卫气失常第三十五

文白对照

黄帝与伯高讨论卫气失常治疗、病症诊断及人体肥瘦气血分类的医理问答。

卫气积滞治疗法

帝曰:

黄帝说: 

卫气之留于腹中,

卫气留滞于胸腹之中,运行受到阻碍, 

搐积不行,

违背正常的循行规律,积聚不畅, 

苑蕴不得所,

郁结而不能运行到正确的部位, 

使人支胁胃中满,喘呼逆息者,

使人产生胸胁、胃脘胀满、喘息气逆等症状, 

何以去之?

用什么方法来治疗这些疾病呢? 

伯高曰:

伯高说: 

其气积于胸中者,

气郁不行,积聚在胸中的, 

取之,

就取上部的腧穴治疗; 

积于腹中者,

积聚在腹中的, 

下取之,

就取下部的腧穴治疗;积聚在胸腹部, 

上下皆满者,

使胸胁脘腹都胀满的, 

傍取之。

则取上下部及附近的穴位治疗。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

取之奈何?

取哪些穴位呢? 

伯高对曰:

伯高回答说: 

积于上,

卫气郁积在胸中, 

泻人迎、天突、喉中;

当泻足阳明胃经的人迎穴,任脉的天突穴和廉泉穴; 

积于下者,

卫气郁积在腹中, 

泻三里与气街;

当泻足阳明胃经的三里穴和气街穴;卫气积在胸胁脘腹, 

上下皆满者,

上下都觉胀满, 

上下取之,

当上取人迎、天突、廉泉等穴,下取三里、气街穴, 

与季胁之下一寸;

以及季肋下一寸的章门穴以泻; 

重者,

病情严重的, 

鸡足取之。

采取鸡足刺法。 

诊视其脉大而弦急,

如果病人的脉大而弦急, 

及绝不至者,及腹皮急甚者,

或脉绝不至以及腹皮绷急紧张, 

不可刺也。

就不能用针刺治疗。 

黄帝曰:

黄帝说: 

善。

讲得好! 

 

五体病症诊断

黄帝问于伯高曰:

黄帝问伯高说: 

何以知皮肉、气血、筋、骨之病也?

应该如何诊察皮、肉、气、血、筋、骨的病变呢? 

伯高曰:

伯高说: 

色起两眉薄泽者,

病色表现在两眉之间,并且缺少光泽的, 

病在皮;

则病变发生在皮; 

唇色青黄赤白黑者,

口唇呈青、黄、赤、白、黑颜色的, 

病在肌肉;

病变发生在肌肉; 

营气濡然者,

皮肤多汗而湿润, 

病在血气;

则病在血气; 

目色青黄赤白黑者,

目色呈现青、黄、赤、白、黑色的, 

病在筋;

则病发生在筋; 

耳焦枯受尘垢者,

耳轮焦枯,阴暗不泽,如果有尘垢的, 

病在骨。

则病变在骨。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

病形何如,

病情的表现及变化是怎样的呢? 

取之奈何?

应当如何治疗? 

伯高曰:

伯高说: 

夫百病变化,

很多疾病的变化, 

不可胜数,

是多种多样的。 

皮有部

但皮有部, 

肉有柱,

肉有柱, 

*有输,

血气有输, 

骨有属

骨有属。 

黄帝曰:

黄帝说: 

愿闻其故。

我想知道其中的道理。 

伯高曰:

伯高说: 

皮之部,

皮之部, 

输于四末;

在肢末端的浅表部位; 

肉之柱,

肉之柱, 

有臂胫诸阳分肉之

在上肢的臂、下肢的胫,手足六阳经肌肉隆起之处, 

与足少阴分间;

以及足少阴经循行路线上的肌肉丰厚之处; 

血气之输,

血气之输, 

输于诸络,

在诸经的络穴, 

气血留居,

当血气留滞时, 

则盛而起;

则络脉壅盛而高起; 

筋部无阴无阳,

筋的病变无阴无阳, 

无左无右,

无左无右, 

候病所在;

治疗时应随病变的部位而取之;骨病的所属部位,在关节处, 

骨之属者,

骨穴是输注精液的, 

骨空之所以受益而益脑髓者也。

且能补益脑髓。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

取之奈何?

应当如何进行治疗呢? 

