总论热病本质
黄帝问曰:
黄帝问道:
今夫热病者,
现在所说的外感发热的疾病,
皆伤寒之类也,
都属于伤寒一类,
或愈或死,
其中有的痊愈,有的死亡,
其死皆以六七日之间,
死亡的往往在六七日之间,
其愈皆以十日以上者,
痊愈的都在十日以上,
何也?
这是什么道理呢?
不知其解,
我不知是何缘故,
愿闻其故。
想听听其中的道理。
岐伯对曰:
岐伯回答说:太阳经为六经之长,
巨阳者,
统摄阳分,
诸阳之属也。
故诸阳皆隶属于太阳。
其脉连于风府,
太阳的经脉连于风府,与督脉、阳维相会,循行于巅背之表,
故为诸阳主气也。
所以太阳为诸阳主气,主一身之表。
人之伤于寒也,
人感受寒邪以后,
则为病热,
就要发热,
热虽甚不死,
发热虽重,一般不会死亡;
其两感于寒而病者,
如果阴阳二经表里同时感受寒邪而发病,
必不免于死。
就难免于死亡了。
六经传变病程
帝曰:
黄帝说:
愿闻其状。
我想知道伤寒的症状。
岐伯曰:
岐伯说:
伤寒一日,
伤寒病一日,
巨阳受之,
为太阳经感受寒邪,足太阳经脉从头下项,侠脊抵腰中,
故头项痛,
所以头项痛,
腰脊强。
腰脊强直不舒。
二日,
二日,
阳明受之。
阳明经受病,
阳明主肉,
阳明主肌肉,
其脉侠鼻络于目,
足阳明经脉挟鼻络于目,下行入腹,
故身热目痛而鼻干,
所以身热目痛而鼻干,
不得卧也。
不能安卧。
三日,
三日,
少阳受之,
少阳经受病,
少阳主胆,
少阳主骨,
其脉循胁络于耳,
足少阳经脉,循胁肋而上络于耳,
故胸胁痛而耳聋。
所以胸胁痛而耳聋。
三阳经络,皆受其病,
若三阳经络皆受病,
而未入于脏者,
尚未入里入阴的,
故可汗而已。
都可以发汗而愈。
四日,
四日,
太阴受之,
太阴经受病,
太阴脉布胃中,
足太阴经脉散布于胃中,
络于嗌,
上络于咽,
故腹满而嗌干。
所以腹中胀满而咽干。
五日,
五日,
少阴受之,
少阴经受病,
少阴脉贯肾,
足少阴经脉贯肾,
络于肺,
络肺,
系舌本,
上系舌本,
故口燥舌干而渴。
所以口燥舌干而渴。
六日,
六日,
厥阴受之。
厥阴经受病,
厥阴脉循阴器而络于肝,
足厥阴经脉环阴器而络于肝,
故烦满而囊缩。
所以烦闷而阴囊收缩。
三阴三阳,五脏六腑皆受病,
如果三阴三阳经脉和五脏六腑均受病,
荣卫不行,
以致营卫不能运行,
五脏不通,
五脏之气不通,
则死矣。
人就要死亡了。
病情转归规律
其不两感于寒者,
如果病不是阴阳表里两感于寒邪的,
七日,
则第七日,
巨阳病衰,
太阳病衰,
头痛少愈;
头痛稍愈;
八日,
八日,
阳明病衰,
阳明病衰,
身热少愈;
身热稍退;
九日,
九日,
少阳病衰,
少阳病衰,
耳聋微闻;
耳聋将逐渐能听到声音;
十日,
十日,
太阴病衰,
太阴病衰,
腹减如故,
腹满已消,
则思饮食,
恢复正常,而欲饮食;
十一日,
十一日,
少阴病衰,
少阴病衰,
渴止不满,
口不渴,不胀满,
舌干已而嚏,
舌不干,能打喷嚏;
十二日,
十二日,
厥阴病衰,
厥阴病衰,
囊纵,
阴囊松弛,
少腹微下,
渐从少腹下垂。至此,
大气皆去,
大邪之气已去,
病日已矣。
病也逐渐痊愈。
治疗原则与禁忌
帝曰:
黄帝说:
治之奈何?
