诊脉基础与脉象判断
黄帝问曰：
黄帝问道：
诊法何如？
诊脉的方法是怎样的呢？
岐伯对曰：
岐伯回答说：
诊法常以平旦，
诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，
阴气未动，
阴气未被扰动，
阳气未散，
阳气尚未耗散，
饮食未进，
饮食也未曾进过，
经脉未盛，
经脉之气尚未充盛，
络脉调匀，
络脉之气也很匀静，
气血未乱，
气血未受到扰乱，
故乃可诊有过之脉。
因而可以诊察出有病的脉象。
在诊察脉搏动静变化的同时，
切脉动静而视精明，
还应观察目之精明，
察五色，
以候神气，
观五脏有余不足，
诊察五色的变化，
六腑强弱，形之盛衰，
以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，
以此参伍，
相互参合比较，
决死生之分。
以判断疾病的吉凶转归。
夫脉者血之府也。
脉是血液汇聚的所在。
长则气治，
长脉为气血流畅和平，故为气治；
短则气病，
短脉为气不足，故为气病；
数则烦心，
数脉为热，热则心烦；
大则病进。
大脉为邪气方张，病势正在向前发展；上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，
喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下，
上盛则气急、下盛则气胀、代则气衰、细则气少、涩则心痛。
可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脉，为正气衰少；涩脉为血少气滞，
主心痛之症。
浑浑革至如涌泉，
脉来大而急速如泉水上涌者，
病进而色弊；
为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现，微细无力，
绵绵其去如弦绝，
或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，
死。
故主死。
五色与脏腑诊察
夫精明五色者，
精明见于目，五色现于面，
气之华也。
这都是内脏的精气所表现出来的光华。
赤欲如白裹朱，
赤色应该像帛裹朱砂一样，红润而不显露，
不欲如赭；
不应该像赭石那样，色赤带紫，没有光泽；
白欲如鹅羽，
白色应该像鹅的羽毛，白而光泽，
不欲如盐；
不应该像盐那样白而带灰暗色；
青欲如苍璧之泽，
青色应该青而明润如璧玉，
不欲如蓝；
不应该像蓝色那样青而带沉暗色；
黄欲如罗裹雄黄，
黄色应该像丝包着雄黄一样，黄而明润，
不欲如黄土；
不应该像黄土那样，枯暗无华；
黑欲如重漆色，
黑色应该像重漆之色，光彩而润，
不欲如地苍。
不应该像地苍那样，枯暗如尘。
五色精微象见矣，
假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，
其寿不久也。
人的寿命也就不长了。
夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，
目之精明是观察万物、分别黑白、审察长短的，
以长为短，
若长短不明，
以白为黑。
黑白不清，
如是则精衰矣。
这是精气衰竭的现象。
五脏者中之守也。
五脏主藏精神在内，在体内各有其职守。
中盛脏满气盛伤恐者，
如果邪盛于腹中，脏气壅满，气胜而喘，善伤于恐，
声如从室中言，
讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，
是中气之湿也。
这是中气失权而有湿邪所致。
言而微，
语声低微而气不接续，
终日乃复言者，
语言不能相继者，
此夺气也。
这是正气被劫夺所致。
衣被不敛，
衣服不知敛盖，
言语善恶，
言语不知善恶，
不避亲疏者，
不辨亲疏远近的，
此神明之乱也。
这是神明错乱的现象。
仓廪不藏者，
脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，
是门户不要也，
是中气失守、肛门不能约束的缘故。
水泉不止者，
小便不禁的，
是膀胱不藏也。
是膀胱不能闭藏的缘故。若五脏功能正常，
得守者生，
得其职守者则生；若五脏精气不能固藏，
失守者死。
失其职守则死。
五脏精气充足，
夫五脏者身之强也。
为身体强健之本。
头者精明之府，
头为精明之府，
头倾视深精神将夺矣。
若见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。
背者胸中之府，
背悬五脏，为胸中之府，
背曲肩随，
若见到背弯曲而肩下垂的，
府将坏矣。
是胸中脏气将要败坏。肾位居于腰，
腰者肾之府，
故腰为肾之府，
转摇不能，
若见到不能转侧摇动，
肾将惫矣。
是肾气将要衰惫。膝是筋汇聚的地方，
膝者筋之府，
所以膝为筋之府，
屈伸不能，
若屈伸不能，
行则偻附，
行路要曲身附物，
筋将惫矣。
这是筋的功能将要衰惫。
骨者髓之府，
骨为髓之府，
不能久立，
不能久立，
行则振掉，
行则振颤摇摆，这是髓虚，
骨将惫矣。
骨的功能将要衰惫。
得强则生，
