玉版第三十六 - 黄帝内经

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玉版第三十六

文白对照

黄帝与岐伯论针灸之道,阐述痈疽成因、五逆症状及针灸禁忌,强调治未病的重要性。

针道与五兵

曰:
黄帝说: 
余以小针为细物也,
我认为小针是一种极其细小的东西, 
夫子乃言上合之于天,
你却说它上合于天, 
下合之于地,
下合于地, 
中合之于人,
中合于人, 
余以为过针之意矣,
你是否夸大了针的作用? 
愿闻其故。
请你讲一讲其中的道理。 
岐伯曰:
岐伯说: 
何物大于天乎?
有什么东西能比针大呢? 
夫大于针者,
比针大的, 
者焉,
有刀、剑、矛、矢、戟这五种兵器。 
五兵者,
但这五种兵器, 
死之备也,
是为杀人所准备的, 
非生之具。
并不是说用来治病救人的。 
且夫人者,
也,
人是天地万物之中最宝贵最重要的, 
其不可不参乎?夫治民者,
与天地相参!治疗民众的疾病, 
亦唯针焉。
针是最重要的工具之一。 
夫针之与五兵,
针和五种兵器的作用谁大谁小, 
其孰小乎?
不是显而易见了吗? 
 

痈疽病理论

黄帝曰:
黄帝说: 
病之生时,
疾病初发时, 
有喜怒不测,饮食不节,
是由于喜怒无常、饮食不节引起的, 
阴气不足,
导致阴气不足, 
阳气有余,
阳气有余, 
营气不行,
营气运行不畅, 
乃发为痈疽。
营气淤滞不行与阳热互结而发为痈疽。再进一步发展, 
阴阳不通,
则由于阴阳不调, 
两热相搏,
营气淤滞所生之邪热与体内有余之阳热相互搏结,令肌肉腐败, 
乃化为脓,
化为脓液, 
小针能取之乎?
这样的病能用小针来治疗吗? 
岐伯曰:
岐伯说:高明的医生诊断出了这种病, 
圣人不能使化者为之,
就会及早进行治疗并使其不至于化脓, 
邪不可留也。
不让邪气长久地留滞在人体内。 
比如两军交战, 
旗帜相望,
双方都看到对方旗帜林立, 
白刃陈于中野者,
刀光剑影遍布原野, 
此非一日之谋也。
这并不是在一天之内就能策划而成的。 
能使其民,
能使臣民做到有令必行, 
令行禁止,
有禁必止;能使兵卒们勇往直前, 
士卒无白刃之难者,
冲锋陷阵, 
非一日之教也,
不怕牺牲, 
须臾之得也。
也并不是一天就能教导出来和一会儿工夫所能得到的结果。 
夫至使身被痈疽之病,
等到身体己患有痈疽, 
脓血之聚者,
脓血已经形成时才想到用针治疗, 
不亦离道远乎?
这不是远离养生防病之道了吗?冰冻三尺, 
夫痈疽之生,
非一日之寒。痈疽的发生, 
脓血之成也,
脓血的形成, 
不从天下,
不是从天上掉下来的, 
不从地出,
也不是从地里冒出来的, 
积微之所生也,
是由微小的病邪逐渐发展而形成的。所以高明的医生, 
故圣人自治于未有形也,
在痈疽没有形成之前,就进行预防;愚笨的人不知道养生防病, 
愚者遭其已成也。
就只有遭受疾病带来的痛苦了。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
其已形,
痈疽已经形成, 
不予遭,
而事先又没有预见到, 
脓已成,
脓已经形成, 
不予见,
事先也没有观察出来, 
为之奈何?
应该怎么办呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
脓已成,
痈疽脓已形成的, 
十死一生,
九死一生。所以高明的医生能早期诊断, 
故圣人弗使已成,
及时治疗, 
而明为良方,
不使痈疽形成化脓, 
著之竹帛,
并且将有效的治疗方法记载在竹帛上, 
使能者
而传之后世,
使后人能够学习继承弘扬光大,并将其世代相传下去, 
无有终时者,
不至于失传, 
为其不予遭也。
为的是使人们不再遭受痈疽的痛苦。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
其已有脓血而后遭乎?
痈疽已经化脓之后,就会危及生命, 
不导之以小针治乎?
可以用小针导流放脓吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
以小治小者,其功小,以大治大者,
如果用小针治疗效果显著, 
多害,
如果用大针治疗又恐产生不良后果, 
故其已成脓血者,
所以痈疽脓血已经形成的, 
其唯砭石铍锋之所取也。
只有用砭石或铍针,挑破痈疽,排出脓液,才能取得好的疗效。 
 

五逆症候辨

黄帝曰:
黄帝说:如果痈疽化脓恶化, 
多害者其不可全乎?
还能治好吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
其在逆顺焉。
这主要是由痈疽的顺逆来决定。 
黄帝曰:
黄帝说: 
愿闻逆顺。
我想听听顺逆的情况。 
岐伯曰:
岐伯说: 
以为伤者,
患痈疽病的人, 
其白眼青,
白睛青黑, 
黑眼小,
眼变小, 
是一逆也;
是逆症之一; 
内药而呕者,
服药即呕吐的, 
是二逆也;
是逆症之二; 
腹痛渴甚,
腹痛而且口渴严重的, 
是三逆也;
是逆症之三; 
肩项转动不灵便的, 
是四逆也;
是逆症之四; 
声音嘶哑,面无血色的, 
是五逆也。
是逆症之五。 
除此五者,
除了这五种情况, 
为顺矣。
其他的便是顺症了。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
诸病皆有逆顺,
所有疾病都有逆顺的情况, 
可得闻乎?
你能说给我听听吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
腹胀,
腹胀满, 
身热、脉大,
身热,脉小, 
是一逆也;
是逆症之一; 
腹鸣而满,
腹胀满而肠鸣, 
四肢清泄,
四肢逆冷,泄泻, 
其脉大,
脉大, 
是二逆也;
是逆症之二; 
而不止,
衄血不止, 
脉大,
脉大, 
是三逆也;
是逆症之三; 
咳且溲血脱形,
咳喘而尿血,形体消瘦, 
其脉小劲,
脉小而强劲, 
是四逆也;
是逆症之四; 
咳脱形,
咳嗽形体消瘦, 
身热,
身发热, 
脉小以疾,
脉小而疾数, 
是谓五逆也。
是逆症之五。 
如是者,
如果出现以上五种逆症情况, 
不过十五日而死矣。
那么不超过十五天人就会死亡。 
 
