四时脉象论
黄帝问曰
：
黄帝问道：
春脉如弦，
春时的脉象如弦，
何如而弦？
怎样才算弦？
岐伯对曰：
岐伯回答说：
春脉者，肝也，
春脉主应肝脏，
东方木也，
属东方之木。在这个季节里，
万物之所以始生也，
万物开始生长，
故其气来，
因此脉气来时，
软弱轻虚而滑，
软弱轻虚而滑，
端直以长，
端直而长，
故曰弦，
所以叫做弦，
反此者病。
假如违反了这种现象，就是病脉。
帝曰：
黄帝道：
何如而反？
怎样才称反呢？
岐伯曰：
岐伯说：
其气来实而强，
其脉气来，应指实而有力，
此谓太过，
这叫做太过，
病在外。
主病在外；
其气来不实而微，
如脉来不实而微弱，
此谓不及，
这叫做不及，
病在中。
主病在里。
帝曰：
黄帝道：
春脉太过与不及，
春脉太过与不及，
其病皆何如？
发生的病变怎样？
岐伯曰：
岐伯说：
太过则令人善忘，
太过会使人记忆力衰退，精神恍惚，
忽忽眩冒而巅疾
；
头昏而两目视物眩转，而发生巅顶疾病；
其不及，
其不及会使人胸部作痛，
则令人胸痛引背，
牵连背部，
下则两胁两胠满。
往下则两侧胁胠部位胀满。
帝曰：
黄帝道：
善。
讲得对！
夏脉如钩，
夏时的脉象如钩，
何如而钩？
怎样才算钩？
岐伯曰：
岐伯说：
夏脉者心也，
夏脉主应心脏，
南方火也，
属南方之火，在这个季节里，
万物之所以盛长也，
万物生长茂盛，
故其气来盛去衰，
因此脉气来时充盛，去时轻微，
故曰钩，
犹如钩之形象，所以叫做钩脉；
反此者病。
假如违反了这种现象，就是病脉。
帝曰：
黄帝道：
何如而反？
怎样才称反呢？
岐伯曰：
岐伯说：
其气来盛去亦盛，
其脉气来盛去亦盛，
此谓太过，
这叫做太过，
病在外，
主病在外；
其气来不盛，
如脉气来时不盛，
去反盛，
去时反充盛有余，
此谓不及，
这叫做不及，
病在中。
主病在里。
帝曰：
黄帝道：
夏脉太过与不及，
夏脉太过与不及，
其病皆何如？
发生的病变怎样？
岐伯曰：
岐伯说：
太过则令人身热而肤痛，
太过会使人身体发热，皮肤痛，
为浸淫
；
热邪侵淫成疮；
其不及则令人烦心，
不及会使人心虚作烦，
上见咳唾，
上部出现咳唾涎沫，
下为气泄。
下部出现矢气下泄。
帝曰：
黄帝道：
善。
讲得对！
秋脉如浮，
秋天的脉象如浮，
何如而浮？
怎样才算浮？
岐伯曰：
岐伯说：
秋脉者，
秋脉主应肺脏，
肺也，
属西方之金，
西方金也，
在这个季节里，
万物之所以收成也。
万物收成，
故其气来轻虚以浮，
因此脉气来时轻虚以浮，
来急去散，
来急去散，
故曰浮，
所以叫做浮；假如违反了这种现象，
反此者病。
就是病脉。
帝曰：
黄帝道：
何如而反？
怎样才称反呢？
岐伯曰：
岐伯说：
其气来毛而中央坚，
其脉气来浮软而中央坚，
两傍虚，
两旁虚，
此谓太过，
这叫做太过，
病在外；
主病在外；
其气来毛而微，
其脉气来浮软而微，
此谓不及，
这叫做不及，
病在中。
主病在里。
帝曰：
黄帝道：
秋脉太过与不及，
秋脉太过与不及，
其病皆何如？
发生的病变怎样？
岐伯曰：
岐伯说：
太过则令人逆气而背痛。
太过会使人气逆，背部作痛，
愠愠然，
愠愠然郁闷而不舒畅；
其不及则令人喘，
其不及会使人呼吸短气，
呼吸少气而咳，
咳嗽气喘，
上气见血，
气上逆而出血，
下闻病音。
喉间有喘息声音。
帝曰：
黄帝道：
善。
讲得对！
冬脉如营
，
冬时的脉象如营，
何如而营？
怎样才算营？
岐伯曰：
岐伯说：
冬脉者，
冬脉主应肾脏，
肾也。
属北方之水，
北方水也，
在这个季节里，
万物之所以合脏也。
万物闭脏，
故其气来沉以搏，
因此脉气来时沉而搏手，所以叫做营；
故曰营，
