水胀第三十四 - 黄帝内经

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水胀第三十四

文白对照

黄帝与岐伯辨析水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕五症之候,详述其病理特征及针刺治法。

水胀之候

黄帝问于岐伯曰:
黄帝问岐伯道: 
水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,
对水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水, 
何以别之?
应当怎样进行区别呢? 
岐伯曰:
岐伯回答说: 
水始起也,
上微肿,
病人的下眼睑微肿, 
如新卧起之状,
就像刚刚睡醒的样子, 
颈部动脉搏动明显, 
时咳,
时时咳嗽, 
阴股间寒,
两大腿内侧感到寒冷, 
足胫肿,
足胫部肿胀, 
腹乃大,
腹部胀大,若出现上述症状, 
其水已成矣。
说明水胀病已经形成了。 
以手按其腹,
若以手按压病人的腹部, 
随手而起,
放手后即随手而起,不留凹陷, 
如裹水之状,
就像按压充水的皮袋子一样, 
此其候也。
就是水胀病的症候。 
 

肤胀辨析

黄帝曰:
黄帝说: 
肤胀何以候之?
肤胀病应如何诊断呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
肤胀者,
所谓肤胀病, 
寒气客于皮肤之间,
是由寒邪侵入皮肤之间形成的。病人腹部胀大, 
然不坚,
叩击时发出鼓音, 
腹大,
按压时感觉空而不坚硬, 
身尽肿,
病人全身浮肿, 
皮厚,
皮肤较厚, 
按其腹,
按压病人腹部, 
窅而不起,
放手后不能随手而起,留有凹陷, 
腹色不变,
腹部的皮色无异常变化, 
此其候也。
这就是肤胀的症候。 
 

鼓胀特征

黄帝曰:
黄帝问: 
鼓胀何如?
鼓胀病的表现是怎样的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
腹胀身皆大,
鼓胀病人的腹部与全身都肿胀, 
大与肤胀等也,
这与肤胀病一样, 
色苍黄,
但患鼓胀病的人皮肤青黄, 
腹部青筋高起暴露, 
此其候也。
这就是鼓胀病的症候特点。 
 

肠覃病理

黄帝曰:
黄帝问: 
何如?
肠覃病的表现是怎样的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
寒气客于肠外,
寒邪侵犯人体后,邪气滞留在肠外, 
与卫气相搏,
与卫气相搏, 
气不得荣,
卫气被阻而不能正常运行, 
因有所系,
因此邪气留滞, 
癖而内着,
积久不去附着于肠外, 
恶气乃起,
并日渐滋长, 
瘜肉乃生。
使息肉得以形成, 
其始生也,
刚开始时, 
大如鸡卵,
就像鸡蛋一样大小, 
稍以益大,
此后逐渐长大, 
至其成,
疾病一旦形成, 
如怀子之状,
病人就像怀孕一样, 
久者离岁,
病程长的历经数年, 
按之则坚,
用手按压则很坚硬, 
推之则移,
推动时可移动, 
月事以时下,
但月经仍然按时到潮, 
此其候也。
这就是肠覃的症候。 
黄帝说: 

石瘕病机

何如?
石瘕病的表现是怎样的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
石瘕生于胞中,
石瘕病生在胞宫内, 
寒气客于子门,
寒邪侵犯,留滞在子宫颈口, 
子门闭塞,
使宫颈闭塞, 
气不得通,
气血凝滞不通。 
恶血当泻不泻,
经血不能正常排泄, 
血不血留止,
便凝结成块而留滞于宫内, 
日以益大,
并日益增大,使腹部涨大, 
状如怀子,
像怀孕一样, 
月事不以时下,
月经不能按时来潮。 
皆生于女子,
石瘕病都发生在妇女,治疗时应活血化淤, 
可导而下。
通导攻下,引淤血下行。 
 

刺法要诀

黄帝曰:
黄帝说: 
肤胀鼓胀,可刺邪?
可用针刺治疗肤胀与鼓胀吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
先泻其胀之血络,
治疗时先用针刺泄有淤血的脉络, 
后调其经,
然后根据病情虚实的不同来调理经脉, 
刺去其血络也。
刺去淤滞的血络。