腹中论篇第二十

文白对照

黄帝与岐伯探讨腹中疾病成因及治法,涉及鼓胀、血枯、伏梁等病症的辨证施治。

鼓胀证治

黄帝问曰:

黄帝问道: 

有病心腹满,

有一种心腹胀满的病, 

旦食则不能暮食,

早晨吃了饭晚上就不能再吃, 

此为何病?

这是什么病呢? 

岐伯对曰:

岐伯回答说: 

名为鼓胀

这叫鼓胀病。 

帝曰:

黄帝说: 

治之奈何?

如何治疗呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

治之以鸡矢醴

可用鸡矢醴来治疗, 

一剂知,

一剂就能见效, 

二剂已。

两剂病就好了。 

帝曰:

黄帝说: 

其时有复发者,何也?

这种病有时还会复发是什么原因呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

此饮食不节,

这是因为饮食不注意, 

故时有病也。

所以病有时复发。 

虽然其病也已时,

这种情况多是正当疾病将要痊愈时,而又复伤于饮食, 

故当病气聚于腹也。

使邪气复聚于腹中,因此鼓胀就会再发。 

 

血枯病机

帝曰:

黄帝说: 

有病胸胁支满者,

有一种胸胁胀满的病, 

妨于食,

妨碍饮食, 

病至则先闻腥臊臭,

发病时先闻到腥臊的气味, 

出清液,

鼻流清涕, 

先唾血,

先唾血, 

四支清,

四肢清冷, 

目眩,

头目眩晕, 

时时前后血,

时常大小便出血, 

病名为何,何以得之?

这种病叫什么名字? 

是什么原因引起的? 

岐伯曰:

岐伯说: 

病名血枯,

这种病的名字叫血枯, 

此得之年少时,

得病的原因是在少年的时候患过大的失血病, 

有所大脱血。

使内脏有所损伤, 

若醉入房,

或者是醉后肆行房事, 

中气竭,

使肾气竭, 

肝伤,

肝血伤, 

故月事衰少不来也。

所以月经闭止而不来。 

帝曰:

黄帝说: 

治之奈何?

怎样治疗呢? 

复以何术?

要用什么方法使其恢复? 

岐伯曰:

岐伯说: 

以四乌鲗骨一藘茹,

用四份乌贼骨,一份藘茹, 

二物并合之,

二药混合, 

丸以雀卵

以雀卵为丸, 

大小如豆,

制成如小豆大的丸药, 

以五丸为后饭

每次服五丸,饭前服药, 

饮以鲍鱼汁,

饮以鲍鱼汁。 

利肠中,

这个方法可以通利肠道, 

及伤肝也。

补益损伤的肝脏。 

 

伏梁辨证

帝曰:

黄帝说: 

病有少腹盛,

病有少腹坚硬盛满, 

上下左右皆有根,

上下左右都有根蒂, 

此为何病?

这是什么病呢? 

可治不?

可以治疗吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

病名曰伏梁

病名叫伏梁。 

帝曰:

黄帝说: 

伏梁何因而得之?

伏梁病是什么原因引起的? 

岐伯曰:

岐伯说: 

裹大脓血,

小腹部里藏着大量脓血, 

居肠胃之外,

居于肠胃之外, 

不可治,

不可能治愈的。在诊治时, 

治之每切按之致死。

不宜重按, 

每因重按而致死。 

帝曰:

黄帝说: 

何以然?

为什么会这样呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

此下则因阴,

此下为小腹及二阴, 

必下脓血,

按摩则使脓血下出;此上是胃脘部, 

上则迫胃脘,

按摩则上迫胃脘, 

生膈侠胃脘内痈,

能使横膈与胃脘之间发生内痈, 

此久病也,

此为根深蒂固的久病, 

难治。

故难治疗。一般地说, 

居脐上为逆,

这种病生在脐上的为逆症, 

居脐下为从,

生在脐下的为顺症,切不可急切按摩, 

勿动亟夺,

以使其下夺。关于本病的治法, 

论在刺法中。

在《刺法》中有所论述。 

帝曰:

黄帝说: 

人有身体髀股骨行皆肿,

有人身体髀、股、骨行等部位都发肿, 

环脐而痛,

且环绕脐部疼痛, 

是为何病?