假如违反了这种现象，
反此者病。
就是病脉。
帝曰：
黄帝道：
何如而反？
怎样才称反呢？
岐伯曰：
岐伯说：
其气来如弹石者，
其脉来如弹石一般坚硬，
此谓太过，
这叫做太过，
病在外；
主病在外；
其去如数者，
如脉去虚数，
此谓不及，
这叫做不及，
病在中。
主病在里。
帝曰：
黄帝道：
冬脉太过与不及，
冬脉太过与不及，
其病皆何如？
发生的病变怎样？
岐伯曰：
岐伯说：
太过则令人解亻亦，
太过会使人精神不振，身体懈怠，
脊脉痛而少气，
脊骨疼痛，气短，
不欲言；
懒于说话；
其不及则令人心悬，
不及则使人心如悬，
如病饥，
如同腹中饥饿之状，
月少中清
，
胁下空软部位清冷，
脊中痛，
脊骨作痛，
少腹满，
少腹胀满，
小便变。
小便变常。
帝曰：
黄帝道：
善。
讲得对！
脾脉特殊性
帝曰：
黄帝道：
四时之序，
春夏秋冬四时的脉象，
逆从之变异也，
有逆有从，其变化各异，
然脾脉独何主。
但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令？
岐伯曰：
岐伯说：
脾脉者，土也，
脾脉属土，
孤脏，
位居中央为孤脏，
以灌四傍者也。
以灌溉四旁。
帝曰：
黄帝道：
然而脾善恶可得见之乎？
脾脉的正常与异常可以得见吗？
岐伯曰：
岐伯说：
善者不可得见，
正常的脾脉不可能见到，
恶者可见。
有病的脾脉是可以见到的。
帝曰：
黄帝道：
恶者何如可见？
有病的脾脉怎样？
岐伯曰：
岐伯说：
其来如水之流者，
其来如水之流散，
此谓太过，
这叫做太过，
病在外。
主病在外；
如鸟之喙者，
其来坚锐如鸟之喙，
此谓不及，
这叫做不及，
病在中。
主病在中。
帝曰：
黄帝道：
夫子言脾为孤脏，
先生说脾为孤脏，
中央以灌四傍，
位居中央属土，以灌溉四旁，
其太过与不及，其病皆何如？
它的太过和不及各发生些什么病变？
岐伯曰：
岐伯说：
太过则令人四支不举，
太过会使人四肢不能举动，
其不及则令人九窍不通，
不及则使人九窍不通，
名曰重强。
名叫重强。
帝矍然
而起，
黄帝惊悟肃然起立，
再拜而稽首曰：
敬个礼道：
善。
很好！
吾得脉之大要，
我懂得诊脉的要领了，
天下至数，
这是天下极其重要的道理。
五色脉变，揆度奇恒，
《五色》《脉变》《揆度》《奇恒》等书，
道在于一，
阐述的道理都是一致的，总的精神在于一个“神”字。
神转不回，
神的功用运转不息，向前而不能回却，
回则不转，
倘若回而不转，
乃失其机，
就失掉它的生机了。
至数之要，
极其重要的道理，
迫近以微，
往往迹象不显而近于微妙，
著之玉版，
把它著录在玉版上面，
藏之藏府，
藏于枢要内府，
每旦读之，
每天早上诵读，
名曰玉机。
称它为《玉机》。
五脏传变规律
五脏受气于其所生，
五脏疾病的传变，是受病气于其所生之脏，
传之于其所胜，
传于其所胜之脏，
气舍于其所生，
病气留舍于生我之脏，
死于其所不胜。
死于我所不胜之脏。
病之且死，
当病到将要死的时候，
必先传行，至其所不胜，
必先传行于相克之脏，
病乃死。
病者乃死。
此言气之逆行也，
这是病气的逆传，
故死。
所以会死亡。例如，
肝受气于心，
肝受病气于心脏，
传之于脾，
而又传行于脾脏，
气舍于肾，
其病气留舍于肾脏，
至肺而死。
传到肺脏而死。
心受气于脾，
心受病气于脾脏，
传之于肺，
传行于肺脏，
气舍于肝，
病气留舍于肝脏，
至肾而死。
传到肾脏而死。
脾受气于肺，
脾受病气于肺脏，
传之于肾，
传行于肾脏，
气舍于心，
病气留舍于心脏，
至肝而死。
传到肝脏而死。
肺受气于肾，
肺受病气于肾脏，
传之于肝，
