总论热病本质
黄帝问曰:
黄帝问道:
今夫热病者,
现在所说的外感发热的疾病,
皆伤寒
之类也,
都属于伤寒一类,
或愈或死,
其中有的痊愈,有的死亡,
其死皆以六七日之间,
死亡的往往在六七日之间,
其愈皆以十日以上者,
痊愈的都在十日以上,
何也?
这是什么道理呢?
不知其解,
我不知是何缘故,
愿闻其故。
想听听其中的道理。
岐伯对曰:
岐伯回答说:太阳经为六经之长,
巨阳者,
统摄阳分,
诸阳之属也。
故诸阳皆隶属于太阳。
其脉连于风府,
太阳的经脉连于风府,与督脉、阳维相会,循行于巅背之表,
故为诸阳主气也。
所以太阳为诸阳主气,主一身之表。
人之伤于寒也,
人感受寒邪以后,
则为病热,
就要发热,
热虽甚不死,
发热虽重,一般不会死亡;
其两感
于寒而病者,
如果阴阳二经表里同时感受寒邪而发病,
必不免于死。
就难免于死亡了。
六经传变病程
帝曰:
黄帝说:
愿闻其状。
我想知道伤寒的症状。
岐伯曰:
岐伯说:
伤寒一日,
伤寒病一日,
巨阳受之,
为太阳经感受寒邪,足太阳经脉从头下项,侠脊抵腰中,
故头项痛,
所以头项痛,
腰脊强。
腰脊强直不舒。
二日,
二日,
阳明受之。
阳明经受病,
阳明主肉,
阳明主肌肉,
其脉侠鼻络于目,
足阳明经脉挟鼻络于目,下行入腹,
故身热目痛而鼻干,
所以身热目痛而鼻干,
不得卧
也。
不能安卧。
三日,
三日,
少阳受之,
少阳经受病,
少阳主胆,
少阳主骨,
其脉循胁络于耳,
足少阳经脉,循胁肋而上络于耳,
故胸胁痛而耳聋。
所以胸胁痛而耳聋。
三阳经络,皆受其病,
若三阳经络皆受病,
而未入于脏
者,
尚未入里入阴的,
故可汗而已。
都可以发汗而愈。
四日,
四日,
太阴受之,
太阴经受病,
太阴脉布胃中,
足太阴经脉散布于胃中,
络于嗌,
上络于咽,
故腹满而嗌干。
所以腹中胀满而咽干。
五日,
五日,
少阴受之,
少阴经受病,
少阴脉贯肾,
足少阴经脉贯肾,
络于肺,
络肺,
系舌本,
上系舌本,
故口燥舌干而渴。
所以口燥舌干而渴。
六日,
六日,
厥阴受之。
厥阴经受病,
厥阴脉循阴器而络于肝,
足厥阴经脉环阴器而络于肝,
故烦满而囊缩
。
所以烦闷而阴囊收缩。
三阴三阳,五脏六腑皆受病,
如果三阴三阳经脉和五脏六腑均受病,
荣卫不行,
以致营卫不能运行,
五脏不通,
五脏之气不通,
则死矣。
人就要死亡了。
病情转归规律
其不两感于寒者,
如果病不是阴阳表里两感于寒邪的,
七日,
则第七日,
巨阳病衰,
太阳病衰,
头痛少愈;
头痛稍愈;
八日,
八日,
阳明病衰,
阳明病衰,
身热少愈;
身热稍退;
九日,
九日,
少阳病衰,
少阳病衰,
耳聋微闻;
耳聋将逐渐能听到声音;
十日,
十日,
太阴病衰,
太阴病衰,
腹减如故,
腹满已消,
则思饮食,
恢复正常,而欲饮食;
十一日,
十一日,
少阴病衰,
少阴病衰,
渴止不满,
口不渴,不胀满,
舌干已而嚏,
舌不干,能打喷嚏;
十二日,
十二日,
厥阴病衰,
厥阴病衰,
囊纵,
阴囊松弛,
少腹微下,
渐从少腹下垂。至此,
大气皆去,
大邪之气已去,
病日已矣。
病也逐渐痊愈。
治疗原则与禁忌
帝曰:
黄帝说:
治之奈何?
