通评虚实论篇第十四

文白对照

黄帝与岐伯论虚实病理及诊治,阐释脉象、经络与四时调治之关联。

虚实总论

帝问曰:

黄帝问道: 

何谓虚实?

什么叫做虚实呢? 

 

岐伯对曰:

岐伯答说: 

邪气盛则实,

邪气盛,就是实证, 

精气夺则虚。

正气被伤,就是虚证。 

 

帝曰:

黄帝问: 

虚实何如?

那么虚实的情况各是什么样的呢? 

 

岐伯曰:

岐伯说:肺主气, 

气虚者,

气虚, 

肺虚也,

实质上是肺虚, 

气逆者,

必定发生气逆足寒的症状。如果不是肺正被克的时令, 

足寒也,

则病好治, 

非其时则生,

如遇相克的时令, 

当其时则死。

病人就会死。 

余脏皆如此。

其余各脏的虚实,也是同样。 

 

重实与经络诊治

帝曰:

黄帝问: 

何谓重实?

怎样叫做重实? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

所谓重实者,

所谓重实, 

言大热病,

是说大热病人, 

气热脉满,

邪气甚热,脉象又极盛满, 

是谓重实。

这就叫做重实。 

 

帝曰:

黄帝道: 

经络俱实何如?

经络俱实情况是怎样的? 

何以治之?

用什么方法治疗? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

经络皆实,

所谓经络俱实, 

是寸脉急而尺缓也,

是指寸脉急而尺脉缓, 

皆当治之,

经与络都应该治疗。 

故曰滑则从,

所以说脉滑象征着气血畅盛,叫做顺; 

涩则逆也。

脉涩象征着气血虚滞,叫做逆。 

夫虚实者,

大凡人体虚实的情况和生物是一样的, 

皆从其物类始,

就是说呈现圆润现象的都为生,呈现枯涩现象的都为死。 

故五藏骨肉滑利,

若一个人五脏骨肉滑利, 

可以长久也。

生命是可以长久的。 

 

帝曰:

黄帝道: 

络气不足,

络气不足, 

经气有余,何如?

经气有余的情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

络气不足,

所谓络气不足, 

经气有余者,

经气有余, 

脉口热而尺寒也,

是指寸口脉热而尺脉却寒的情况。 

秋冬为逆,

秋冬之时见到这样现象的,为逆; 

春夏为从,

而在春夏之时,就为顺了。 

治主病者。

需要治疗的是那种主病的逆象。 

 

帝曰:

黄帝问: 

经虚络满,何如?

经虚络实的情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

经虚络满者,

所谓经虚络实, 

尺热满脉口寒涩也,

是指尺脉热满而脉口寒涩,这种现象, 

此春夏死秋冬生也。

若在春夏则死,若在秋冬则生。 

 

帝曰:

黄帝问: 

治此者奈何?

怎样治疗这种病呢? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

络满经虚,

络实经虚的, 

灸阴刺阳;

灸阴刺阳; 

经满络虚,

经实络虚的, 

刺阴灸阳。

刺阴灸阳。 

 

帝曰:

黄帝问: 

何谓重虚?

什么叫做重虚? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

脉气上虚尺虚,

脉虚、气虚、尺虚, 

是谓重虚。

这就叫做重虚。 

 

帝曰:

黄帝问: 

何以治之?

怎样辨别呢? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

所谓气虚者,

所谓气虚,是由于膻中之气不足, 

言无常也。

表现为语言不能连续; 

尺虚者,

所谓尺虚,是尺脉脆弱, 

行步恇然

表现为行步怯弱无力; 

脉虚者,

所谓脉虚,是气血都弱, 

不像阴也。

阴阳不能应象。 

如此者,

所有表现上面这些现象的病人, 

滑则生,

脉象滑利的,可以生; 

涩则死也。

如果脉象涩滞,就会死的。 

 

脉症与四时生死

帝曰:

黄帝问: 

寒气暴上,

寒气上攻, 

脉满而实,

脉气盛满而实, 

何如?

情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

实而滑则生,

脉实而有滑利之象的主生, 

实而逆则死。

脉实而有逆涩之象的主死。 

 

帝曰:

黄帝问: 

脉实满,

脉象实满, 

手足寒,

手足皆寒, 

头热,

头部热, 

何如?

情况如何? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

春秋则生,

在春秋可生, 

冬夏则死。

在冬夏就会死。 

脉浮而涩,

有一种脉象浮而涩, 

涩而身有热者死。

脉涩而身又发热的也会死的。 

 

帝曰:

黄帝问: 

形尽满何如?

身形虚浮肿胀的情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

其形尽满者,

所谓身形虚浮肿胀, 

脉急大坚,

是指脉口急大而坚, 

尺涩而不应也,

尺脉却反涩滞, 

如是者,

像这样, 

故从则生,

顺就可生, 

逆则死。

逆就会死。 

 

帝曰:

黄帝问: 

何谓从则生,逆则死?

怎样叫顺则生、逆则死? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

所谓从者,

所谓顺, 

手足温也;

就是手足温和; 

所谓逆者,

所谓逆, 

手足寒也。

就是手足寒冷。 

 

帝曰:

黄帝问: 

乳子而病热,

新产后而患热病, 

脉悬小者何如?

脉象悬小,它的变化怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

手足温则生,

手足温暖的可生, 

寒则死。

如手足寒冷,就会死的。 

 

帝曰:

黄帝问: 

乳子中风热,

乳子中风热, 

喘鸣肩息者,

出现喘息有声,张口抬肩的症状, 

脉何如?