传行于肝脏，
气舍于脾，
病气留舍于脾脏，
至心而死。
传到心脏而死。
肾受气于肝，
肾受病气于肝脏，
传之于心，
传行于内脏，
气舍于肺，
病气留舍于肺脏，
至脾而死。
传到脾脏而死。
此皆逆死也，
凡此都是病气之逆传，所以死。
一日一夜五分之
，
以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，
此所以占死生之早暮也。
就可以推测死候的早晚时间。
黄帝曰：
黄帝道：
五脏相通，
五脏是相互通连的，
移皆有次。
病气的转移，都有一定的次序。
五脏有病，
假如五脏有病，
则各传其所胜，
则各传其所胜；
不治。
若不能掌握治病的时机，
法三月，若六月，
那么三个月或六个月，
若三日，
或三天，
若六日。
或六天，
传五脏而当死，
传遍五脏就当死了，
是顺传其所胜之次。
这是相克的顺传次序。
故曰：
所以说：
别于阳者，
能辨别三阳的，
知病从来；
可以知道病从何经而来；
别于阴者，
能辨别三阴的，
知死生之期。
可以知道病的死生日期，这就是说，
言知至其所困而死。
知道他至其所不胜而死。
疾病传变实证
是故风者，
风为六淫之首，
百病之长也。
所以说它是百病之长。
今风寒客于人，
风寒中人，
使人毫毛毕直，
使人毫毛直竖，
皮肤闭而为热。
皮肤闭而发热，
当是之时，
在这个时候，
可汗而发也。
可用发汗的方法治疗；至风寒入于经络，
或痹不仁肿病，
发生麻痹不仁或肿痛等症状，
当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
此时可用汤熨(热敷)及火罐、艾灸、针刺等方法来祛散。
弗治，
如果不及时治疗，
病入舍于肺，
病气内传于肺，
名曰肺痹，
叫做肺痹，
发咳上气，
发生咳嗽上气的症状；
弗治，
不及时治疗，
肺即传而行之肝，
就会传行于肝，
病名曰肝痹，
叫做肝痹，
一名曰厥，
又叫做肝厥，
胁痛出食。
发生胁痛、吐食的症状，
当是之时，
在这个时候，
可按若刺耳。
可用按摩或者针刺等方法；
弗治，
如不及时治疗，
肝传之脾，
就会传行于脾，
病名曰脾风，
叫做脾风，
发瘅，
发生黄疸，
腹中热，
腹中热，
烦心出黄。
烦心，小便黄色等症状，
当此之时，
在这个时候，
可按、可药、可浴。
可用按摩、药物或热汤沐浴等方法；
弗治，
如再不治，
脾传之肾，
就会传行于肾，
病名曰疝瘕，
叫做疝瘕，
少腹冤热
而痛，
少腹烦热疼痛，
出白，
小便色白而混浊，
一名曰蛊。
又叫做蛊病，
当此之时，
在这个时候，
可按、可药。
可用按摩，或用药物；
弗治，
如再不治，
肾传之心，
病即由肾传心，
病筋脉相引而急，
发生筋脉牵引拘挛，
病名曰瘛。
叫做瘛病，
当此之时，
在这个时候，
可灸、可药。
可用灸法，或用药物；
弗治，
如再不治。
满十日，
十日之后，
法当死。
当要死亡。
肾因传之心，
倘若病邪由肾传心，
心即复反传而行之肺，
心又复反传于肺脏，
发寒热，
发为寒热，
法当三岁死，
法当三日即死，
此病之次也。
这是疾病传行的一般次序。
然其卒发者，
假如骤然暴发的病，
不必治于传，
就不必根据这个相传的次序而治。
或其传化有不以次，不以次入者，
有些病不依这个次序传变的，
忧、恐、悲、喜、怒，
如忧、恐、悲、喜、怒情志之病，
令不得以其次，
病邪就不能依照这个次序相传，
故令人有大病矣。
因而使人生大病了。
因而喜，
如因喜极伤心，
大虚则肾气乘矣，
心虚则肾气相乘；或因大怒，
怒则肝气乘矣，
则肝气乘脾；
悲则肺气乘矣，
或因悲伤，则肺气乘肝；
恐则脾气乘矣，
或因惊恐，则肾气内虚，脾气乘肾；
