热论篇第十五

文白对照

黄帝与岐伯论伤寒热病传变规律、治疗禁忌及两感病症的病理过程

总论热病本质

黄帝问曰:

黄帝问道: 

今夫热病者,

现在所说的外感发热的疾病, 

伤寒之类也,

都属于伤寒一类, 

或愈或死,

其中有的痊愈,有的死亡, 

其死皆以六七日之间,

死亡的往往在六七日之间, 

其愈皆以十日以上者,

痊愈的都在十日以上, 

何也?

这是什么道理呢? 

不知其解,

我不知是何缘故, 

愿闻其故。

想听听其中的道理。 

 

岐伯对曰:

岐伯回答说:太阳经为六经之长, 

巨阳者,

统摄阳分, 

诸阳之属也。

故诸阳皆隶属于太阳。 

其脉连于风府,

太阳的经脉连于风府,与督脉、阳维相会,循行于巅背之表, 

故为诸阳主气也。

所以太阳为诸阳主气,主一身之表。 

人之伤于寒也,

人感受寒邪以后, 

则为病热,

就要发热, 

热虽甚不死,

发热虽重,一般不会死亡; 

两感于寒而病者,

如果阴阳二经表里同时感受寒邪而发病, 

必不免于死。

就难免于死亡了。 

 

六经传变病程

帝曰:

黄帝说: 

愿闻其状。

我想知道伤寒的症状。 

岐伯曰:

岐伯说: 

伤寒一日,

伤寒病一日, 

巨阳受之,

为太阳经感受寒邪,足太阳经脉从头下项,侠脊抵腰中, 

故头项痛,

所以头项痛, 

腰脊强。

腰脊强直不舒。 

 

二日,

二日, 

阳明受之。

阳明经受病, 

阳明主肉,

阳明主肌肉, 

其脉侠鼻络于目,

足阳明经脉挟鼻络于目,下行入腹, 

故身热目痛而鼻干,

所以身热目痛而鼻干, 

不得卧也。

不能安卧。 

 

三日,

三日, 

少阳受之,

少阳经受病, 

少阳主胆,

少阳主骨, 

其脉循胁络于耳,

足少阳经脉,循胁肋而上络于耳, 

故胸胁痛而耳聋。

所以胸胁痛而耳聋。 

三阳经络,皆受其病,

若三阳经络皆受病, 

未入于脏者,

尚未入里入阴的, 

故可汗而已。

都可以发汗而愈。 

 

四日,

四日, 

太阴受之,

太阴经受病, 

太阴脉布胃中,

足太阴经脉散布于胃中, 

络于嗌,

上络于咽, 

故腹满而嗌干。

所以腹中胀满而咽干。 

 

五日,

五日, 

少阴受之,

少阴经受病, 

少阴脉贯肾,

足少阴经脉贯肾, 

络于肺,

络肺, 

系舌本,

上系舌本, 

故口燥舌干而渴。

所以口燥舌干而渴。 

 

六日,

六日, 

厥阴受之。

厥阴经受病, 

厥阴脉循阴器而络于肝,

足厥阴经脉环阴器而络于肝, 

烦满而囊缩

所以烦闷而阴囊收缩。 

三阴三阳,五脏六腑皆受病,

如果三阴三阳经脉和五脏六腑均受病, 

荣卫不行,

以致营卫不能运行, 

五脏不通,

五脏之气不通, 

则死矣。

人就要死亡了。 

 

病情转归规律

其不两感于寒者,

如果病不是阴阳表里两感于寒邪的, 

七日,

则第七日, 

巨阳病衰,

太阳病衰, 

头痛少愈;

头痛稍愈; 

八日,

八日, 

阳明病衰,

阳明病衰, 

身热少愈;

身热稍退; 

九日,

九日, 

少阳病衰,

少阳病衰, 

耳聋微闻;

耳聋将逐渐能听到声音; 

十日,

十日, 

太阴病衰,

太阴病衰, 

腹减如故,

腹满已消, 

则思饮食,

恢复正常,而欲饮食; 

十一日,

十一日, 

少阴病衰,

少阴病衰, 

渴止不满,

口不渴,不胀满, 

舌干已而嚏,

舌不干,能打喷嚏; 

十二日,

十二日, 

厥阴病衰,

厥阴病衰, 

囊纵,

阴囊松弛, 

少腹微下,

渐从少腹下垂。至此, 

大气皆去,

大邪之气已去, 

病日已矣。

病也逐渐痊愈。 

 

治疗原则与禁忌

帝曰:

黄帝说: 

治之奈何?

