脏气法时论篇第十二 - 黄帝内经

← 返回《黄帝内经玉机真脏论篇第十一血气形志篇第十三

脏气法时论篇第十二

文白对照

黄帝与岐伯论五脏对应四时五行,阐述疾病周期及饮食调理,指导治疗与养生。

五行与五脏总论

黄帝问曰:
黄帝问道: 
合人形以法四时五行而治,
结合人体五脏之气的具体情况,取法四时五行的生克制化规律, 
何如而从,
作为救治疾病的法则, 
何如而逆?
怎样是从? 
得失之意,
怎样是逆呢? 
愿闻其事。
我想了解治法中的从逆和得失是怎么一回事。 
岐伯对曰:
岐伯回答说: 
五行者,金木水火土也。
五行就是金、木、水、火、土,配合时令气候, 
有衰旺胜克的变化, 
以知死生,
从这些变化中可以测知疾病的死生, 
以决成败,
分析医疗的成败, 
而定五脏之气,间甚之时,
并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间, 
死生之期也。
以及死生的日期。 
 
帝曰:
黄帝说: 
愿卒闻之。
我想听你详尽地讲一讲。 
岐伯曰:
岐伯说:肝属木,旺于春,肝与胆为表里, 
肝主春,
春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间,甲乙属木, 
足厥阴少阳主治。
足少阳胆主甲木,足厥阴肝主乙木, 
其日甲乙。
所以肝胆旺日为甲乙; 
肝苦急,
肝在志为怒,怒则气急,甘味能缓急, 
急食甘以
之。
故宜急食甘以缓之。心属火,旺于夏,心与小肠为表里, 
心主夏,
夏天是手少阴心和手太阳小肠主治的时间;丙丁属火, 
手少阴太阳主治。
手少阴心主丁火,手太阳小肠主丙火, 
其日丙丁。
所以心与小肠的旺日为丙丁;心在志为喜,喜则气缓, 
心苦缓,
心气过缓则心气虚而散,酸味能收敛, 
急食酸以收之。
故宜急食酸以收之。脾属土,旺于长夏(六月),脾与胃为表里, 
脾主长夏,
长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间;戊己属土, 
足太阴阳明主治。
足太阴脾主己土,足阳明胃主戊土, 
其日戊己。
所以脾与胃的旺日为戊己;脾性恶湿, 
脾苦湿,
湿盛则伤脾,苦味能燥湿, 
急食苦以燥之。
故宜急食苦以燥之。肺属金,旺于秋;肺与大肠为表里, 
肺主秋,
秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间;庚辛属金, 
手太阴阳明主治。
手太阴肺主辛金,手阳明大肠主庚金, 
其日庚辛。
所以肺与大肠的旺日为庚辛;肺主气,其性清肃, 
肺苦气上逆,
若气上逆则肺病,苦味能泄, 
急食苦以泄之。
故宜急食苦以泄之。肾属水, 
肾主冬,
旺于冬,肾与膀胱为表里, 
足少阴太阳主治。
冬天是足少阴肾与足太阳膀胱主治的时间;壬癸属水,足少用肾主癸水,足太阳膀胱主壬水, 
其日壬癸。
所以肾与膀胱的旺日为壬癸; 
肾苦燥,
肾为水脏,喜润而恶燥, 
急食辛以润之,
故宜急食辛以润之。 
开腠理,
如此可以开发腠理, 
致津液通气也。
运行津液,宜通五脏之气。 
 

五脏病愈甚持起规律

病在肝,
肝脏有病, 
愈于夏,
在夏季当愈, 
夏不愈,
若至夏季不愈, 
甚于秋,
到秋季病情就要加重; 
秋不死,
如秋季不死, 
持于冬,
至冬季病情就会维持稳定不变状态, 
起于春。
到来年春季,病即好转。因风气通于肝, 
禁当风。
故肝病最禁忌受风。 
肝病者,
有肝病的人, 
愈在丙丁,
愈于丙丁日; 
丙丁不愈,
如果丙丁日不愈, 
加于庚辛,
到庚辛日病就加重; 
庚辛不死,
如果庚辛日不死, 
持于壬癸,
到壬癸日病情就会维持稳定不变状态, 
起于甲乙。
到了甲乙日病即好转。 
肝病者,
患肝病的人, 
平旦慧,
在早晨的时候精神清爽, 
甚,
傍晚的时候病就加重。 
夜半静。
到半夜时便安静下来。 
肝欲散,
肝木性喜条达而恶抑郁, 
急食辛以散之,
故肝病急用辛味以散之, 
用辛补之,
若需要补以辛味补之,若需要泻, 
酸泻之。
以酸味泻之。  
病在心,
心脏有病, 
愈在长夏,
愈于长夏; 
长夏不愈,
若至长夏不愈, 
甚于冬,
到了冬季病情就会加重; 
冬不死,
如果在冬季不死, 
持于春,
到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态, 
起于夏。
到了夏季病即好转。 
禁温食热衣。
心有病的人应禁忌温热食物,衣服也不能穿的太暖。 
心病者,
有心病的人, 
愈在戊己,
愈于戊己日; 
戊己不愈,
如果戊己日不愈, 
加于壬癸,
到壬癸日病就加重; 
壬癸不死,
如果在壬癸日不死, 
持于甲乙,
到甲乙日病情就会维持稳定不变状态, 
起于丙丁。
到丙丁日病即好转。 
心病者,
心脏有病的人, 
日中慧,
在中午的时候神情爽慧, 
夜半甚,
半夜时病就加重, 
平旦静。
早晨时便安静了。 
心欲软,
心病欲柔软, 
急食咸以软之;
宜急食咸味以软之, 
用咸补之,
需要补则以咸味补之, 
甘泻之。
以甘味泻之。 
 