怎么治疗呢?
岐伯曰:
岐伯说:治疗时,
治之各通其脏脉,
应根据病在何脏何经,分别予以施治,
病日衰已矣。
病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则,
其未满三日者,
一般病未满三日,而邪犹在表的,
可汗而已;
可发汗而愈;
其满三日者,
病已满三日,
可泄而已。
邪已入里的,可以泄下而愈。
帝曰:
黄帝说:
热病可愈,
热病已经痊愈,
时有所遗者,
常有余邪不尽,
何也?
是什么原因呢?
岐伯曰:
岐伯说:
诸遗者,
凡是余邪不尽的,
热甚而强食之,
都是因为在发热较重的时候强进饮食,
故有所遗也。
所以有余热遗留。
若此者,
像这样的病,
皆病已衰而热有所藏,
都是病势虽然已经衰退,但尚有余热蕴藏于内,如勉强病人进食,则必因饮食不化而生热,
因其谷气相薄,
与残存的余热相薄,
两热相合,
则两热相合,又重新发热,
故有所遗也。
所以有余热不尽的情况出现。
帝曰:
黄帝说:
善。
好,
治遗奈何?
那么怎样治疗余热不尽呢?
岐伯曰:
岐伯说:
视其虚实,
应诊察病的虚实,
调其逆从,
或补或泄,
可使必已矣。
予以适当的治疗,
可使其病痊愈。
帝曰:
黄帝说:
病热当何治之?
发热的病人在护理上有什么禁忌呢?
岐伯曰:
岐伯说:
病热少愈,
当病人热势稍衰的时候,
食肉则复,
吃了肉食,病即复发;
多食则遗,
如果饮食过多,则出现余热不尽,
此其禁也。
这都是热病所应当禁忌的。
两感病症解析
帝曰:
黄帝说:
其病两感于寒者,
表里同伤于寒邪的两感症,
其脉应与其病形何如?
其脉和症状是怎样的呢?
岐伯曰:
岐伯说:
两感于寒者,
阴阳两经表里同时感受寒邪的两感症,
病一日则巨阳与少阴俱病,
第一日为太阳与少阴两经同时受病,
则头痛口干而烦满;
其症状既有太阳的头痛,又有少阴的口干和烦闷;
二日,
二日,
则阳明与太阴俱病,
为阳明与太阴两经同时受病,
则腹满身热,不欲食、谵言,
其症状既有阳明的身热谵言妄语,又有太阳的腹满不欲食;
三日,
三日,
则少阳与厥阴俱病,
为少阳与厥阴两经同时受病,
则耳聋囊缩而厥。
其症状既有少阳之耳聋,又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。
水浆不入,
如果病势发展至水浆不入,
不知人,
神昏不知人事的程度,
六日死。
到第六天便死亡了。
帝曰:
黄帝说:
五脏已伤,
病已发展至五脏已伤,
六腑不通,
六腑不通,
荣卫不行,
营卫不行,
如是之后,
像这样的病,
三日乃死,
要三天以后死亡,
何也?
是什么道理呢?
岐伯曰:
岐伯说:
阳明者,十二经脉之长也,
阳明为十二经之长,
其血气盛,
此经脉的气血最盛,
故不知人,
所以病人容易神识昏迷。
三日,
三天以后,
其气乃尽,
阳明的气血已经竭尽,
故死矣。
所以就要死亡。
温病与暑病辨
凡病伤寒而成温者,
大凡伤于寒邪而成为温热病的,
先夏至日者,为病温,
病发于夏至日以前的就称之为温病,
后夏至日者,
病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出,
为病暑。
可使暑热从汗散泄,
暑当与汗皆出,
所以暑病汗出,
勿止。
不要制止。