五变第二十八

文白对照

黄帝与少俞论体质差异致病因风邪不同,以木喻人阐释五变致病机理。

总论风邪致病

黄帝问于少俞曰:

黄帝问少俞道: 

余闻百疾之始期也,

我听说许多疾病开始的时候, 

必生于风雨寒暑,

必定由风、雨、寒、暑而引起, 

循毫毛而入腠理,

邪气沿着毫毛而侵入到腠理, 

或复还,

有的能够由表复出, 

或留止,

有的停留在体内, 

或为风肿汗出

或发为风肿汗出, 

或为消瘅

或发为消瘅, 

或为寒热,

或发为寒热, 

或为留痹

或留而为痹, 

或为积聚。

或成为积聚, 

奇邪淫溢,

因时令反常而浸淫泛溢于人体的病邪, 

不可胜数,

其引起的病症甚至数不尽, 

愿闻其故。

希望听你讲讲其中的缘故。 

夫同时得病,

至于有些人同时得病, 

或病此,

有的患这种病, 

或病彼,

有的患另一种病, 

意者天之为人生风乎,

我以为自然气候对人的影响是不同的,否则, 

何其异也?

何以病变有种种区别呢? 

少俞曰:

少俞说: 

夫天之生风者,

大凡自然界的邪气, 

非以私百姓也,

并不偏私于哪一种人, 

其行公平正直,

凡是冒犯了它的就会得病, 

犯者得之,

避开了它的就不会发生危险, 

避者得无殆,

这不是邪气来伤人, 

非求人而人自犯之。

而是人们自己去触犯了邪气而发病的。 

 

木匠喻人体质

黄帝曰:

黄帝说: 

一时遇风,

有些人在同一时候遭遇到邪气, 

同时得病,

又同样地患了病, 

其病各异,

可是他们的病症各不相同, 

愿闻其故。

希望听你讲讲其中的缘故。 

少俞曰:

少俞说: 

善乎哉问!

这个问题提得很好! 

请论以比匠人。

请让我借匠人伐木作个譬喻吧。 

匠人磨斧斤,砺刀削斫材木。

匠人磨砺刀斧用来砍削木材, 

木之阴阳,尚有坚脆,

因为木的阴阳面有坚脆的不同, 

坚者不入,

坚实处刀斧就不容易砍入, 

脆者皮弛,

脆弱处因外皮松弛而容易砍入, 

至其交节,

遇到有节的地方, 

而缺斤斧焉。

甚至会把刀斧都砍缺了锋口。 

夫一木之中,

在同一种木材中, 

坚脆不同,

有坚脆的不同, 

坚者则刚,

坚硬处就难砍, 

脆者易伤,

脆弱处就易砍, 

况其材木之不同,

何况不同的木材, 

皮之厚薄,

它们皮有厚薄, 

汁之多少,

汁有多少, 

而各异耶。

性质坚脆各异。 

夫木之早花先生叶者,

大凡树木花开得早而先生叶子的, 

遇春霜烈风,

遇到春霜或大风, 

则花落而叶萎;

就会使花落而叶萎; 

久曝大旱,

假使长期的烈日干旱, 

则脆木薄皮者,

就会使性脆皮薄的树木, 

枝条汁少而叶萎;

枝条少汁而叶萎; 

久阴淫雨,

假使长期的天阴下雨, 

则薄皮多汁者,

就会使皮薄汁多的树木, 

皮溃而漉;

外皮溃烂而渗水; 

卒风暴起,

假使突然起了暴风, 

则刚脆之木枝折杌伤。

就会使木质刚脆的树木,干枝折伤; 

秋霜疾风,

假使秋天下霜而又有剧烈的风, 

则刚脆之木,

就会使木质刚脆的树木, 

根摇而叶落。

根部摇动而叶子坠落。 

凡此五者,

上述五种不同的情况, 

各有所伤,

各有其损伤的原因及程度的不同, 

况于人乎!

何况人呢? 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

以人应木,

以人与树木的变化相应来譬喻, 

奈何?

是怎样的呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

木之所伤也,

树木受伤, 

皆伤其枝。

都是伤其树枝, 

枝之刚脆而坚,

凡树枝刚脆而坚实的, 

未成伤也。

就不会受伤了。 

人之有常病也,

人体容易患病, 

亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,

也是因为骨节、皮肤、腠理的不坚固, 

邪之所舍也,

容易为邪气所侵犯而羁留, 

故常为病也。

所以容易发病。 

 

五病辨证候法

黄帝曰:

黄帝说: 

人之善病风厥漉汗者,

有些人容易患风气厥逆而漉漉汗出的疾病, 

何以候之?

应该怎样候察呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

肉不坚,

凡肌肉脆弱, 

腠理疏,

腠理疏松, 

则善病风。

就容易为风邪侵袭而致病。 

黄帝曰:

黄帝说: 

何以候肉之不坚也?