若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；
失强则死。
若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。
四时阴阳与脉象关联
岐伯曰：
岐伯说：
反四时者，
脉气与四时阴阳之气是相反的，
有余为精，
如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，
不足为消。
相反的形象为不足，为血气先已消损。根据时令变化，脏气当旺，
应太过不足为精，
脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜于正气；
应不足有余为消。
脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。
阴阳不相应，
这种阴阳不相顺从，气血不相营运，
病名曰关格。
邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。
帝曰：
黄帝问道：
脉其四时动奈何？
脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？
知病之所在奈何？
怎样从脉诊上知道病变的所在呢？
知病之所变奈何？
怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？
知病乍在内奈何？
怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？
知病乍在外奈何？
怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？
请问此五者，
请问这五个问题，
可得闻乎。
可以讲给我听吗？
岐伯曰：
岐伯说：
请言其与天运转大也。
让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。
万物之外，
万物之外，
六合之内，
六合之内，
天地之变，
天地间的变化，
阴阳之应，
阴阳四时与之相应。
彼春之暖，
如春天的气候温暖，
为夏之暑，
发展为夏天的气候暑热，
彼秋之忿，
秋天的劲急之气，
为冬之怒，
发展为冬天的寒杀之气，
四变之动脉与之上下，
这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。
以春应中规，
春脉如规之象；
夏应中矩，
夏脉如矩之象；
秋应中衡，
秋脉如秤衡之象；
冬应中权。
冬脉如秤权之象。
四时阴阳的情况也是这样，
是故冬至四十五日阳气微上，
冬至到立春的四十五天，阳气微升，
阴气微下；
阴气微降；
夏至四十五日阴气微上阳气微下，
夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。
阴阳有时，
四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，
与脉为期，
人体脉象的变化，亦与之相应，
期而相失，
脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态，
知脉所分。
根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，
分之有期，
再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，
故知死时。
就可以判断出疾病和死亡的时间。
微妙在脉，
四时阴阳变化之微妙，都在脉上有所反应，
不可不察，
因此，不可不察。
察之有纪，
诊察脉象，有一定的纲领，
从阴阳始，
就是从辨别阴阳开始，
始之有经，
结合人体十二经脉进行分析研究，
从五行生，
而十二经脉应五行而有生生之机；
生之有度，
观测生生之机的尺度，
四时为宜。
则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律，
补泻勿失，
不使有失，
与天地如一，
则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；
得一之情，
知道了天人统一的道理，
以知死生。
就可以预决死生。
是故声合五音，
所以五声是和五音相应合的，
色合五行，
五色是和五行相应合的，
脉合阴阳。
脉象是和阴阳相应合的。
是知阴盛则梦涉大水恐惧，
阴气盛则梦见渡大水而恐惧，
阳盛则梦大火燔灼。
阳气盛则梦见大火烧灼，
阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。
阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；
上盛则梦飞，
上部盛则梦飞腾，
下盛则梦堕，
下部盛则梦下堕；吃得过饱的时候，
甚饱则梦予，
就会梦见送食物给人，
甚饥则梦取；
饥饿时就会梦见去取食物；
肝气盛则梦怒，
肝气盛，则做梦好发怒气，
