九针论第四十五 - 黄帝内经

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九针论第四十五

文白对照

黄帝与岐伯论九针起源、对应天地之数及人体治疗应用,阐述身形应九野、五脏六腑病机及针灸禁忌。

九针起源与对应

曰:
黄帝说: 
余闻九针于夫子,
听你讲解九针方面的学问后, 
众多博大矣,
觉得其内容真是丰富多彩、博大精深, 
余犹不能寤,
但其中有些我还不能彻底领悟, 
敢问九针焉生,
请问九针的原理是如何产生的? 
何因而有名?
为什么叫这个名字? 
岐伯曰:
岐伯说: 
九针者,天地之大数也,
九针是根据天地的大数而定的, 
它从一开始, 
故曰:
到九终止。 
一以法天,
所以一数取法于天, 
二以法地,
二数取法于地, 
三以法人,
三数取法于人, 
四以法时,
四数取法于四时, 
五以法音,
五数取法于五音, 
六以法律,
六数取法于六律, 
七以法星,
七数取法于七星, 
八以法风,
八数取法于八风, 
九数取法于九州的分野。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
以针应九之数,奈何?
针和九个数字是怎样相对应的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
夫圣人之起天地之数也,
古代圣人发明了天地的数理, 
一而九之,
从一到九为基本数, 
故以立九野。
所以据此建立了九州的分野。 
九而九之,
若将九与九相乘, 
九九八十一,
九九八十一, 
以起
数焉,
便创立了黄钟之数, 
以针应数也。
九针正与此数相应。 
 
一者,
一数应于天, 
天也。天者,阳也,
天属阳。 
五脏之应天者肺,
五脏中与天相应的是肺脏, 
肺者,
因肺在脏腑中的位置最高, 
五脏六腑之
也,
覆盖着五脏六腑,犹如天覆盖万物一样。 
皮者,
人体在外的皮肤, 
肺之合也,
也是属于阳分的浅表部, 
人之阳也。
针对这种浅表的病症, 
故为之治针,
制造了九针, 
必以大其头而锐其末,
其针头大,针尖锐利如箭头, 
令无得深入而阳气出。
利于浅刺而不致深入肌肉,仅取其通调肌表的阳气,排出邪气。 
 
二者,
二数应于地, 
地也。
在人体与脾相应。 
人之所以应土者,
脾属土而外主肌肉, 
肉也。
为治疗肌肉的病症, 
故为之治针,
制造了圆针, 
必筩其身而员其末,
其针身硬直如圆柱,针尖椭圆如卵,用以治疗邪侵肌肉的病,而不致损伤肌肉, 
令无得伤肉分,
如果肌肉受伤过度, 
伤则气得竭。
就会使脾气竭绝。 
 
三者,人也。
三数应于人。 
人之所以成生者,
由于人的成长和生存依赖血脉的不断运行, 
血脉也。
所以为了治疗血脉的病症, 
故为之治针,
制造了九针, 
必大其身而员其末,
其针身大,针尖圆面微尖, 
令可以按脉勿陷,
可用来按摩脉络,而不致刺入皮肤、陷入肌肉,能使气血流通, 
以致其气,
充实正气, 
令邪气独出。
排出邪气。 
 
四者,时也。时者,
四数应于四时。 
四时八风之客于经络之中,
四时八方的风邪,侵入人体的经脉中, 
为瘤病者也。
会导致顽固的病症。 
故为之治针,
为了治疗这种顽固的疾病,制造了锋针, 
必筩其身而锋其末,
其针身长直似圆柱,针尖锋利, 
令可以泻热出血,
可用来泄除热邪,刺络放血, 
而痼病竭。
从而消除固疾。 
五数应于五音。 
五者,
五音的五数, 
音也。
位于一和九两个数之间, 
在九宫数中, 
冬夏之分,
一代表冬至一阳初生之时,月建在子。九代表夏至阳气极盛之时, 
分于子午,
月建在午,五在二者中间。 
阴与阳别,
如果人体阴阳相离, 
寒与热争,
寒热相争, 
两气相搏,
两气搏聚,就会使气血滞而不散, 
合为痈脓者也。
发为痈脓。 
故为之治针,
正是为了治疗这类病症,制造了铍针, 
必令其末如剑锋,
其针尖扁而锋锐如剑, 
可以取大脓。
可用来刺破痈疽,排除脓血。 
 
