血络论第二十三 - 黄帝内经

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血络论第二十三

文白对照

黄帝与岐伯论刺血络之异常现象及其机理,阐释血气盛衰、阴阳调和与病症关系。

血络概念引入

黄帝曰:
黄帝说: 
愿闻其
而不在经者。
请你讲解一下由奇邪所导致的,又不在经脉中的病变情况。 
岐伯曰:
岐伯回答说: 
血络是也。
这是病邪滞于络脉导致的病变。 
 

刺血络现象解析

黄帝曰:
黄帝说: 
刺血络而仆者,
刺血络放血时病人昏倒, 
何也?
是什么原因? 
血出而射者,
针刺后血液喷射而出, 
何也?
是什么原因? 
血少黑而浊者,
放出的血色黑浓厚, 
何也?
又是什么原因? 
血出清而半为汁者,
放出的血清稀,有一半像水汁, 
何也?
是什么原因? 
拔针而肿者,
出针后局部皮肤肿起, 
何也?
是什么原因? 
血出若多若少而面色苍苍者,
放出的血或多或少,面色苍白, 
何也?
是什么原因? 
拔针而面色不变而烦悗者,
面色无变化,但心胸烦闷, 
何也?
是什么原因? 
多出血而不动摇者,
出血虽多, 
何也?
但无痛苦, 
愿闻其故。
是什么原因? 
 
岐伯曰:
岐伯回答说: 
脉气盛而血虚者,
脉气盛但血虚的人, 
刺之则
针刺时就会脱气, 
脱气则仆。
气脱人就会昏倒; 
血气俱盛而阴气多者,
血气虽然俱盛,但经脉中阴气较多, 
其血滑,
所以它的血行滑利, 
刺之则射;
刺络放血时就会血出如喷; 
阳气蓄积,
阳气蓄积于血络之中, 
久留而不泻者,
长时间不能外泄, 
其血黑以浊,
所以血色黑浓厚, 
故不能射。
不能喷射而出;刚刚喝过水, 
新饮而液渗于络,
水液渗入络脉, 
而未合和于血也,
尚未与血混合时, 
故血出而汁别焉;
针刺出的血便清稀; 
其不新饮者,
如果不是刚饮过水, 
身中有水,
那就说明病人体内积有水气, 
久则为肿。
日久便会形成水肿; 
阴气积于阳,
阴气积蓄于阳分, 
其气因于络,
困滞在络脉, 
故刺之血未出而气先行,
故针刺时血未出而气先行, 
故肿。
阴气闭于肉腠则使皮肤发肿; 
阴阳之气,其新相得而未和合,
阴阳二气刚刚相合而尚未协调, 
因而泻之,
此时用泄法针刺, 
则阴阳俱脱,
就会使阴阳耗散, 
表里相离,
表里相离, 
故脱色而苍苍然。
出现面色苍白的现象; 
刺之血出多,
刺络时血出较多, 
色不变而烦悗者,
但面色不变而心胸烦闷的, 
刺络而虚经,
是由于刺络使经脉变虚, 
虚经之属于阴者,
而虚的经脉连属于五脏之阴, 
阴脱,
脏虚则阴虚, 
故烦悗。
所以心胸烦闷; 
阴阳相得而合为痹者,
阴邪阳邪相合而形成痹症, 
此为内溢于经,
使邪气内溢于经, 
外注于络。如是者,
外注于络, 
阴阳俱有余,
这样阴分阳分的邪气都有余, 
虽多出血而弗能虚也。
所以针刺时虽出血较多,经脉也不会变虚。 
 

血脉判断方法

黄帝曰:
黄帝说: 
相之奈何?
怎样观察血络呢? 
岐伯曰:
岐伯回答说: 
者,
血脉盛的, 
盛坚横以赤,
络脉坚硬胀满而发赤, 
上下无常处,
或上或下,无固定的部位, 
小者如针,
小的像针, 
大者如筋,
大的像筷子。 
则而泻之万全也,
在这种情况下, 
故无失数矣。
用刺络放血的方法会万无一失。但施治时, 
失数而反,
切不可违反针刺的原则,否则, 
各如其度。
就会导致上述不良后果。 
 

针入肉着现象

黄帝曰:
黄帝说: 
针入而肉着者,
针刺入肌体后,被肌肉裹住针身, 
何也?
是什么原因? 
岐伯曰:
岐伯回答说: 
热气因于针,
这是因为机体的热气使针发热, 
则针热,
针身发热, 
热则内着于针,
就会使肌肉和针裹在一起了, 
故坚焉。
所以坚实不易转动。