怎么治疗呢? 

岐伯曰:

岐伯说:治疗时, 

治之各通其脏脉,

应根据病在何脏何经,分别予以施治, 

病日衰已矣。

病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则, 

其未满三日者,

一般病未满三日,而邪犹在表的, 

可汗而已;

可发汗而愈; 

其满三日者,

病已满三日, 

可泄而已。

邪已入里的,可以泄下而愈。 

 

帝曰:

黄帝说: 

热病可愈,

热病已经痊愈, 

时有所遗者,

常有余邪不尽, 

何也?

是什么原因呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

诸遗者,

凡是余邪不尽的, 

热甚而强食之,

都是因为在发热较重的时候强进饮食, 

故有所遗也。

所以有余热遗留。 

若此者,

像这样的病, 

皆病已衰而热有所藏,

都是病势虽然已经衰退,但尚有余热蕴藏于内,如勉强病人进食,则必因饮食不化而生热, 

因其谷气相薄,

与残存的余热相薄, 

两热相合,

则两热相合,又重新发热, 

故有所遗也。

所以有余热不尽的情况出现。 

帝曰:

黄帝说: 

善。

好, 

治遗奈何?

那么怎样治疗余热不尽呢?  

岐伯曰:

岐伯说: 

视其虚实,

应诊察病的虚实, 

调其逆从,

或补或泄, 

可使必已矣。

予以适当的治疗, 

可使其病痊愈。 

帝曰:

黄帝说: 

病热当何治之?

发热的病人在护理上有什么禁忌呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

病热少愈,

当病人热势稍衰的时候, 

食肉则复,

吃了肉食,病即复发; 

多食则遗,

如果饮食过多,则出现余热不尽, 

此其禁也。

这都是热病所应当禁忌的。 

 

两感病症解析

帝曰:

黄帝说: 

其病两感于寒者,

表里同伤于寒邪的两感症, 

其脉应与其病形何如?

其脉和症状是怎样的呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

两感于寒者,

阴阳两经表里同时感受寒邪的两感症, 

病一日则巨阳与少阴俱病,

第一日为太阳与少阴两经同时受病, 

则头痛口干而烦满;

其症状既有太阳的头痛,又有少阴的口干和烦闷; 

二日,

二日, 

则阳明与太阴俱病,

为阳明与太阴两经同时受病, 

则腹满身热,不欲食、谵言,

其症状既有阳明的身热谵言妄语,又有太阳的腹满不欲食; 

三日,

三日, 

则少阳与厥阴俱病,

为少阳与厥阴两经同时受病, 

则耳聋囊缩而厥。

其症状既有少阳之耳聋,又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。 

水浆不入,

如果病势发展至水浆不入, 

不知人,

神昏不知人事的程度, 

六日死。

到第六天便死亡了。 

 

帝曰:

黄帝说: 

五脏已伤,

病已发展至五脏已伤, 

六腑不通,

六腑不通, 

荣卫不行,

营卫不行, 

如是之后,

像这样的病, 

三日乃死,

要三天以后死亡, 

何也?

是什么道理呢?  

岐伯曰:

岐伯说: 

阳明者,十二经脉之长也,

阳明为十二经之长, 

其血气盛,

此经脉的气血最盛, 

故不知人,

所以病人容易神识昏迷。 

三日,

三天以后, 

其气乃尽,

阳明的气血已经竭尽, 

故死矣。

所以就要死亡。 

 

温病与暑病辨

凡病伤寒而成温者,

大凡伤于寒邪而成为温热病的, 

先夏至日者,为病温,

病发于夏至日以前的就称之为温病, 

后夏至日者,

病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出, 

为病暑。

可使暑热从汗散泄, 

暑当与汗皆出,

所以暑病汗出, 

勿止。

不要制止。