怎么治疗呢?
岐伯曰:
岐伯说:治疗时,
治之各通其脏脉,
应根据病在何脏何经,分别予以施治,
病日衰已矣。
病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则,
其未满三日者,
一般病未满三日,而邪犹在表的,
可汗而已;
可发汗而愈;
其满三日者,
病已满三日,
可泄而已。
邪已入里的,可以泄下而愈。
帝曰:
黄帝说:
热病可愈,
热病已经痊愈,
时有所遗者,
常有余邪不尽,
何也?
是什么原因呢?
岐伯曰:
岐伯说:
诸遗者,
凡是余邪不尽的,
热甚而强食之,
都是因为在发热较重的时候强进饮食,
故有所遗也。
所以有余热遗留。
若此者,
像这样的病,
皆病已衰而热有所藏,
都是病势虽然已经衰退,但尚有余热蕴藏于内,如勉强病人进食,则必因饮食不化而生热,
因其谷气相薄,
与残存的余热相薄,
两热相合,
则两热相合,又重新发热,
故有所遗也。
所以有余热不尽的情况出现。
帝曰:
黄帝说:
善。
好,
治遗奈何?
那么怎样治疗余热不尽呢?
岐伯曰:
岐伯说:
视其虚实,
应诊察病的虚实,
调其逆从,
或补或泄,
可使必已矣。
予以适当的治疗,
可使其病痊愈。
帝曰:
黄帝说:
病热当何治之?
发热的病人在护理上有什么禁忌呢?
岐伯曰:
岐伯说:
病热少愈,
当病人热势稍衰的时候,
食肉则复,
吃了肉食,病即复发;
多食则遗,
如果饮食过多,则出现余热不尽,
此其禁也。
这都是热病所应当禁忌的。
两感病症解析
帝曰:
黄帝说:
其病两感于寒者,
表里同伤于寒邪的两感症,
其脉应与其病形何如?
其脉和症状是怎样的呢?
岐伯曰:
岐伯说:
两感于寒者,
阴阳两经表里同时感受寒邪的两感症,
病一日则巨阳与少阴俱病,
第一日为太阳与少阴两经同时受病,
则头痛口干而烦满;
其症状既有太阳的头痛,又有少阴的口干和烦闷;
二日,
二日,
则阳明与太阴俱病,
为阳明与太阴两经同时受病,
则腹满身热,不欲食、谵言,
其症状既有阳明的身热谵言妄语,又有太阳的腹满不欲食;
三日,
三日,
则少阳与厥阴俱病,
为少阳与厥阴两经同时受病,
则耳聋囊缩而厥。
其症状既有少阳之耳聋,又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。
水浆不入,
如果病势发展至水浆不入,
不知人,
神昏不知人事的程度,
六日死。
到第六天便死亡了。
帝曰:
黄帝说:
五脏已伤,
病已发展至五脏已伤,
六腑不通,
六腑不通,
荣卫不行,
营卫不行,
如是之后,
像这样的病,
三日乃死,
要三天以后死亡,
何也?
是什么道理呢?
岐伯曰:
岐伯说:
阳明者,十二经脉之长也,
阳明为十二经之长,
其血气盛,
此经脉的气血最盛,
故不知人,
所以病人容易神识昏迷。
三日,
三天以后,
其气乃尽,
阳明的气血已经竭尽,
故死矣。
所以就要死亡。
温病与暑病辨
凡病伤寒而成温者,
大凡伤于寒邪而成为温热病的,
先夏至日者,为病温,
病发于夏至日以前的就称之为温病,
后夏至日者,
病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出,
为病暑。
可使暑热从汗散泄,
暑当与汗皆出,
所以暑病汗出,
勿止。
不要制止。