伯高曰:

伯高说: 

夫病变化,

由于疾病产生的原因是千变万化, 

浮沉深浅,

针刺治疗或深或浅,或浮或沉, 

不可胜穷,

不可胜数。 

各在其处,

其主要的原则应根据发病的部位和病情进行针刺, 

病间者浅之,

病轻的浅刺, 

甚者深之,

病重的深刺, 

间者之,

病轻的用针要少, 

甚者众之,

病重的用针要多。 

随变而调气,

能随着病情的变化而调治经气,且治疗得当, 

故曰上工。

才是高明的医生。 

 

体质分类学说

黄帝问于伯高曰:

黄帝问伯高道: 

人之肥瘦大小寒温,

人体的肥瘦,身形的大小,体表的寒温, 

有老壮少小,

以及年龄的老、壮、少、小, 

别之奈何?

是怎样区别的呢? 

伯高对曰:

伯高回答说: 

人年五十已上为老,

年龄在五十岁以上的称为老, 

三十已上为壮,

三十岁以上的称为壮, 

十八已上为少,

十八岁以下的称为少, 

六岁已上为小。

六岁以上的称为小。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

何以度知其肥瘦?

以什么标准来评定人体的肥与瘦呢? 

伯高曰:

伯高说: 

人有肥、有膏、有肉。

人体有脂、膏、肉三种不同的类型。 

黄帝曰:

黄帝说: 

别此奈何?

应当如何区别人的脂、膏、肉三种类型呢? 

伯高曰:

伯高说: 

腘肉坚,皮满者,肥。

肉丰厚坚实皮肤丰满的为脂; 

腘肉不坚,皮缓者,膏。

肉不丰厚坚实、皮肤松弛的为膏; 

皮肉不相离者,肉。

皮肉紧紧相连在一起的为肉。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

身之寒温何如?

人的身体有寒温的不同,如何加以区别呢? 

伯高曰:

伯高说: 

膏者,

膏类型的人肌肉濡润, 

其肉淖而粗理者身寒,

如果皮肤腠理粗糙,卫气就易外泄,故身体多寒; 

细理者身热。

若皮肤腠理细腻,卫气就易收藏,故身体多热。 

脂者,

脂类型的人肌肉坚实, 

其肉坚,

皮肤腠理致密的, 

细理者热,

身体多热;皮肤腠理粗疏的, 

粗理者寒。

身体多寒。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

其肥瘦大小奈何?

身体的肥瘦大小是如何区别的呢? 

伯高曰:

伯高说: 

膏者,

膏类型的人, 

多气而皮纵缓,

多阳气充盛,皮肤宽纵弛缓, 

故能纵腹垂腴。

腹部肌肉松软下垂; 

肉者,

肉类型的人, 

身体容大。

身体则宽大; 

脂者,

脂类型的人, 

其身收小。

肌肉则坚实而身形较小。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

三者之气血多少何如?

这三种类型的人的气血情况又各是怎样的呢? 

伯高曰:

伯高说: 

膏者多气,

膏类型的人,阳气充盛, 

多气者热,

身体多热, 

热者耐寒。

就能耐寒;肉类型的人, 

肉者多血则充形,

阴血偏盛,能充养肌肉形体, 

充形则平。

气质平和; 

脂者,

脂类型的人, 

其血清,

其血清稀, 

气滑少,

气滑利而且少, 

故不能大。

所以身形不大。这就是脂、膏、肉三种人气血多少的大概情况, 

此别于众人者也。

与普通的人有所区别。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

众人奈何?

一般人的情况是如何的呢? 

伯高曰:

伯高说: 

众人皮肉脂膏不相加也,

一般人的皮、肉、脂、膏都比较均匀, 

血与气不能相多,

血与气也能保持平衡,没有偏多的情况, 

故其形不小不大,

所以他们的身形不大不小, 

各自称其身,

身体各部位都非常匀称, 

命曰众人。

这就是一般人的情况。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

善。

讲得好。对于这三种人所出现的疾病, 

治之奈何?

应当如何进行治疗呢? 

伯高曰:

伯高说: 

必先别其三形,血之多少,气之清浊,

必须先分清这三种不同类型的人的气血多少以及气的清浊, 

而后调之,

然后再进行调治, 

治无失常经。

根据具体情况用常法治疗。 

是故膏人者,

所以说, 

纵腹垂腴,肉人者,

膏人形体宽肥腹肉下垂; 

上下容大,

肉人身体上下都很宽大; 

脂人者,

脂人的脂虽然很多, 

虽脂不能大者。

但体型不大。