腹中论篇第二十 - 黄帝内经

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腹中论篇第二十

文白对照

黄帝与岐伯探讨腹中疾病成因及治法,涉及鼓胀、血枯、伏梁等病症的辨证施治。

鼓胀证治

黄帝问曰:
黄帝问道: 
有病心腹满,
有一种心腹胀满的病, 
旦食则不能暮食,
早晨吃了饭晚上就不能再吃, 
此为何病?
这是什么病呢? 
岐伯对曰:
岐伯回答说: 
名为
这叫鼓胀病。 
帝曰:
黄帝说: 
治之奈何?
如何治疗呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
治之以
可用鸡矢醴来治疗, 
一剂知,
一剂就能见效, 
二剂已。
两剂病就好了。 
帝曰:
黄帝说: 
其时有复发者,何也?
这种病有时还会复发是什么原因呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
此饮食不节,
这是因为饮食不注意, 
故时有病也。
所以病有时复发。 
虽然其病也已时,
这种情况多是正当疾病将要痊愈时,而又复伤于饮食, 
故当病气聚于腹也。
使邪气复聚于腹中,因此鼓胀就会再发。 
 

血枯病机

帝曰:
黄帝说: 
有病胸胁支满者,
有一种胸胁胀满的病, 
妨于食,
妨碍饮食, 
病至则先闻腥臊臭,
发病时先闻到腥臊的气味, 
出清液,
鼻流清涕, 
先唾血,
先唾血, 
四支清,
四肢清冷, 
目眩,
头目眩晕, 
时时前后血,
时常大小便出血, 
病名为何,何以得之?
这种病叫什么名字? 
是什么原因引起的? 
岐伯曰:
岐伯说: 
病名血枯,
这种病的名字叫血枯, 
此得之年少时,
得病的原因是在少年的时候患过大的失血病, 
有所大脱血。
使内脏有所损伤, 
若醉入房,
或者是醉后肆行房事, 
中气竭,
使肾气竭, 
肝伤,
肝血伤, 
故月事衰少不来也。
所以月经闭止而不来。 
帝曰:
黄帝说: 
治之奈何?
怎样治疗呢? 
复以何术?
要用什么方法使其恢复? 
岐伯曰:
岐伯说: 
以四
一藘茹,
用四份乌贼骨,一份藘茹, 
二物并合之,
二药混合, 
丸以
以雀卵为丸, 
大小如豆,
制成如小豆大的丸药, 
以五丸为
每次服五丸,饭前服药, 
饮以鲍鱼汁,
饮以鲍鱼汁。 
利肠中,
这个方法可以通利肠道, 
及伤肝也。
补益损伤的肝脏。 
 

伏梁辨证

帝曰:
黄帝说: 
病有少腹盛,
病有少腹坚硬盛满, 
上下左右皆有根,
上下左右都有根蒂, 
此为何病?
这是什么病呢? 
可治不?
可以治疗吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
病名曰
病名叫伏梁。 
帝曰:
黄帝说: 
伏梁何因而得之?
伏梁病是什么原因引起的? 
岐伯曰:
岐伯说: 
裹大脓血,
小腹部里藏着大量脓血, 
居肠胃之外,
居于肠胃之外, 
不可治,
不可能治愈的。在诊治时, 
治之每切按之致死。
不宜重按, 
每因重按而致死。 
帝曰:
黄帝说: 
何以然?
为什么会这样呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
此下则因阴,
此下为小腹及二阴, 
必下脓血,
按摩则使脓血下出;此上是胃脘部, 
上则迫胃脘,
按摩则上迫胃脘, 
生膈侠胃脘内痈,
能使横膈与胃脘之间发生内痈, 
此久病也,
此为根深蒂固的久病, 
难治。
故难治疗。一般地说, 
居脐上为逆,
这种病生在脐上的为逆症, 
居脐下为从,
生在脐下的为顺症,切不可急切按摩, 
勿动亟夺,
以使其下夺。关于本病的治法, 
论在刺法中。
在《刺法》中有所论述。 
帝曰:
黄帝说: 
人有身体髀股骨行皆肿,
有人身体髀、股、骨行等部位都发肿, 
环脐而痛,
且环绕脐部疼痛, 
是为何病?
这是什么病呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
病名伏梁,
病的名字叫伏梁, 
此风根也。
这是由于宿受风寒所致。 
其气溢于大肠而着于肓,
风寒之气充溢于大肠而留着于肓, 
在脐下,
肓的根源在脐下气海, 
故环脐而痛也。
所以绕脐而痛。 
不可动之,
这种病不可用攻下的方法治疗,如果误用攻下, 
动之为水溺涩之病。
就会发生小便涩滞不利的病。 
 