六者,律也,
六数应于六律。 
律者,
六律高低有节, 
调阴阳四时而合十二经脉,
协调阴阳四时,与人体的十二经脉本配合。 
虚邪客于经络而为暴痹者也。
当虚邪贼风侵袭人体的经络时,就会引起突发性的痹症。 
故为之治针,
为治疗这类病症,制成了圆利针, 
必令尖如
其针尖如长毛, 
且员且锐,
圆而且锐, 
中身微大,
针身略粗, 
以取暴气。
用以治疗急性病症。 
 
七者,星也。
七数应于七星, 
人之七窍,
与人体的七窍相应。 
邪之所客于经,
若外邪侵入经脉, 
而为痛痹,
就会产生痛痹, 
合于经络者也。
使邪气潜藏于经络中。 
故为之治针,
为治疗这类病症,制成了毫针。 
令尖如蚊虻喙,
其针尖纤细如蚊虻的嘴, 
静以徐往,
针刺时要静候其气,慢慢地进针, 
微以久留,
轻微地提插,留针时间要长, 
正气因之,
使正气得以充实, 
真邪俱往,
邪气得以消散。 
出针而养者也。
出针后还要注意调养身体。 
 
八者,风也。风者,
八数应于八风, 
人之股肱
也。
与人体上下肢的八节相应。 
之虚风,八
伤人,
如四时八节的虚邪贼风侵袭人体, 
内舍于骨解腰脊节腠理之间,
并侵入人体的骨缝、腰脊关节及腠理之间, 
为深痹也。
就会造成邪气深着的痹症, 
故为之治针,
为治疗这类病症,制成了长针, 
必长其身,
这种针针身较长, 
锋其末,
针尖锋利, 
可以取深邪远痹。
用来治疗邪深日久的痹症。 
 
九者,野也。野者,
九数应于九野, 
人之节解皮肤之间也。
人体的关节骨缝和皮肤之间相应, 
淫邪流溢于身,
当邪气侵淫深入, 
如风水之状,
流注充溢于人体时, 
而溜不能过于机关大节者也。
就会出现风水浮肿、水液留滞、关节肿大的病症。 
故为之治针,
为治疗这类病症,制成了大针, 
令尖如挺,
其针形如杖,针身粗大, 
其锋微员,
针锋微圆, 
以取大气之不能过于关节者也。
以通利关节、运转大气,排泄关节内积滞的水汽。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
针之长短有数乎?
针的长短,有一定的划分标准吗? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
一曰镵针者,
镵针模仿巾针制成, 
取法于巾针,
其针头大, 
去末寸半,
在距离针的末端半寸左右, 
卒锐之,
就尖锐突出,状如箭头, 
长一寸六分,
针长一寸六分, 
主热在头身也。
主治热在头、身的疾病,用来浅刺皮肤泻去热邪; 
二曰圆针,
圆针, 
取法于絮针,
模仿絮针制成, 
筩其身而卵其锋,
其针身硬直且为圆形,针头椭圆如卵, 
长一寸六分,
长一寸六分, 
主治分间气。
主治邪在分肉之间的疾病,可作按摩之用; 
三曰提针,
提针, 
取法于黍粟之锐,
模仿黍粟制成,其针头圆而微尖, 
长三寸半,
针长三寸半, 
主按脉取气,
主要用来按摩经脉,使气血流通, 
令邪出。
排出邪气; 
四曰锋针,
锋针, 
取法于絮针,
也是模仿絮针制成的, 
筩其身锋其末,
针身硬直为圆柱形,针尖锐利, 
长一寸六分,
长一寸六分, 
主痈热出血。
用于泻热、放血; 
五曰铍针,
铍针, 
取法于剑锋,
模仿宝剑的剑锋制成, 
广二分半,
宽二分半, 
长四寸,
长四寸, 
主大痈脓,
主治较大的痈脓, 
两热争者也。
寒热相争的病症,用来切开痈排脓; 
六曰圆利针,
圆利针, 
取法于氂针,
针形细长如毛, 
微大其末,
针尖稍大, 
反小其身,
针身稍小, 
令可深内也,
用于深刺, 
长一寸六分。
长一寸六分, 
主取痈痹者也。
主治痈症和痹症; 
七曰毫针,
毫针, 
取法于毫毛,
针形纤细如毫毛, 
长一寸六分,
长一寸六分, 
主寒热痛痹在络者也。
主治邪在络的寒热痛痹等病; 
八曰长针,
长针, 
取法于綦针,
模仿綦针制成, 
长七寸,
长七寸, 
主取深邪远痹者也。
主治邪深病久的痹症; 
九曰大针,
大针, 
取法于锋针,
模仿锋针制成, 
其锋微员,
但针锋微圆,针身粗大, 
长四寸,
长四寸, 
主取大气不出关节者也。
主治因关节间积水而浮肿的病症。 
针形毕矣,
以上所述, 
此九针大小长短之法也。
就是九针的形状及大小长短的法度。 
 

