通评虚实论篇第十四 - 黄帝内经

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通评虚实论篇第十四

文白对照

黄帝与岐伯论虚实病理及诊治,阐释脉象、经络与四时调治之关联。

虚实总论

帝问曰:
黄帝问道: 
何谓虚实?
什么叫做虚实呢? 
 
岐伯对曰:
岐伯答说: 
邪气盛,就是实证, 
精气夺则虚。
正气被伤,就是虚证。 
 
帝曰:
黄帝问: 
虚实何如?
那么虚实的情况各是什么样的呢? 
 
岐伯曰:
岐伯说:肺主气, 
气虚者,
气虚, 
肺虚也,
实质上是肺虚, 
气逆者,
必定发生气逆足寒的症状。如果不是肺正被克的时令, 
足寒也,
则病好治, 
非其时则生,
如遇相克的时令, 
当其时则死。
病人就会死。 
余脏皆如此。
其余各脏的虚实,也是同样。 
 

重实与经络诊治

帝曰:
黄帝问: 
何谓重实?
怎样叫做重实? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
所谓重实者,
所谓重实, 
言大热病,
是说大热病人, 
气热脉满,
邪气甚热,脉象又极盛满, 
是谓重实。
这就叫做重实。 
 
帝曰:
黄帝道: 
经络俱实何如?
经络俱实情况是怎样的? 
何以治之?
用什么方法治疗? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
经络皆实,
所谓经络俱实, 
是寸脉急而尺缓也,
是指寸脉急而尺脉缓, 
皆当治之,
经与络都应该治疗。 
故曰滑则从,
所以说脉滑象征着气血畅盛,叫做顺; 
涩则逆也。
脉涩象征着气血虚滞,叫做逆。 
夫虚实者,
大凡人体虚实的情况和生物是一样的, 
皆从其物类始,
就是说呈现圆润现象的都为生,呈现枯涩现象的都为死。 
故五藏骨肉滑利,
若一个人五脏骨肉滑利, 
可以长久也。
生命是可以长久的。 
 
帝曰:
黄帝道: 
络气不足,
络气不足, 
经气有余,何如?
经气有余的情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
络气不足,
所谓络气不足, 
经气有余者,
经气有余, 
也,
是指寸口脉热而尺脉却寒的情况。 
秋冬为逆,
秋冬之时见到这样现象的,为逆; 
春夏为从,
而在春夏之时,就为顺了。 
治主病者。
需要治疗的是那种主病的逆象。 
 
帝曰:
黄帝问: 
经虚络满,何如?
经虚络实的情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
经虚络满者,
所谓经虚络实, 
尺热满脉口寒涩也,
是指尺脉热满而脉口寒涩,这种现象, 
此春夏死秋冬生也。
若在春夏则死,若在秋冬则生。 
 
帝曰:
黄帝问: 
治此者奈何?
怎样治疗这种病呢? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
络满经虚,
络实经虚的, 
灸阴刺阳;
灸阴刺阳; 
经满络虚,
经实络虚的, 
刺阴灸阳。
刺阴灸阳。 
 
帝曰:
黄帝问: 
何谓重虚?
什么叫做重虚? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
脉气上虚尺虚,
脉虚、气虚、尺虚, 
是谓重虚。
这就叫做重虚。 
 
帝曰:
黄帝问: 
何以治之?
怎样辨别呢? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
所谓气虚者,
所谓气虚,是由于膻中之气不足, 
言无常也。
表现为语言不能连续; 
尺虚者,
所谓尺虚,是尺脉脆弱, 
行步
表现为行步怯弱无力; 
脉虚者,
所谓脉虚,是气血都弱, 
不像阴也。
阴阳不能应象。 
如此者,
所有表现上面这些现象的病人, 
滑则生,
脉象滑利的,可以生; 
涩则死也。
如果脉象涩滞,就会死的。 
 

脉症与四时生死

帝曰:
黄帝问: 
寒气暴上,
寒气上攻, 
脉满而实,
脉气盛满而实, 
何如?
情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
实而滑则生,
脉实而有滑利之象的主生, 
实而逆则死。
脉实而有逆涩之象的主死。 
 
帝曰:
黄帝问: 
脉实满,
脉象实满, 
手足寒,
手足皆寒, 
头热,
头部热, 
何如?
情况如何? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
春秋则生,
在春秋可生, 
冬夏则死。
在冬夏就会死。 
脉浮而涩,
有一种脉象浮而涩, 
涩而身有热者死。
脉涩而身又发热的也会死的。 
 
帝曰:
黄帝问: 
何如?
身形虚浮肿胀的情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
其形尽满者,
所谓身形虚浮肿胀, 
脉急大坚,
是指脉口急大而坚, 
尺涩而不应也,
尺脉却反涩滞, 
如是者,
像这样, 
故从则生,
顺就可生, 
逆则死。
逆就会死。 
 
帝曰:
黄帝问: 
何谓从则生,逆则死?
怎样叫顺则生、逆则死? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
所谓从者,
所谓顺, 
手足温也;
就是手足温和; 
所谓逆者,
所谓逆, 
手足寒也。
就是手足寒冷。 
 
帝曰:
黄帝问: 
乳子而病热,
新产后而患热病, 
脉悬小者何如?
脉象悬小,它的变化怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
手足温暖的可生, 
寒则死。
如手足寒冷,就会死的。 
 
帝曰:
黄帝问: 
乳子中风热,
乳子中风热, 
者,
出现喘息有声,张口抬肩的症状, 
脉何如?
它的脉象怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说:脉象浮缓, 
喘鸣肩息者,
尚有胃气的,可生; 
脉实大也,
如果脉现小急, 
缓则生,
是真脏脉现, 
急则死。
就会死的。 
 

