛, 
赤脉从上下者,
有赤色的络脉从上向下的, 
太阳病;
属于太阳经的病; 
从下上者,
从下向上行的, 
阳明病;
属于阳明经的病; 
从外走内者,
从目外向内行走的, 
少阳病。
属于少阳经的病。 
 
诊寒热,
诊察有寒热往来的病时, 
赤脉上下至瞳子,
如果目中有赤脉从上向下贯瞳子, 
见一脉,
见一条赤脉的, 
一岁死;
一年死; 
见一脉半,
见一条半赤脉的, 
一岁半死;
一年半死; 
见二脉,
见两条赤脉的, 
二岁死;
两年死; 
见二脉半,
见两条半赤脉的, 
二岁半死;
两年半死; 
见三脉,
见三条赤脉的, 
三岁死。
三年死。 
 

杂病诊断

诊龋齿痛,
诊察龋齿痛时, 
按其阳之来,
按压阳明之脉, 
有过者独热,
有病变的部位必单独发热, 
在左左热,
病在左侧的左侧热, 
在右右热,
在右侧的右侧热, 
在上上热,
在上的上热, 
在下下热。
在下的下热。 
 
诊血脉者,
诊察络脉时, 
多赤多热,
若皮肤多赤色络脉的多属热症, 
多青多痛,
多青色的多属痛症, 
多黑为久痹,
多黑色的是久痹, 
多赤、多黑、多青皆见者,
若赤、黑、青皆多而兼见的, 
寒热。
为寒热病,身体疼痛。 
 
身痛而色微黄,
面色微黄, 
齿垢黄,
牙齿垢黄, 
爪甲上黄,
指甲上也现黄色的, 
黄疸也。
是黄疸病。 
安卧小便黄赤,
若嗜卧,小便黄赤, 
脉小而涩者不嗜食。
脉小而有涩象的,不嗜饮食。 
 
人病,
患病之人, 
其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,
在手桡骨部位的寸口脉和颈部的人迎脉小大以及浮沉相等的, 
病难已也。
为难治之病。 
女子手少阴脉动甚者妊子。
女子手少阴心脉动甚的,为怀孕的征象。 
婴儿病,
婴儿有病时, 
其头毛皆逆上者必死。
其头发都向上竖起的,必定死亡。 
耳间青脉起者掣痛。
若耳部络脉色青而隆起的,主抽搐腹痛。 
大便
大便青绿色有乳瓣,泄下完谷不化, 
脉小者,
再加之脉小弱, 
手足寒,
手足寒冷的, 
难已;
其病难治; 
飧泄,脉小,
若泄泻脉大, 
手足温,
手足温暖的, 
泄易已。
易治。 
 

四时与疾病

四时之变,
一年四季的气候变化, 
寒暑之胜,
寒暑往复, 
重阴必阳,
其规律是阴盛至极则转变为阳。 
重阳必阴;
阳盛至极则转变为阴。 
故阴主寒,
阴性主寒, 
阳主热,
阳性主热。  
故寒甚则热,
所以寒到一定程度就会变热, 
热甚则寒,
热到一定程度就会变寒。 
故曰寒生热,
因此说寒能生热, 
热生寒,
热能生寒。 
此阴阳之变也。
这是阴阳变化的道理。 
故曰:
所以, 
冬伤于寒,
冬天感受了寒邪不立即发病, 
春生瘅热;
到了春天就会发生温热病; 
春伤于风,
春天感受了风邪不即发病, 
夏生飧泄肠澼,
到了夏天就发生泄泻、痢疾病; 
夏伤于暑,
夏天感受暑邪不即发病, 
秋生痎疟;
到了秋天就容易发生疟疾; 
秋伤于湿,
秋天感受了湿邪不即发病, 
冬生咳嗽。
到了冬天就发生咳嗽病。 
是谓四时之序也。
这是由于四季气候不同,依春、夏、秋、冬的顺序而发生的各种疾病。