它的脉象怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说:脉象浮缓, 

喘鸣肩息者,

尚有胃气的,可生; 

脉实大也,

如果脉现小急, 

缓则生,

是真脏脉现, 

急则死。

就会死的。 

 

肠澼与癫疾脉诊

帝曰:

黄帝问: 

肠澼便血,何如?

肠中赤痢的变化怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说:痢兼发热的, 

身热则死,

则死;身体寒冷不发热的, 

寒则生。

则生。 

 

帝曰:

黄帝问: 

肠澼下白沫

肠澼而下白沫的, 

何如?

其变化怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

脉沉则生,

脉沉则生, 

脉浮则死。

浮则死。 

 

帝曰:

黄帝问: 

肠澼下脓血,

肠澼而脓血俱下的, 

何如?

其变化又如何呢? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

脉悬绝则死,

脉象小涩的会死; 

滑大则生。

滑大的则生。 

 

帝曰:

黄帝问: 

肠澼之属,身不热,

如果身热, 

脉不悬绝,

脉不小涩, 

何如?

又如何呢? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

滑大者曰生,

脉象滑大的可生;脉象涩小的,则死。 

悬涩者曰死,

至于死在什么时候, 

以脏期之

那要根据克胜之日来决定。 

 

帝曰:

黄帝问: 

癫疾何如?

癫疾的情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

脉搏大滑,

脉象搏击,但大而且滑的, 

久自己;

经过一段时间可以治好; 

脉小坚急,

如果脉象又小,而且坚急的,那是实结不通, 

死不治。

就死也不可以治了。 

 

帝曰:

黄帝问: 

癫疾之脉,

癫疾之脉, 

虚实何如?

虚实情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

虚则可治,

脉象虚缓的可治, 

实则死。

而坚实的就会死。 

 

帝曰:

黄帝问: 

消瘅虚实何如?

消瘅病的虚实情况怎样? 

 

岐伯曰:

岐伯说: 

脉实大,

脉象实大的, 

病久可治;

病虽长久,但可以治愈; 

脉悬小坚,

假如脉象悬小而坚, 

病久不可治。

病的时间又较长,那就不能治了。 

 

四时治法与杂病

帝曰:

黄帝说: 

形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?

春季治病取用络穴, 

帝曰:春亟治经络;夏亟治经俞;

夏季治病用各经的腧穴, 

秋亟治六腑;

秋季治病用六腑的合穴。 

冬则闭塞,

冬季是闭塞的季节, 

闭塞者,

既已闭塞就要多用药品, 

用药而少针石也。

少用针石。 

所谓少针石者,

但少用针石, 

非痈疽之谓也,

不是指痈疽等病说的, 

痈疽不得顷时回,

痈疽等病,是顷刻也不许迟疑不决的。 

痈不知所,

痈毒初起,不知它发在何处, 

按之不应手,

按之也找不到,痛的地方又不在一个地方, 

乍来乍已,

在这种情况下, 

刺手太阴傍三痏与缨脉各二。

可在手太阴之傍三刺,颈部左右各两刺。 

掖痈大热,

腋痈的病人,全身大热, 

剌足少阳五;

应刺足少阴五次, 

刺而热不止,

针刺以后,如热仍不退, 

刺手心主三,

可刺手心主三次, 

刺手太阴经络者,

刺手太阴经的络穴和肩贞穴各三次。 

大骨之会各三,

急性痈肿, 

暴痈筋,

筋缩, 

随分而痛,

随着痈肿的分肉而痛, 

魄汗不尽,

痛得汗出不尽, 

胞气不足,

这是由于膀胱经气不足, 

治在经俞。

应该针刺其经的腧穴。 

 

腹暴满,

腹部突然胀痛, 

按之不下,

按之胀痛不减的, 

取手太阳经络者,

应该取手太阳经的络穴, 

胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,

就是胃的募穴和少阴肾腧穴五次, 

用员利针。

用员利针。 

霍乱,

霍乱, 

刺俞傍五,

应针肾腧两旁的志室穴五次, 

足阳明及上傍三。

足阳明胃腧及肾腧外两傍胃仓穴,刺三次。 

刺痫惊脉五,

惊痫的刺法有五点: 

针手太阴各五,

针手太阴经的经渠穴五次; 

刺经太阳五,

刺手太阳小肠经的阳谷穴五次; 

刺手少阴经络傍者一,

刺手少阴经络傍的支正穴一次; 

足阳明一,

刺足阳明经解谿穴一次; 

上踝五寸刺三针。

刺足踝上五寸的筑宾穴三次。 

 

凡治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,

凡诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的贵人, 

甘肥贵人,则高梁之疾也。

是吃肉类精米太多所造成的。 

隔塞闭绝,

隔噎就会气闭不行, 

上下不通,

上下不通, 

则暴忧之疾也。

那是暴怒或忧虑所引起的病。 

暴厥而聋,

突然厥逆,不知人事,耳聋, 

偏塞闭不通,

大小便不通, 

内气暴薄也。

那是内气上迫引起的病。有的病, 

不从内,

不从内起, 

外中风之病,

外中风寒,因为风邪留滞,久之化热, 

故瘦留著也。

肌肉消瘦,是极其明显的。 

蹠跛,

有的人行走偏跛, 

寒风湿之病也。

那是因为着寒或是风湿而形成的病。 

 

黄帝曰:

黄帝道: 

黄疸暴痛,

黄疸、突然发生剧痛、癫狂、气逆等症, 

癫疾厥狂,

是由于经脉之气, 

久逆之所生也。

久逆于上所造成的。 

五脏不平,

五脏不和, 

六腑闭塞之所生也。

是由于六腑闭塞所造成的。 

头痛耳鸣,九窍不利,

头痛、耳鸣、九窍不利, 

肠胃之所生也。

是由于肠胃病变所造成的。