病在脾,
脾脏有病, 
愈在秋,
愈于秋季; 
秋不愈;
若至秋季不愈, 
甚于春,
到春季病就加重; 
春不死,
如果在春季不死, 
持于夏,
到夏季病情就会维持稳定不变状态, 
起于长夏。
到长夏的时间病即好转。 
禁温食饱食,湿地濡衣。
脾病应禁忌吃温热性食物及饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。 
脾病者愈在庚辛,
脾有病的人,愈于庚辛日; 
庚辛不愈,
如果在庚辛日不愈, 
加于甲乙,
到甲乙日加重; 
甲乙不死,
如果在甲乙日不死, 
持于丙丁,
到丙丁日病情就会维持稳定不变状态, 
起于戊己。
到了戊己日病即好转。 
脾病者,
脾有病的人, 
慧,
在午后的时间精神清爽, 
日出甚,
日出时病就加重, 
下晡静。
傍晚时便安静了。 
脾欲缓,
脾脏病需要缓和,甘能缓中, 
急食甘以缓之,
故宜急食甘味以缓之, 
用苦泻之,
需要泄则用苦味药泄脾, 
甘补之。
以甘味补脾。 
 
病在肺,
肺脏有病, 
愈于冬。
愈于冬季; 
冬不愈,
若至冬季不愈, 
甚于夏,
到夏季病就加重; 
夏不死,
如果在夏季不死, 
持于长夏,
至长夏时病情就会维持稳定不变状态, 
起于秋。
到了秋季病即好转。 
禁寒饮食,寒衣。
肺有病应禁忌寒冷饮食及穿得太单薄。 
肺病者,
肺有病的人, 
愈在壬癸,
愈于壬癸日; 
壬癸不愈,
如果在壬癸日不愈, 
加于丙丁,
到丙丁日病就加重; 
丙丁不死,
如果在丙丁日不死, 
持于戊己,
到戊己日病情就会维持稳定不变状态, 
起于庚辛。
到了庚辛日,病即好转。 
肺病者,
肺有病的人, 
下晡慧,
傍晚的时候精神爽慧, 
日中甚,
到中午时病就加重, 
夜半静。
到半夜时便安静了。 
肺欲收,
肺气欲收敛, 
急食酸以收之,
宜急食酸味以收敛,需要补的, 
用酸补之,
用酸味补肺,需要泻的, 
辛泻之。
用辛味泻肺。 
 
病在肾,
肾脏有病, 
愈在春,
愈于春季; 
春不愈,
若至春季不愈, 
甚于长夏,
到长夏时病就加重; 
长夏不死,
如果在长夏不死, 
持于秋,
到秋季病情就会维持稳定不变状态, 
起于冬,
到冬季病即好转。 
禁犯
,温炙衣。
肾病禁食炙爝过热的食物和穿经火烘烤过的衣服。 
肾病者,
肾有病的人, 
愈在甲乙,
愈于甲乙日; 
甲乙不愈,
如果在甲乙日不愈, 
甚于戊己,
到戊己日病就加重; 
戊己不死,
如果在戊己日不死, 
持于庚辛,
到庚辛日病情就会维持稳定不变状态, 
起于壬癸。
到壬癸日病即好转。 
肾病者,
肾有病的人, 
夜半慧,
在半夜的时候精神爽慧, 
四季甚,
在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重, 
下晡静。
在傍晚时便安静了。 
肾欲坚,
肾主闭藏,其气欲坚,需要补的, 
急食苦以坚之,
宜急食苦味以坚之, 
用苦补之,
用苦味补之,需要泄的, 
咸泻之。
用咸味泄之。 
 

邪气致病机理

夫邪气之客于身也。
凡是邪气侵袭人体, 
都是以胜相加, 
至其所生而愈,
病至其所生之时而愈, 
至其所不胜而甚,
至其所不胜之时而甚, 
至于所生而持,
至其所生之时而病情稳定不变, 
自得其位而起;
至其自旺之时病情好转。 
必先定五脏之脉,
但必须先明确五脏之平脉, 
乃可言间甚之时,死生之期也。
然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期。 
 