忧则心气乘矣，
或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。这是五志激动，
此其道也。
使病邪不依次序传变的道理。
故病有五，
所以病虽有五，
五五二十五变及其传化。
及其传化，就有五五二十五变。
传，
所谓传化，
乘之名也。
就是相乘的名称。
真脏脉预后
大骨枯槁，
大骨软弱，
大肉陷下
，
大肉瘦削，
胸中气满，
胸中气满，
喘息不便，
呼吸困难，
其气动形，
呼吸时身体振动，
期六月死，
为期六个月就要死亡。
真脏脉见，
见了真脏脉，
乃予之期日。
就可以预知死日，
大骨枯槁，
大骨软弱，
大肉陷下，
大肉瘦削，
胸中气满，
胸中气满，
喘息不便，
呼吸困难，
内痛引肩颈，
胸中疼痛，牵引肩项，
期一月死。
为期一个月就要死亡，
真脏见，
见了真脏脉，
乃予之期日。
就可以预知死日。
大骨枯槁，
大骨软弱，
大肉陷下，
大肉瘦削，
胸中气满，
胸中气满，
喘息不便，
呼吸困难，
内痛引肩项，
胸中疼痛，上引肩项，
身热、脱肉破月囷。
全身发热，脱肉破月囷，
真脏见，
真脏脉现，
十月之内死。
十个月之内就要死亡。
大骨枯槁，
大骨软弱，
大肉陷下，
大肉瘦削，两肩下垂，
肩髓内消，
骨髓内消，
动作益衰。
动作衰颓，
真脏来见，
真脏脉未出现，
期一岁死，
为期一年死亡，
见其真脏，
若见到真脏脉，
乃予之期日。
就可以预知死日。
大骨枯槁，
大骨软弱，
大肉陷下，
大肉瘦削，
胸中气满，
胸中气满，
腹内痛，
腹中痛，
心中不便，
心中气郁不舒，
肩项身热，
肩项身上俱热，
破月囷脱肉，
破月囷脱肉，
目眶陷。
目眶下陷，
真脏见，
真脏脉出现，
目不见人，
精脱目不见人，
立死；
立即死亡；
其见人者，
如尚能见人，是精未全脱，
至其所不胜之时则死。
到了它所不胜之时，便死亡了。
急虚身中卒至，
如果正气暴虚，外邪陡然中人，仓促获病，
五脏绝闭，
五脏气机闭塞，
脉道不通，
周身脉道不通，
气不往来，
气不往来，
譬如堕溺
，
譬如从高堕下，或落水淹溺一样，猝然的病变，
不可为期。
就无法预测死期了。
其脉绝不来，
其脉息绝而不至，或跳动异常疾数，
若人一息五六至，
一呼脉来五六至，
其形肉不脱，
虽然形肉不脱，
真脏虽不见，
真脏不见，
犹死也。
仍然要死亡的。
真肝脉至，
肝脏之真脏脉至，
中外急，
中外劲急，
如循刀刃，
像按在刀口上一样的锋利，
责责然如按琴瑟弦，
或如按在琴弦上一样硬直，
色青白不泽，
面部显青白颜色而不润泽，
毛折，
毫毛枯焦，
乃死。
就要死亡。
真心脉至，
心脏的真脏脉至，
坚而搏，
坚硬而搏手，
如循薏苡子，累累然，
如循薏苡子那样短而圆实，
色赤黑不泽，毛折，
面部显赤黑颜色而不润泽，
乃死。
毫毛枯焦乃死。
真肺脉至，
肺脏的真脏脉至，
大而虚，
大而空虚，
如以毛羽中人肤，
好像毛羽着人皮肤一般轻虚，
色白赤不泽，
面部显白赤颜色而不润泽，
毛折，
毫毛枯焦，
乃死。
就要死亡。
真肾脉至，
肾脏的真脏脉至，
搏而绝，
搏手若转索欲断，
如指弹石，辟辟然，
或如以指弹石一样坚实，
色黑黄不泽，
面部显黑黄颜色而不润泽，
毛折，
毫毛枯焦，
乃死，
就要死亡。
真脾脉至，
脾脏的真脏脉至，
弱而乍数乍疏，
软弱无力，快慢不匀，
色黄青不泽，
面部显黄青颜色而不润泽，
毛折，
毫毛枯焦，
乃死。
就要死亡。
诸真脏脉者，
凡是见到五脏真脏脉，
皆死不治也。
皆为不治的死候。
黄帝曰：
黄帝道：
见真脏曰死，
见到真脏脉象，就要死亡，
何也？
是什么道理？
岐伯曰：
岐伯说：
五脏者，
五脏的营养，
