玉版第三十六

文白对照

黄帝与岐伯论针灸之道,阐述痈疽成因、五逆症状及针灸禁忌,强调治未病的重要性。

针道与五兵

黄帝曰:

黄帝说: 

余以小针为细物也,

我认为小针是一种极其细小的东西, 

夫子乃言上合之于天,

你却说它上合于天, 

下合之于地,

下合于地, 

中合之于人,

中合于人, 

余以为过针之意矣,

你是否夸大了针的作用? 

愿闻其故。

请你讲一讲其中的道理。 

岐伯曰:

岐伯说: 

何物大于天乎?

有什么东西能比针大呢? 

夫大于针者,

比针大的, 

五兵者焉,

有刀、剑、矛、矢、戟这五种兵器。 

五兵者,

但这五种兵器, 

死之备也,

是为杀人所准备的, 

非生之具。

并不是说用来治病救人的。 

且夫人者,天地之镇也,

人是天地万物之中最宝贵最重要的, 

其不可不参乎?夫治民者,

与天地相参!治疗民众的疾病, 

亦唯针焉。

针是最重要的工具之一。 

夫针之与五兵,

针和五种兵器的作用谁大谁小, 

其孰小乎?

不是显而易见了吗? 

 

痈疽病理论

黄帝曰:

黄帝说: 

病之生时,

疾病初发时, 

有喜怒不测,饮食不节,

是由于喜怒无常、饮食不节引起的, 

阴气不足,

导致阴气不足, 

阳气有余,

阳气有余, 

营气不行,

营气运行不畅, 

乃发为痈疽。

营气淤滞不行与阳热互结而发为痈疽。再进一步发展, 

阴阳不通,

则由于阴阳不调, 

两热相搏,

营气淤滞所生之邪热与体内有余之阳热相互搏结,令肌肉腐败, 

乃化为脓,

化为脓液, 

小针能取之乎?

这样的病能用小针来治疗吗? 

岐伯曰:

岐伯说:高明的医生诊断出了这种病, 

圣人不能使化者为之,

就会及早进行治疗并使其不至于化脓, 

邪不可留也。

不让邪气长久地留滞在人体内。 

两军相当

比如两军交战, 

旗帜相望,

双方都看到对方旗帜林立, 

白刃陈于中野者,

刀光剑影遍布原野, 

此非一日之谋也。

这并不是在一天之内就能策划而成的。 

能使其民,

能使臣民做到有令必行, 

令行禁止,

有禁必止;能使兵卒们勇往直前, 

士卒无白刃之难者,

冲锋陷阵, 

非一日之教也,

不怕牺牲, 

须臾之得也。

也并不是一天就能教导出来和一会儿工夫所能得到的结果。 

夫至使身被痈疽之病,

等到身体己患有痈疽, 

脓血之聚者,

脓血已经形成时才想到用针治疗, 

不亦离道远乎?

这不是远离养生防病之道了吗?冰冻三尺, 

夫痈疽之生,

非一日之寒。痈疽的发生, 

脓血之成也,

脓血的形成, 

不从天下,

不是从天上掉下来的, 

不从地出,

也不是从地里冒出来的, 

积微之所生也,

是由微小的病邪逐渐发展而形成的。所以高明的医生, 

故圣人自治于未有形也,

在痈疽没有形成之前,就进行预防;愚笨的人不知道养生防病, 

愚者遭其已成也。

就只有遭受疾病带来的痛苦了。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

其已形,

痈疽已经形成, 

不予遭,

而事先又没有预见到, 

脓已成,

脓已经形成, 

不予见,

事先也没有观察出来, 

为之奈何?

应该怎么办呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

脓已成,

痈疽脓已形成的, 

十死一生,

九死一生。所以高明的医生能早期诊断, 

故圣人弗使已成,

及时治疗, 

而明为良方,

不使痈疽形成化脓, 

著之竹帛,

并且将有效的治疗方法记载在竹帛上, 

使能者而传之后世,

使后人能够学习继承弘扬光大,并将其世代相传下去, 

无有终时者,

不至于失传, 

为其不予遭也。

为的是使人们不再遭受痈疽的痛苦。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

其已有脓血而后遭乎?

痈疽已经化脓之后,就会危及生命, 

不导之以小针治乎?

可以用小针导流放脓吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

以小治小者,其功小,以大治大者,

如果用小针治疗效果显著, 

多害,

如果用大针治疗又恐产生不良后果, 

故其已成脓血者,

所以痈疽脓血已经形成的, 

其唯砭石铍锋之所取也。

只有用砭石或铍针,挑破痈疽,排出脓液,才能取得好的疗效。 

 

五逆症候辨

黄帝曰:

黄帝说:如果痈疽化脓恶化, 

多害者其不可全乎?

还能治好吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

其在逆顺焉。

这主要是由痈疽的顺逆来决定。 

黄帝曰:

黄帝说: 

愿闻逆顺。

我想听听顺逆的情况。 

岐伯曰:

岐伯说: 

以为伤者,

患痈疽病的人, 

其白眼青,

白睛青黑, 

黑眼小,

眼变小, 

是一逆也;

是逆症之一; 

内药而呕者,

服药即呕吐的, 

是二逆也;

是逆症之二; 

腹痛渴甚,

腹痛而且口渴严重的, 

是三逆也;

是逆症之三; 

肩项中不便

肩项转动不灵便的, 

是四逆也;

是逆症之四; 

音嘶色脱

声音嘶哑,面无血色的, 

是五逆也。

是逆症之五。 

除此五者,

除了这五种情况, 

为顺矣。

其他的便是顺症了。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

诸病皆有逆顺,

所有疾病都有逆顺的情况, 

可得闻乎?