热中消中论

帝曰:
黄帝说: 
夫子数言热中,
先生屡次说患热中、消中病的, 
消中,
不能吃肥甘厚味, 
服高梁芳草石药。
也不能吃芳香药草和金石药, 
石药发瘨,
因为金石药物能使人发癫, 
芳草发狂。
芳草药物能使人发狂。 
夫热中消中者,
患热中、消中病的, 
皆富贵人也,
都是富贵之人, 
今禁高梁,
现在如禁止他们吃肥甘厚味, 
是不合其心,
则不适合他们的心理, 
禁芳草石药,
不使用芳草石药, 
是病不愈,
又治不好他们的病, 
愿闻其说。
这种情况如何处理呢? 
我愿意听听你的意见。 
岐伯曰:
岐伯说: 
夫芳草之气美,
芳草之气多香窜, 
石药之气悍,
石药之气多猛悍, 
二者其气急疾坚劲,
这两类药物的性能都是疾坚劲的, 
故非缓心和人,
若非性情和缓的人, 
不可以服此二者。
不可以服用这两类药物。 
帝曰:
黄帝说: 
不可以服此二者,
不可以服用这两类药物, 
何以然?
是什么道理呢? 
岐伯曰:
岐伯说:因为这种人平素嗜食肥甘而生内热, 
夫热气慓悍,
热气本身是剽悍的, 
药气亦然,
药物的性能也是这样, 
二者相遇,
两者遇在一起, 
恐内伤脾,
恐怕会损伤人的脾气, 
脾者土也,而恶木,
脾属土而恶木, 
服此药者,
所以服用这类药物, 
至甲乙日更论。
在甲日和乙日肝木主令时,病情就会更加严重。 
 

厥逆治法

帝曰:
黄帝说: 
善。
好。 
有病膺肿,
有人患膺肿颈痛, 
头痛胸满腹胀,
胸满腹胀, 
此为何病?
这是什么病呢? 
何以得之?
是什么原因引起的? 
岐伯曰:
岐伯说: 
病名叫厥逆。 
帝曰:
黄帝说: 
治之奈何?
怎样治疗呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
灸之则瘖,
这种病如果用灸法便会失音, 
石之则狂,
用针刺就会发狂, 
须其气并,
必须等到阴阳之气上下相合, 
乃可治也。
才能进行治疗。 
帝曰:
黄帝说: 
何以然?
为什么呢? 
岐伯曰:
岐伯说:上本为阳, 
阴气重上,
阳气又逆于上,重阳在上, 
有余于上,
则有余于上, 
灸之则阳气入阴,
若再用灸法,是以火济火,阳极乘阴, 
入则瘖,
阴不能上承,故发生失音; 
石之则阳气虚,
若用砭石针刺,阳气随刺外泄则虚, 
虚则狂,
神失其守,故发生神志失常的狂症; 
须其气并而治之,
必须在阳气从上下降,阴气从下上升,阴阳二气交并以后再进行治疗, 
可使全也。
才可以获得痊愈。 
 

杂病辨治

帝曰:
黄帝说: 
善。
好。 
何以知怀子之且生也?
妇女怀孕且要生产是如何知道的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
身有病而无邪脉也。
其身体似有某些病的征候,但不见有病脉,就可以诊为妊娠。 
 
帝曰:
黄帝说: 
病热而有所痛者何也?
有病发热而兼有疼痛的是什么原因呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
病热者阳脉也,
阳脉是主热症的,外感发热是三阳受邪, 
也。
故三阳脉动甚。 
人迎一盛少阳,
若人迎大一倍于寸口是病在少阳;大两倍于寸口, 
二盛太阳,
是病在太阳;大三倍于寸口, 
三盛阳明,
是病在阳明。三阳既毕, 
入阴也。
则传入于三阴。 
夫阳入于阴,
病在三阳,则发热头痛,今传入于三阴, 
故病在头与腹,
故又出现腹部胀满, 
乃月真胀而头痛也。
所以病人有腹胀和头痛的症状。 
帝曰:
黄帝说: 
善。
好。