身形应九野

黄帝曰:
黄帝说: 
愿闻身形,应九野,奈何?
请你详细讲解一下人的形体是怎样与自然界的九野相应的? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
请言身形之应九野也,
请让我说明身形与九野相应的情况。 
左足应立春,
左足应于立春艮宫即东北方, 
其日戊寅己丑。
在日辰正当戊寅、己丑; 
左胁应春分,
左胁应于春分震宫即正东方, 
其日乙卯。
在日辰正当乙卯; 
左手应立夏,
左手应于立夏巽宫即东南方, 
其日戊辰己巳。
在日辰正当戊辰、己巳; 
膺喉首头应夏至,
前胸、咽喉、头面应于夏至离宫即正南方, 
其日丙午,
在日辰正当丙午; 
右手应立秋,
右手应于立秋坤宫即西南方, 
其日戊申己未。
在日辰正当戊申、己未; 
右胁应秋分,
右胁应于秋分兑宫即正西方, 
其日辛酉。
在日辰正当辛西; 
右足应立冬,
右足应于立冬至乾宫即西北方, 
其日戊戌己亥。
在日辰正当戊戌、己亥; 
腰尻下窍应冬至,
腰、尻、下窍应于冬至坎宫即正北方, 
其日壬子。
在日辰正当壬子; 
六腑膈下三脏应中州,
六腑和肝、脾、肾三脏,都在膈下腹中的部位,应于中宫, 
其大禁,
其大禁的日期, 
大禁太一所在之日,
为太一移居中宫所在之日, 
及诸戊己。
以及各戊己日。 
凡此九者,
掌握了人体的九个部位与九个方位的相应关系, 
善候八正所在之处。
就可以测知八方当令节气的所在, 
所主左右上下,
及其与人体上下左右相应的各个部位。 
身体有痈肿者,
身体某处患有痈肿的, 
欲治之,
若要进行治疗, 
无以其所直之日溃治之,
切不可在与其相应的时日里切破排脓, 
是谓天忌日也。
这就叫做天忌日。 
 

形志疾病与治法

形乐志苦,
形体安逸而精神苦闷的人, 
病生于脉,
其病大多发在经脉, 
治之于灸刺。
治疗时宜用艾灸和针刺; 
形苦志乐,
形体劳苦,但精神快乐的人, 
病生于筋,
其病大多发于筋, 
治之以熨引。
应当用温熨和导引的治法; 
形乐志乐,
形体安逸、精神愉快的人, 
病生于肉,
其病大多发在肌肉, 
治之以针石。
治疗时要用针刺和砭石; 
形苦志苦,
形体劳苦,精神也苦闷的人, 
病生于咽喝,
其病多发在咽喉, 
治之以甘药。
宜用味甘的药物调治; 
形数惊恐,
屡受惊恐, 
筋脉不通,
但筋脉气血通畅的, 
病生于不仁,
其病多发为肌肉麻痹不仁, 
治之以按摩醪药。
治疗时要按摩和用药酒的方法。 
是谓形。
这就是五种形志之人生病时各自所具有的特点和治法。 
 

五脏六腑病机理论

五脏气,
五脏之气失调,各有其所发主的病症: 
心主噫,
心主噫气, 
肺主咳,
肺主咳嗽, 
肝主语,
肝主多语, 
脾主吞,
脾主吞酸, 
肾主欠。
肾主呵欠。 
 
六腑气,
六腑之气失调,也各有其主的病症: 
胆为怒,
胆为怒, 
胃为气逆哕,
胃为呃逆, 
大肠小肠为泄,
大肠小肠为泄泻, 
膀胱不约为遗溺,
膀胱为遗尿, 
下焦溢为水。
下焦为水肿。 
 
五味:
五味入胃,各有其归属的脏腑: 
酸入肝,
酸入肝, 
辛入肺,
辛入肺, 
苦入心,
苦入心, 
甘入脾,
甘入脾, 
咸入肾,
咸入肾, 
淡入胃,
淡入胃, 
是谓五味。
称为五入。 
 
五并:
五脏的精气相并,各有其所发生的病症: 
精气并肝则忧,
精气并于肝则肝气抑郁而生忧虑, 
并心则喜,
并于心则喜笑, 
并肺则悲,
并于肺则悲泣, 
并肾则恐,
并于肾则善恐, 
并脾则畏,是谓五精之气,并于脏也。
并于脾则畏惧。 
 