其腹大胀,
病人腹部胀大, 
四末清,
四肢逆冷, 
脱形,
形体瘦削, 
泄甚,
泄泻严重, 
是一逆也;
是一逆; 
腹胀便血,
腹部胀大, 
其脉大,
大便下血, 
时绝,
脉大而时有间歇, 
是二逆也;
是二逆; 
咳溲血,
咳嗽而尿血, 
形肉脱,
形肉瘦脱, 
脉搏,
脉坚搏指有力,真脏脉见, 
是三逆也;
是三逆; 
呕血,
呕血, 
胸满引背,
胸部胀满,牵引后背, 
脉小而疾,
脉小而且疾数,真元大亏, 
是四逆也;
是四逆; 
咳呕,
咳嗽、呕吐, 
腹胀且飧泄,
腹部胀满,而泄泻不止,完谷不化, 
其脉绝,
脉不至, 
是五逆也。
这是五逆。 
如是者,
凡出现以上五种逆症的, 
不及一时而死矣。
不到一昼夜人就会死亡。 
工不察此者而刺之,
如果医生不仔细审察,认真钻研这些危急症状,而轻易地用针刺治疗, 
是谓逆治。
就叫做逆治。 
 

针灸禁戒论

黄帝曰:
黄帝说: 
夫子之言针甚
先生曾经说针的作用很大, 
以配天地,
能与天地相参, 
上数天文,
上合天文, 
下度
下应地理,与自然界变化的规律也相适应。在人体方面, 
内别五脏,
内则分别与五脏相关联, 
外次六腑,
外则依次与六腑相贯通, 
并能疏通十二经脉,宣导气血, 
尽有周纪。
使经脉循行畅通。 
能杀生人,
但有的人用针能刺死活人, 
不能起死者,
却不能使死人回生, 
子能反之乎?
你能告诉我针术可使人起死回生而又不伤害人的道理吗? 
岐伯曰:
岐伯说:不会用针的人, 
能杀生人,
能用针刺死活人, 
不能起死者也。
却不能使死人复活。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
余闻之,则为不仁,
我认为这太不仁德了, 
然愿闻其道,
但是想听听其中的道理, 
弗行于人。
不要再妄施于人。 
岐伯曰:
岐伯说: 
是明道也,
这是很清楚的道理, 
其必然也,
也是很明显的结果, 
其如刀剑之可以杀人,
就像刀剑可以杀人, 
如饮酒使人醉也,
饮酒过多可以醉人一样, 
虽勿诊,
这个道理不用细究, 
犹可知矣。
就可以明白。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
愿卒闻之。
我愿听你详细地讲一讲。 
岐伯曰:
岐伯说: 
人之所受气者,
人所禀受的精气, 
谷也。
来源于水谷, 
谷之所注者,胃也,胃者,
水谷注入胃, 
水谷气血之海也。
所以把胃称为水谷气血之海。 
海之所行云气者,
由于天气的作用,使海水上升为云, 
天下也。
下降为雨, 
胃之所出气血者,
胃所化生的气血, 
经隧也。
要随着十二经的经隧流动, 
经隧者,
如果在这些经络的要害部位, 
五脏六腑之大络也,
迎其经气针刺而泄, 
迎而夺之而已矣。
则会劫夺真气,误治杀人。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
上下有数乎?
上下手足各条经脉,有一定的禁刺范围吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
迎之五里,
若误用迎而夺之的泄法,针刺手阳明大肠经的五里穴, 
中道而止,
就会使脏气运行到中途而止。每脏的真气, 
五至而已,
大约是五至而已, 
五往而脏之气尽矣,
所以如果是连续迎夺五次,则一脏的真气即泄尽; 
故五五二十五,
连续迎夺二十五次, 
而竭其输矣,
则五脏输注的真气都会泄尽而竭绝。 
此所谓夺其天气者也,
这里所谓劫夺人的真气, 
非能绝其命而倾其寿者也。
绝其性命,使其短寿,并不是针本身的罪过,而是由于不知道禁刺的人误刺的结果。 
黄帝曰:
黄帝说: 
愿卒闻之。
我愿听你更详细的讲讲其中的道理。 
岐伯曰:
岐伯说: 
窥门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,
如果在气血出入门户的要害部位妄行针刺,刺得浅则使病人回到家中才死亡; 
死于堂上。
刺得深则会使病人当即死在医者的堂上。 
黄帝曰:
黄帝说: 
善乎方,
你讲得很完善, 
明哉道,
道理也很清楚, 
请著之玉版,
请把这些刻录在玉版上, 
以为重宝,
作为珍宝收藏, 
传之后世,
以留传后世, 
以为刺禁,
作为针刺治疗的禁戒,使人们提高警惕, 
令民勿敢犯也。
不再违犯。