肺气盛则梦哭。
肺气盛则做梦悲哀啼哭；
腹内短虫多，
短虫多则梦聚众，
则梦众人集聚，
长虫多则梦相击毁伤。
腹内长虫多则梦打架损伤。
脏腑脉象病症详析
是故持脉有道，
所以诊脉是有一定方法和要求的，
虚静为保。
必须虚心静气，才能保证诊断的正确。
春日浮，
春天的脉应该浮而在外，
如鱼之游在波；
好像鱼浮游于水波之中；
夏日在肤，
夏天的脉在肤，洪大而浮，
泛泛乎万物有余；
泛泛然充满于指下，就像夏天万物生长的茂盛状态；
秋日下肤，
秋天的脉处于皮肤之下，
蛰虫将去；
就像蛰虫将要伏藏；
冬日在骨，
冬天的脉沉在骨，
蛰虫周密，
就像冬眠之虫闭藏不出，
君子居室。
人们也都深居简出一样。
故曰：
因此说：
知内者按而纪之，
要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；
知外者终而始之，
要知道外部经气的情况，可从经脉循行的经络上诊察而知其终始。
此六者持脉之大法也。
春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
心脉搏坚而长，
心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，
当病舌卷不能言；
当病舌卷而不能言语；
其软而散者，
其脉软而散的，
当消渴自己。
当病消渴，待其胃气来复，
病自痊愈。
肺脉搏坚而长，
肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，
当病唾血；
当病痰中带血；
其软而散者，
其脉软而散的，为肺脉不足，
当病灌汗，
当病汗出不止，
至今不复散发也。
在这种情况下，
不可再用发散的方法治疗。
肝脉搏坚而长，
肝脉坚而长，搏击指下，
色不青，
其面色当青，今反不青，
当病坠若搏，
知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，
因血在胁下，
因淤血积于胁下，阻碍肺气升降，
令人喘逆；
所以使人喘逆；
其软而散色泽者，
如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，
当病溢饮，
当发溢饮病，
溢饮者，
溢饮病口渴暴饮，
渴暴多饮，
因水不化气，
而易入肌皮肠胃之外也。
而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。
胃脉搏坚而长，
胃脉坚而长，搏击指下，
其色赤，
面色赤，
当病折髀，
当病髀痛如折；
其软而散者，
如其脉软而散的，则胃气不足，
当病食痹。
当病食痹。
脾脉搏坚而长，
脾脉坚而长，搏击指下，
其色黄，
面部色黄，乃脾气不运，
当病少气；
当病少气；
其软而散色不泽者，
如其脉软而散，面色不泽，
当病足骨行肿，
为脾虚，
若水状也。
不能运化水湿，
当病足胫浮肿如水状。
肾脉搏坚而长，
肾脉坚长，搏击指下，
其色黄而赤者，
面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，
当病折腰；
当病腰痛如折；
其软而散者，
如其脉软而散者，
当病少血至今不复也。
当病精血虚少，使身体不能恢复健康。
脉诊问答与病症变化
帝曰：
黄帝说：
诊得心脉而急，
诊脉时，其心脉劲急，
此为何病，
这是什么病？
病形何如？
病的症状是怎样的呢？
岐伯曰：
岐伯说：
病名心疝，
这种病名叫心疝，
少腹当有形也。
少腹部位一定有形征出现。
帝曰：
黄帝说：
何以言之？
这是什么道理呢？
岐伯曰：
岐伯说：
心为牡脏，
心为阳脏，心与小肠为表里，今与病传于腑，
小肠为之使，
小肠受之，为疝而痛，
故曰少腹当有形也。
小肠居于少腹，
所以少腹当有病形。
帝曰：
黄帝说：
诊得胃脉，
诊察到胃脉有病，
病形何如？
会出现什么病变呢？
岐伯曰：
岐伯说：
胃脉实则胀，
胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病；
虚则泄。
胃脉虚则胃气不足，
将出现泄泻病。
帝曰：
黄帝说：
病成而变何谓？
疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢？
岐伯曰：
岐伯说：
风成为寒热，
因于风邪，可变为寒热病；痒热既久，
瘅成为消中，
可成为消中病；气逆上而不已，
厥成为巅疾，
可成为癫痫病；风气通于肝，
久风为飧泄，
风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泄病；
脉风成为疠。
风邪客于脉，留而不去则成为疠风病；
病之变化，不可胜数。
疾病的发展变化是不能够数清的。
帝曰：
黄帝说：
诸痈肿筋挛骨痛，
各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，
此皆安生？
是怎样产生的呢？
岐伯曰：
岐伯说：
此寒气之肿，八风之变也。
这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。