皆禀气于胃，
都赖于胃腑水谷之精微，
胃者五脏之本也；
因此胃是五脏的根本。
脏气者，
故五脏之脉气，
不能自致于手太阴，
不能自行到达于手太阴寸口，
必因于胃气，
必须赖借胃气的敷布，
乃至于手太阴也。
才能达于手太阴。
故五脏各以其时，
所以五脏之气能够在其所主之时，
自为而至于手太阴也。
出现于手太阴寸口，就是有了胃气。
故邪气胜者，
如果邪气胜，
精气衰也。
必定使精气衰。
故病甚者，
所以病气严重时，
胃气不能与之俱至于手太阴，
胃气就不能与五脏之气一齐到达手太阴，
故真脏之气独见，
而为某一脏真脏脉象单独出现，
独见者，
真脏独见，
病胜脏也，
是邪气胜而脏气伤，
故曰死。
所以说是要死亡的。
帝曰：
黄帝道：
善。
讲得对！
诊断纲要
黄帝曰：
黄帝道：
凡治病察其形气色泽，
大凡治病，必先诊察形体盛衰，气之强弱，色之润枯，
脉之盛衰，
脉之虚实，
病之新故，
病之新久，
乃治之，
然后及时治疗，
无后其时。
不能错过时机。
形气相得，
病人形气相称，
谓之可治，
是可治之症；
色泽以浮，
面色光润鲜明，
谓之易已；
病亦易愈；
脉从四时，
脉搏与四时相适应，
谓之可治；
亦为可治；
脉弱以滑，
脉来弱而流利，
是有胃气，
是有胃气的现象，
命曰易治，
病亦易治，
取之以时；
必须抓紧时间，进行治疗。
形气相失，
形气不相称，
谓之难治；
此谓难治；
色夭不泽，
面色枯槁，没有光泽，
谓之难已；
病亦难愈；
脉实以坚，
脉实而坚，
谓之益甚；
病必加重；
脉逆四时，
脉与四时相逆，
为不可治，
为不可治。
必察四难，
必须审察这四种难治之证，
而明告之。
清楚地告诉病家。
所谓逆四时者，
所谓脉与四时相逆，
春得肺脉，
是春见到肺脉，
夏得肾脉，
夏见到肾脉，
秋得心脉，
秋见到心脉，
冬得脾脉；
冬见到脾脉，
其至皆悬绝沉涩者，
其脉皆悬绝无根，或沉涩不起，
命曰逆四时。
这就叫做逆四时。
未有脏形，
如五脏脉气不能随着时令表现于外，
于春夏而脉沉涩，
在春夏的时令，反见沉涩的脉象，
秋冬而脉浮大，
秋冬的时令，反见浮大的脉象，
名曰逆四时也。
这也叫做逆四时。
病热脉静；
热病脉宜洪大而反静，
泄而脉大；
泄泻脉应小而反大，
脱血而脉实；
脱血脉应虚而反实，
病在中，脉实坚，
病在中而脉不实坚，
病在外，
病在外而脉反实坚。
脉不实坚者；
这些都是症脉相反，
皆难治。
皆为难治。
黄帝曰：
黄帝道：
余闻虚实以决死生，
我听说根据虚实的病情可以预决死生，
愿闻其情？
希望告诉我其中道理！
岐伯曰：
岐伯说：
五实死，
五实死，
五虚死。
五虚亦死。
帝曰：
黄帝道：
愿闻五实五虚？
请问什么叫做五实、五虚？
岐伯曰：
岐伯说：
脉盛，
脉盛是心受邪盛，
皮热，
皮热是肺受邪盛，
腹胀，
腹胀是脾受邪盛，
前后不通，
二便不通是肾受邪盛，
闷瞀，
闷瞀是肝受邪盛，
此谓五实。
这叫做五实。
脉细，
脉细是心气不足，
皮寒，
皮寒是肺气不足，
气少，
气少是肝气不足，
泄利前后，
泄利前后是肾气不足，
饮食不入，
饮食不入是脾气不足，
此谓五虚。
这叫做五虚。
帝曰：
黄帝道：五实、五虚，
其时有生者何也？
有时亦有痊愈的，又是什么道理？
岐伯曰：
岐伯说：
浆粥入胃，
能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，
泄注止，
大便泄泻停止，
则虚者活；
则虚者也可以痊愈。
身汗得后利，
如若原来身热无汗的，而现在得汗，原来二便不通的，而现在大小便通利了，
则实者活。
则实者也可以痊愈。
此其候也。
这就是五虚、五实能够痊愈的机转。