这是什么病呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

病名伏梁,

病的名字叫伏梁, 

此风根也。

这是由于宿受风寒所致。 

其气溢于大肠而着于肓,

风寒之气充溢于大肠而留着于肓, 

肓之原在脐下,

肓的根源在脐下气海, 

故环脐而痛也。

所以绕脐而痛。 

不可动之,

这种病不可用攻下的方法治疗,如果误用攻下, 

动之为水溺涩之病。

就会发生小便涩滞不利的病。 

 

热中消中论

帝曰:

黄帝说: 

夫子数言热中,

先生屡次说患热中、消中病的, 

消中,

不能吃肥甘厚味, 

*服高梁芳草石药。

也不能吃芳香药草和金石药, 

石药发瘨,

因为金石药物能使人发癫, 

芳草发狂。

芳草药物能使人发狂。 

夫热中消中者,

患热中、消中病的, 

皆富贵人也,

都是富贵之人, 

今禁高梁,

现在如禁止他们吃肥甘厚味, 

是不合其心,

则不适合他们的心理, 

禁芳草石药,

不使用芳草石药, 

是病不愈,

又治不好他们的病, 

愿闻其说。

这种情况如何处理呢? 

我愿意听听你的意见。 

岐伯曰:

岐伯说: 

夫芳草之气美,

芳草之气多香窜, 

石药之气悍,

石药之气多猛悍, 

二者其气急疾坚劲,

这两类药物的性能都是疾坚劲的, 

故非缓心和人,

若非性情和缓的人, 

不可以服此二者。

不可以服用这两类药物。 

帝曰:

黄帝说: 

不可以服此二者,

不可以服用这两类药物, 

何以然?

是什么道理呢? 

岐伯曰:

岐伯说:因为这种人平素嗜食肥甘而生内热, 

夫热气慓悍,

热气本身是剽悍的, 

药气亦然,

药物的性能也是这样, 

二者相遇,

两者遇在一起, 

恐内伤脾,

恐怕会损伤人的脾气, 

脾者土也,而恶木,

脾属土而恶木, 

服此药者,

所以服用这类药物, 

至甲乙日更论。

在甲日和乙日肝木主令时,病情就会更加严重。 

 

厥逆治法

帝曰:

黄帝说: 

善。

好。 

有病膺肿,

有人患膺肿颈痛, 

头痛胸满腹胀,

胸满腹胀, 

此为何病?

这是什么病呢? 

何以得之?

是什么原因引起的? 

岐伯曰:

岐伯说: 

厥逆

病名叫厥逆。 

帝曰:

黄帝说: 

治之奈何?

怎样治疗呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

灸之则瘖,

这种病如果用灸法便会失音, 

石之则狂,

用针刺就会发狂, 

须其气并,

必须等到阴阳之气上下相合, 

乃可治也。

才能进行治疗。 

帝曰:

黄帝说: 

何以然?

为什么呢? 

岐伯曰:

岐伯说:上本为阳, 

阴气重上,

阳气又逆于上,重阳在上, 

有余于上,

则有余于上, 

灸之则阳气入阴,

若再用灸法,是以火济火,阳极乘阴, 

入则瘖,

阴不能上承,故发生失音; 

石之则阳气虚,

若用砭石针刺,阳气随刺外泄则虚, 

虚则狂,

神失其守,故发生神志失常的狂症; 

须其气并而治之,

必须在阳气从上下降,阴气从下上升,阴阳二气交并以后再进行治疗, 

可使全也。

才可以获得痊愈。 

 

杂病辨治

帝曰:

黄帝说: 

善。

好。 

何以知怀子之且生也?

妇女怀孕且要生产是如何知道的呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

身有病而无邪脉也。

其身体似有某些病的征候,但不见有病脉,就可以诊为妊娠。 

 

帝曰:

黄帝说: 

病热而有所痛者何也?

有病发热而兼有疼痛的是什么原因呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

病热者阳脉也,

阳脉是主热症的,外感发热是三阳受邪, 

三阳之动也。

故三阳脉动甚。 

人迎一盛少阳,

若人迎大一倍于寸口是病在少阳;大两倍于寸口, 

二盛太阳,

是病在太阳;大三倍于寸口, 

三盛阳明,

是病在阳明。三阳既毕, 

入阴也。

则传入于三阴。 

夫阳入于阴,

病在三阳,则发热头痛,今传入于三阴, 

故病在头与腹,

故又出现腹部胀满, 

乃月真胀而头痛也。

所以病人有腹胀和头痛的症状。 

帝曰:

黄帝说: 

善。

好。