五恶:
五脏之气所恶: 
肝恶风,
肝恶风, 
心恶热,
心恶热, 
肺恶寒,
肺恶寒, 
肾恶燥,
肾恶燥, 
脾恶湿,此五脏气所恶也。
脾恶湿。 
 
五液:
五脏化生五液: 
心主汗,
心主汗液, 
肝主泣,
肝主目液, 
肺主涕,
肺主涕液, 
肾主唾,
肾主唾液, 
脾主涎,此五液所出也。
脾主涎液。 
 
五劳:
五种由于劳逸过度而造成的损伤有: 
久视伤血,
久视伤血, 
久卧伤气,
久卧伤气, 
久坐伤肉,
久坐伤肉, 
久立伤骨,
久立伤骨, 
久行伤筋,此五久劳所病也。
久行则伤筋。 
 
五走:
五味也各有所走向: 
酸走筋,
酸走筋, 
辛走气,
辛走气, 
苦走血,
苦走血, 
咸走骨,
咸走骨, 
甘走肉,
甘走肉, 
是谓五走也。
称为五走。 
 
五裁:
饮食的五裁: 
病在筋,
病在筋的, 
无食酸;
不能多食酸味; 
病在气,
病在气的, 
无食辛;
不能多食辛味; 
病在骨,
病在骨的, 
无食咸;
不能多食咸味; 
病在血,
病在血的, 
无食苦;
不能多食苦味; 
病在肉,
病在肉的, 
无食甘。
不宜多食甘味。 
口嗜而欲食之,
即使素有嗜好而想多吃, 
不可多矣,
也不可吃得过多, 
必自裁也,命曰五裁。
必须自己注意加以节制。 
 
五发:
五脏之发病: 
阴病发于骨,
阴之为病,发骨疼等; 
阳病发于血,
阳之为病,多发血痹等; 
以味发于气,
五味为痹,发于气不调; 
阳病发于冬,
阳虚之病发于冬, 
阴病发于夏。
阴虚之病发于夏。这就是所谓五发。 
 
五邪:
邪扰五脏所致的病变: 
邪入于阳,
邪气进入阳分, 
则为狂;
阳热炽盛则病狂; 
邪入于阴,
邪气进入阴分, 
则为血痹;
阴寒过盛则为血痹; 
邪入于阳,
邪入阳分,抟而气上逆不下, 
转则为癫疾;
就会引起头痛、眩晕之类病症。 
邪入于阴,
病邪进入阴分, 
转则为喑;
搏聚不去而为哑, 
阳入之于阴,
病邪由阳进入阴, 
病静;
则病势趋于静; 
阴出之于阳,
病邪由阴出于阳, 
病喜怒。
则易发怒。 
 
五藏:
五脏各有所藏: 
心藏神,
心藏神, 
肺藏魄,
肺藏魄, 
肝藏魂,
肝藏魂, 
脾藏意,
脾藏意, 
肾藏精志也。
肾藏志和精。 
 
五主:
五脏的功能各有所主: 
心主脉,
心主血脉, 
肺主皮,
肺主皮毛, 
肝主筋,
肝主筋, 
脾主肌,
脾主肌肉, 
肾主骨。
肾主骨。 
 
阳明多血多气,
阳明经多血多气, 
太阳多血少气,
太阳经多血少气, 
少阳多气少血,
少阳经多气少血, 
太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血。
厥阴经多血少气。 
故曰刺阳明出血气,
所以说在针刺治疗时,阳明经宜出气出血; 
刺太阳出血恶气;
太阳经宜出血,不宜出气; 
刺少阳出气恶血,
少阳经宜出气不宜出血; 
刺太阴出血恶气,
太阴经宜出血不宜出气; 
刺厥阴出血恶气,
厥阴经只可出血,不可出气; 
刺少阴出气恶血也。
少阴经只可以出气而不适合出血。 
足三阳经与足三阴经之间的关系为: 

经络表里关系

足阳明太阴为表里,
足阳明胃经与足太阴脾经互为表里, 
少阳厥阴为表里,
足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里, 
太阳少阴为表里,
足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里。 
是谓足之阴阳也。
手三阴经与手三阳经之间的关系为: 
手阳明太阴为表里,
手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里, 
少阳心主为表里,太阳少阴为表里,
手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里, 
是谓手之阴阳也。
手太阳小肠经与手少阴心经互为表里。