肠澼与癫疾脉诊

帝曰:
黄帝问: 
肠澼便血,何如?
肠中赤痢的变化怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说:痢兼发热的, 
身热则死,
则死;身体寒冷不发热的, 
寒则生。
则生。 
 
帝曰:
黄帝问: 
肠澼而下白沫的, 
何如?
其变化怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
脉沉则生,
脉沉则生, 
脉浮则死。
浮则死。 
 
帝曰:
黄帝问: 
肠澼下脓血,
肠澼而脓血俱下的, 
何如?
其变化又如何呢? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
脉悬绝则死,
脉象小涩的会死; 
滑大则生。
滑大的则生。 
 
帝曰:
黄帝问: 
肠澼之属,身不热,
如果身热, 
脉不悬绝,
脉不小涩, 
何如?
又如何呢? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
滑大者曰生,
脉象滑大的可生;脉象涩小的,则死。 
悬涩者曰死,
至于死在什么时候, 
那要根据克胜之日来决定。 
 
帝曰:
黄帝问: 
何如?
癫疾的情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
脉搏大滑,
脉象搏击,但大而且滑的, 
久自己;
经过一段时间可以治好; 
脉小坚急,
如果脉象又小,而且坚急的,那是实结不通, 
死不治。
就死也不可以治了。 
 
帝曰:
黄帝问: 
癫疾之脉,
癫疾之脉, 
虚实何如?
虚实情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
虚则可治,
脉象虚缓的可治, 
实则死。
而坚实的就会死。 
 
帝曰:
黄帝问: 
虚实何如?
消瘅病的虚实情况怎样? 
 
岐伯曰:
岐伯说: 
脉实大,
脉象实大的, 
病久可治;
病虽长久,但可以治愈; 
脉悬小坚,
假如脉象悬小而坚, 
病久不可治。
病的时间又较长,那就不能治了。 
 

四时治法与杂病

帝曰:
黄帝说: 
形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?
春季治病取用络穴, 
帝曰:春亟治经络;夏亟治经俞;
夏季治病用各经的腧穴, 
秋亟治六腑;
秋季治病用六腑的合穴。 
冬则闭塞,
冬季是闭塞的季节, 
闭塞者,
既已闭塞就要多用药品, 
用药而少针石也。
少用针石。 
所谓少针石者,
但少用针石, 
非痈疽之谓也,
不是指痈疽等病说的, 
痈疽不得顷时回,
痈疽等病,是顷刻也不许迟疑不决的。 
痈不知所,
痈毒初起,不知它发在何处, 
按之不应手,
按之也找不到,痛的地方又不在一个地方, 
乍来乍已,
在这种情况下, 
刺手太阴傍三痏与缨脉各二。
可在手太阴之傍三刺,颈部左右各两刺。 
掖痈大热,
腋痈的病人,全身大热, 
剌足少阳五;
应刺足少阴五次, 
刺而热不止,
针刺以后,如热仍不退, 
刺手心主三,
可刺手心主三次, 
刺手太阴经络者,
刺手太阴经的络穴和肩贞穴各三次。 
大骨之会各三,
急性痈肿, 
暴痈筋,
筋缩, 
随分而痛,
随着痈肿的分肉而痛, 
魄汗不尽,
痛得汗出不尽, 
胞气不足,
这是由于膀胱经气不足, 
治在经俞。
应该针刺其经的腧穴。 
 
腹暴满,
腹部突然胀痛, 
按之不下,
按之胀痛不减的, 
取手太阳经络者,
应该取手太阳经的络穴, 
胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,
就是胃的募穴和少阴肾腧穴五次, 
用员利针。
用员利针。 
霍乱,
霍乱, 
刺俞傍五,
应针肾腧两旁的志室穴五次, 
足阳明及上傍三。
足阳明胃腧及肾腧外两傍胃仓穴,刺三次。 
刺痫惊脉五,
惊痫的刺法有五点: 
针手太阴各五,
针手太阴经的经渠穴五次; 
刺经太阳五,
刺手太阳小肠经的阳谷穴五次; 
刺手少阴经络傍者一,
刺手少阴经络傍的支正穴一次; 
足阳明一,
刺足阳明经解谿穴一次; 
上踝五寸刺三针。
刺足踝上五寸的筑宾穴三次。 
 
凡治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,
凡诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的贵人, 
甘肥贵人,则高梁之疾也。
是吃肉类精米太多所造成的。 
隔塞闭绝,
隔噎就会气闭不行, 
上下不通,
上下不通, 
则暴忧之疾也。
那是暴怒或忧虑所引起的病。 
暴厥而聋,
突然厥逆,不知人事,耳聋, 
偏塞闭不通,
大小便不通, 
内气暴薄也。
那是内气上迫引起的病。有的病, 
不从内,
不从内起, 
外中风之病,
外中风寒,因为风邪留滞,久之化热, 
故瘦留著也。
肌肉消瘦,是极其明显的。 
蹠跛,
有的人行走偏跛, 
寒风湿之病也。
那是因为着寒或是风湿而形成的病。 
 
黄帝曰:
黄帝道: 
黄疸暴痛,
黄疸、突然发生剧痛、癫狂、气逆等症, 
癫疾厥狂,
是由于经脉之气, 
久逆之所生也。
久逆于上所造成的。 
五脏不平,
五脏不和, 
六腑闭塞之所生也。
是由于六腑闭塞所造成的。 
头痛耳鸣,九窍不利,
头痛、耳鸣、九窍不利, 
肠胃之所生也。
是由于肠胃病变所造成的。