帝曰：
黄帝说：
治之奈何？
怎样进行治疗呢？
岐伯曰：
岐伯说：
比四时之病，
由于四时偏胜之邪气所引起的病变，
以其胜治之愈也。
根据五行相胜的规律去治疗就会痊愈。
帝曰：
黄帝说：
有故病五脏发动，
有旧病从五脏发动，
因伤脉色，
都会影响到脉色而发生变化，
各何以知其久暴至之病乎？
怎样区别它是久病还是新病呢？
岐伯曰：
岐伯说：
悉乎哉问也，
你问得很详细啊！只要验看脉色就可以区别开来：
征其脉小色不夺者，
如脉虽小而气色不失于正常的，
新病也；
是为新病；
征其脉不夺其色夺者，
如脉不失于正常而色已失于正常的，
此久病也；
乃是久病；
征其脉与五色俱夺者，
如脉象与气色均失于正常状态的，
此久病也；
也是久病；
征其脉与五色俱不夺者，
如脉象与面色都不失于正常的，
新病也。
乃是新病。脉见沉弦，
肝与肾脉并至，
是肝脉与肾脉并至，
其色苍赤，
若面现苍赤色的，
当病毁伤不见血，
是因为有毁伤淤血所致，而外部没有见血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝，
已见血湿若中水也。
血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种淤血肿胀。
脉诊部位与脉象鉴别
尺内两傍则季胁也，
尺脉两旁的内侧候于季胁部，
尺外以候肾，
外侧候于肾脏，
尺里以候腹中。
中间候于腹部。
附上左外以候肝，
尺肤部的中段、左臂的外侧候于肝脏，
内以候鬲，
内侧候于膈部；
右外以候胃，
右臂的外侧候于胃腑，
内以候脾。
内侧候于脾脏。
上附上，
尺肤部的上段，
右外以候肺，
右臂外侧候于肺脏，
内以候胸中，
内侧候于胸中；
左外以候心，
左臂外侧候于心脏，
内以候膻中。
内侧候于膻中。尺肤部的前面，
前以候前，
候身前即胸腹部；后面，
后以候后。
候身后即背部。
上竟上者，
从尺肤上段直达鱼际处，
胸喉中事也。
主胸部与喉中的疾病；
下竟下者，
从尺肤部的下段直达肘横纹处，
少腹腰股膝胫足中事也。
主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。
粗大者，
脉象洪大的，
阴不足阳有余，
是由于阴精不足而阳有余，
为热中也。
故发为热中之病。
来疾去徐，
脉象来时急疾而去时徐缓，
上实下虚，
这是由于上部实而下部虚，气逆于上，
为厥巅疾。
多好发为癫仆一类的疾病。
来徐去疾，
脉象来时徐缓而去时急疾，
上虚下实，
这是由于上部虚而下部实，
为恶风也。
多好发为疠风之病。
故中恶风者，
患这种病的原因，
阳气受也。
是因为阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病。
有两手脉均见沉细数的，
有脉俱沉细数者，
沉细为肾之脉体，数为热，
少阴厥也；
故发为少阴之阳厥；
沉细数散者，
如见脉沉细数散，为阴血亏损，
寒热也；
多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。
浮而散者为眗仆。
脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病。
诸浮不躁者，
凡见浮脉而不躁急，
皆在阳，
其病在阳分，
则为热；
则出现发热的症状，病在足三阳经；
其有躁者在手，
如浮而躁急的，则病在手三阳经。
诸细而沉者，
凡见细脉而沉，
皆在阴，
其病在阴分，
则为骨痛；
发为骨节疼痛，病在手三阴经；
其有静者在足。
如果脉细沉而静，其病在足三阴经。
数动一代者，
发现数动，而见一次歇止的脉象，
病在阳之脉也。
是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，
泄及便脓血。
可出现泄利或大便带脓血的疾病。
诸过者切之，
诊察到各种有病的脉象而切按时，
涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；
如见涩脉是阳气有余；滑脉，
阳气有余为身热无汗，
为阴气有余。阳热有余则身热而无汗；
阴气有余为多汗身寒，
阴寒有余则多汗而身寒，
阴阳有余则无汗而寒。
阴气阳气均有余，则无汗而身寒。
按脉浮取不见，
推而外之，
沉取则脉沉迟不浮，
内而不外，
是病在内而非在外，
有心腹积也。
故知其心腹有积聚病。按脉沉取不显，
推而内之，
浮取则脉浮数不沉，
外而不内，
是病在外而不在内，
身有热也。
当有身发热之症。
推而上之，
凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，
上而不下，
这是上实下虚，
腰足清也。
故出现腰足清冷之症；
推而下之，
凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，
下而不上，
这是上虚下实，
头项痛也。
故出现头项疼痛之症；
按之至骨，
若重按至骨，
脉气少者，
而脉气少的，是生阳之气不足，
腰脊痛而身有痹也。
故可出现腰脊疼痛及身体痹症。