五脏病候与刺法

肝病者,
肝脏有病, 
两胁下痛引少腹,
则两肋下疼痛牵引少腹, 
令人善怒。
使人多怒,这是肝气实的症状; 
虚则目无所见,
如果肝气虚,则出现两目昏花而视物不明, 
耳无所闻,
两耳也听不见声音, 
善恐,
多恐惧, 
如人将捕之。
好像有人要逮捕他一样。 
取其经厥阴与少阳,
治疗时,取用厥阴肝经和少阳胆经的经穴。 
气逆则头痛。
如肝气上逆, 
耳聋不聪、颊肿、取血者。
则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿,应取厥阴、少阳经脉,刺出其血。 
 
心病者,
心脏有病, 
胸中痛,
则出现胸中痛, 
胁支满,
胁部支撑胀满, 
胁下痛,
胁下痛, 
膺背肩胛间痛,
胸膺部、背部及肩胛间疼痛, 
两臂内痛。
两臂内侧疼痛,这是心实的症状。 
虚则胸腹大,
心虚,则出现胸腹部胀大, 
胁下与腰相引而痛。
胁下和腰部牵引作痛。 
取其经,
治疗时, 
少阴太阳舌下血者,
取少阴心经和太阳小肠经的经穴,并刺舌下之脉以出其血。 
其变病,
如病情有变化,与初起不同, 
刺郄中血者。
刺委中穴出血。 
 
脾病者,
脾脏有病, 
身重,
则出现身体沉重, 
善饥肉痿,
易饥,肌肉痿软无力, 
足不收行,
两足弛缓不收, 
善瘛,
行走时容易抽搐, 
脚下痛。
脚下疼痛,这是脾实的症状; 
虚则腹满,
脾虚则腹部胀满, 
肠鸣飧泄,
肠鸣, 
食不化。
泄下而食物不化。治疗时, 
取其经太阴、阳明、少阴血者。
取太阴脾经、阳明胃经和少阴肾经的经穴,刺出其血。 
 
肺病者,
肺脏有病, 
喘咳逆气,
则喘咳气逆, 
肩背痛,
肩背部疼痛, 
汗出,
出汗, 
尻阴股膝髀腨
足皆痛。
尻、阴、股、膝、髀骨、腨肠、胻、足等部皆疼痛,这是肺实的症状; 
虚则少气,
如果肺虚,就出现少气, 
不能报息,
呼吸困难而难于接续, 
耳聋嗌干。
耳聋,咽干。治疗时, 
取其经,
取太阴肺经的经穴, 
太阴足太阳之外,
更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧, 
厥阴内血者。
即足少阴肾经的经穴,刺出其血。 
 
肾病者,
肾脏有病, 
腹大、胫肿、喘咳身重,
则腹部胀大,胫部浮肿,气喘,咳嗽,身体沉重, 
寝汗出、憎风。
睡后出汗,恶风,这是肾实的症状; 
虚则胸中痛,
如果肾虚,就出现胸中疼痛, 
大腹、小腹痛,
大腹和小腹疼痛, 
清厥意不乐。
四肢厥冷,心中不乐。治疗时, 
取其经少阴太阳血者。
取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴,刺出其血。 
 

五味食疗体系

肝色青,
肝合青色, 
宜食甘。
宜食甘味, 
粳米、牛肉、枣、葵皆甘。
粳米、牛肉、枣、葵菜都是属于味甘的。 
心色赤,
心合赤色, 
宜食酸。
宜食酸味, 
小豆、犬肉、李、韭皆酸。
小豆、犬肉、李、韭都是属于酸味的。 
肺色白,
肺合白色, 
宜食苦。
宜食苦味, 
麦、羊肉、杏、薤皆苦。
小麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味的。 
脾色黄,
脾合黄色, 
宜食咸。
宜食咸味, 
大豆、豕肉、栗、藿皆咸。
大豆、猪肉、栗、藿都是属于咸味的。 
肾色黑,
肾合黑色, 
宜食辛。
宜食辛味, 
黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。
黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。五味的功用: 
辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。
辛味能发散,酸味能收敛,甘味能缓急,苦味能坚燥,咸味能奠坚。 
攻邪。
凡毒药都是可用来攻逐病邪, 
为食。
五谷用以充养五脏之气, 
为助。
五果帮助五谷以营养人体, 
五畜为益。
五畜用以补益五脏, 
五菜为充。
五菜用以充养脏腑, 
气味合而服之,
气味和合而服食, 
以补精益气。
可以补益精气。 
此五者,
这五类食物, 
有辛、酸、甘、苦、咸,
各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味, 
各有所利,
各有利于某一脏气, 
或散,
或散, 
或收,
或收, 
或缓,
或缓, 
或急,
或急, 
或坚,
或坚, 
或软。
或软等,在运用的时候, 
四时五脏,
要根据春、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况, 
病随五味所宜也。
各随其所宜而用之。