你能说给我听听吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

腹胀,

腹胀满, 

身热、脉大,

身热,脉小, 

是一逆也;

是逆症之一; 

腹鸣而满,

腹胀满而肠鸣, 

四肢清泄,

四肢逆冷,泄泻, 

其脉大,

脉大, 

是二逆也;

是逆症之二; 

而不止,

衄血不止, 

脉大,

脉大, 

是三逆也;

是逆症之三; 

咳且溲血脱形,

咳喘而尿血,形体消瘦, 

其脉小劲,

脉小而强劲, 

是四逆也;

是逆症之四; 

咳脱形,

咳嗽形体消瘦, 

身热,

身发热, 

脉小以疾,

脉小而疾数, 

是谓五逆也。

是逆症之五。 

如是者,

如果出现以上五种逆症情况, 

不过十五日而死矣。

那么不超过十五天人就会死亡。 

 

其腹大胀,

病人腹部胀大, 

四末清,

四肢逆冷, 

脱形,

形体瘦削, 

泄甚,

泄泻严重, 

是一逆也;

是一逆; 

腹胀便血,

腹部胀大, 

其脉大,

大便下血, 

时绝,

脉大而时有间歇, 

是二逆也;

是二逆; 

咳溲血,

咳嗽而尿血, 

形肉脱,

形肉瘦脱, 

脉搏,

脉坚搏指有力,真脏脉见, 

是三逆也;

是三逆; 

呕血,

呕血, 

胸满引背,

胸部胀满,牵引后背, 

脉小而疾,

脉小而且疾数,真元大亏, 

是四逆也;

是四逆; 

咳呕,

咳嗽、呕吐, 

腹胀且飧泄,

腹部胀满,而泄泻不止,完谷不化, 

其脉绝,

脉不至, 

是五逆也。

这是五逆。 

如是者,

凡出现以上五种逆症的, 

不及一时而死矣。

不到一昼夜人就会死亡。 

工不察此者而刺之,

如果医生不仔细审察,认真钻研这些危急症状,而轻易地用针刺治疗, 

是谓逆治。

就叫做逆治。 

 

针灸禁戒论

黄帝曰:

黄帝说: 

夫子之言针甚

先生曾经说针的作用很大, 

以配天地,

能与天地相参, 

上数天文,

上合天文, 

下度地纪

下应地理,与自然界变化的规律也相适应。在人体方面, 

内别五脏,

内则分别与五脏相关联, 

外次六腑,

外则依次与六腑相贯通, 

经脉二十八会

并能疏通十二经脉,宣导气血, 

尽有周纪。

使经脉循行畅通。 

能杀生人,

但有的人用针能刺死活人, 

不能起死者,

却不能使死人回生, 

子能反之乎?

你能告诉我针术可使人起死回生而又不伤害人的道理吗? 

岐伯曰:

岐伯说:不会用针的人, 

能杀生人,

能用针刺死活人, 

不能起死者也。

却不能使死人复活。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

余闻之,则为不仁,

我认为这太不仁德了, 

然愿闻其道,

但是想听听其中的道理, 

弗行于人。

不要再妄施于人。 

岐伯曰:

岐伯说: 

是明道也,

这是很清楚的道理, 

其必然也,

也是很明显的结果, 

其如刀剑之可以杀人,

就像刀剑可以杀人, 

如饮酒使人醉也,

饮酒过多可以醉人一样, 

虽勿诊,

这个道理不用细究, 

犹可知矣。

就可以明白。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

愿卒闻之。

我愿听你详细地讲一讲。 

岐伯曰:

岐伯说: 

人之所受气者,

人所禀受的精气, 

谷也。

来源于水谷, 

谷之所注者,胃也,胃者,

水谷注入胃, 

水谷气血之海也。

所以把胃称为水谷气血之海。 

海之所行云气者,

由于天气的作用,使海水上升为云, 

天下也。

下降为雨, 

胃之所出气血者,

胃所化生的气血, 

经隧也。

要随着十二经的经隧流动, 

经隧者,

如果在这些经络的要害部位, 

五脏六腑之大络也,

迎其经气针刺而泄, 

迎而夺之而已矣。

则会劫夺真气,误治杀人。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

上下有数乎?

上下手足各条经脉,有一定的禁刺范围吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

迎之五里,

若误用迎而夺之的泄法,针刺手阳明大肠经的五里穴, 

中道而止,

就会使脏气运行到中途而止。每脏的真气, 

五至而已,

大约是五至而已, 

五往而脏之气尽矣,

所以如果是连续迎夺五次,则一脏的真气即泄尽; 

故五五二十五,

连续迎夺二十五次, 

而竭其输矣,

则五脏输注的真气都会泄尽而竭绝。 

此所谓夺其天气者也,

这里所谓劫夺人的真气, 

非能绝其命而倾其寿者也。

绝其性命,使其短寿,并不是针本身的罪过,而是由于不知道禁刺的人误刺的结果。 

黄帝曰:

黄帝说: 

愿卒闻之。

我愿听你更详细的讲讲其中的道理。 

岐伯曰:

岐伯说: 

窥门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,

如果在气血出入门户的要害部位妄行针刺,刺得浅则使病人回到家中才死亡; 

死于堂上。

刺得深则会使病人当即死在医者的堂上。 

黄帝曰:

黄帝说: 

善乎方,

你讲得很完善, 

明哉道,

道理也很清楚, 

请著之玉版,

请把这些刻录在玉版上, 

以为重宝,

作为珍宝收藏, 

传之后世,

以留传后世, 

以为刺禁,

作为针刺治疗的禁戒,使人们提高警惕, 

令民勿敢犯也。

不再违犯。