怎样看出肌肉脆弱呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

腘肉不坚,

凡腘部的肌肉不坚实, 

而无分理。

并且没有分理; 

理者粗理,

即使有分理也比较粗疏, 

粗理而皮不致者,

分理粗疏皮肤不致密的, 

腠理疏。此言其浑然者。

腠理疏松。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

人之善病消瘅者,

有些人容易患消瘅病, 

何以候之?

应该怎样候察呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

五脏皆柔弱者,

五脏都很柔弱的人, 

善病消瘅。

就容易发生消瘅病。 

黄帝曰:

黄帝说: 

何以知五脏之柔弱也?

怎样知道五脏是柔弱的呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

夫柔弱者,

大凡五脏柔弱的人, 

必有刚强,

必定心性刚强, 

刚强多怒,

心性刚强则多怒, 

柔者易伤也。

故五脏柔弱的人就容易受到损伤。 

黄帝曰:

黄帝说: 

何以候柔弱之与刚强?

怎样候察五脏柔弱与心性刚强呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

此人薄皮肤,

这种人皮肤脆薄, 

而目坚固以深者,

但是眼睛生得很坚固深入, 

长冲直肠,

眉毛竖起, 

其心刚,

心性刚暴, 

刚则多怒,

心性刚暴就容易发怒, 

怒则气上逆,

怒则使气上逆, 

胸中蓄积,

而积蓄在胸中, 

血气逆留,

血与气交阻而停留, 

宽皮充肌,

充廓于肌肉皮肤之间, 

血脉不行,转而为热,

使血脉不得畅流而生郁热, 

热则消肌肤,

热则销铄肌肉皮肤, 

故为消瘅。

而成为消瘅。 

此言其人暴刚而肌肉弱者也。

这就是指性情刚暴而肌肉脆弱的人而言。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

人之善病寒热者,

有些人容易患寒热病, 

何以候之?

应该怎样候察呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

小骨弱肉者,

凡是骨骼细小,肌肉脆弱的人, 

善病寒热。

就容易患寒热病。 

黄帝曰:

黄帝说: 

何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?

应该怎样候察骨骼的大小、肌肉的坚脆、气色的不同呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

颧骨者,骨之本也。

面部颧骨是骨骼的基本标志。 

颧大则骨大,

颧骨大则周身的骨骼也大, 

颧小则骨小。

颧骨小则周身的骨骼也小。 

皮肤薄而其肉无月囷,

皮肤薄弱肌肉也不能隆起, 

其臂懦懦然

膊弱而无力, 

其地色殆然,

面部下巴的气色晦浊无神, 

不与其天同色,

与天庭的气色不一致, 

污然独异,

像蒙有一层污垢为其特点, 

此其候也。

这就是诊候骨、肉、色的方法。同时, 

然后臂薄者,

臂部肌肉薄弱, 

其髓不满,

其骨髓必不充实, 

故善病寒热也。

所以容易患寒热病。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

何以候人之善病痹者?

怎样候察容易患痹病的呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

粗理而肉不坚者,

腠理粗疏而肌肉不坚实。 

善病痹。

则容易患痹病。 

黄帝曰:

黄帝说: 

痹之高下有处乎?

痹病的部位上下有一定的处所吗? 

少俞答曰:

少俞答道: 

欲知其高下者,

要知道痹病部位的高下, 

各视其部。

必须观察各个部位的虚弱情况。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

人之善病肠中积聚者,

有些人容易患肠中积聚, 

何以候之?

应该怎样候察呢? 

少俞答曰:

少俞答道: 

皮肤薄而不泽,

皮肤薄弱缺乏润泽, 

肉不坚而淖泽

肌肉不结实而缺乏滑泽, 

如此,

这样, 

则肠胃恶,

就可知他的肠胃功能不健, 

恶则邪气留止,

故邪气容易停留而成积聚, 

积聚乃伤脾胃之间,

致伤及脾胃的正常功能。 

寒温不次,

如果在脾胃之间因寒温不调, 

邪气稍至。

即使邪气轻微, 

蓄积留止,

也会蕴蓄停留, 

大聚乃起。

而形成积聚病。 

 

时令致病规律

黄帝曰:

黄帝说: 

余闻病形,

关于病形的情况, 

已知之矣!

我已经知道了, 

愿闻其时。

再想听听疾病与时令的关系。 

少俞答曰:

少俞答道: 

先立其年,

首先要确定整个一年的气候概况, 

以知其时。

然后再掌握各个时令的气候。凡在气候对疾病有利之时,其病就会好转, 

时高则起,

气候对疾病不利之时, 

时下则殆,

病就会恶化, 

虽不陷下,

有时虽然某一时令的气候变化并不剧烈, 

当年有冲道,

但因该年气候对其人体不适应, 

其病必起,

也可以引起发病。 

是谓因形而生病,

这就是由于形体素质不同而发生各种疾病的, 

五变之纪也。

是为五变的纲要。