邪客第四十一 - 黄帝内经

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邪客第四十一

文白对照

黄帝与伯高、岐伯探讨邪气致病机理、治疗方药及人体与天地对应关系,阐述卫气运行、针灸理论和八虚诊法。

邪气致病与治疗

问于伯高曰:
黄帝问伯高道: 
夫邪气之客人也,
邪气侵犯人体, 
或令人目不瞑不卧出者,
有时使人眼睁睁而不能入睡, 
何气使然?
是什么气造成的呢? 
伯高曰:
伯高说: 
五谷入于胃也,
食物入胃消化后, 
其糟粕、津液、宗气,分为
其糟粕、津液、宗气分为三路。 
故宗气积于胸中,
宗气积聚在胸中, 
出于喉咙,
出于喉咙, 
以贯心脉,
贯通心脉, 
而行呼吸焉。
推动肺的呼吸; 
营气者,
它所化生的营气, 
泌其津液,
分泌津液, 
注之于脉,
灌注于脉中, 
化以为血,
变化为血, 
以荣四末,
在外则营养四肢, 
内注五脏六腑,
在内而灌注脏腑,循脉流行, 
焉。
与昼夜刻数相应; 
卫气者,出其悍气之慓疾,
卫气是一种比较滑利剽悍的水谷之气, 
而先行于四末、分肉、皮肤之间,
首先运行在四肢的末端,分肉、皮肤之间, 
而不休者也。
而没有休止。 
昼日行于阳,
白天行于阳分之属, 
夜行于阴,
夜间行于阴分之属, 
间,
常以足少阴肾经为起点, 
行于五脏六腑,
循行于五脏六腑。 
客于五脏六腑,
有厥逆之气留于五脏六腑时, 
则卫气独卫其外,
则卫气仅能捍卫体表, 
行于阳,不得入于阴。
行于阳分而不能入于阴分。 
行于阳则阳气盛,
仅止行于阳分,就造成阳气偏盛, 
阳气盛则阳跷陷,
阳气偏盛则阳跷脉气充塞, 
不得入于阴,
卫气不得通过而入于阴分, 
阴虚,
导致阴虚, 
故目不瞑。
所以人就不能闭目入睡了。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
善。
讲得好! 
治之奈何?
怎样治疗呢? 
伯高曰:
伯高说: 
补其不足,
补其不足, 
泻其有余,
泄其有余, 
调其虚实,
调和虚实, 
沟通阴阳, 
而去其邪。
从而消除厥逆的邪气, 
饮以半夏汤一剂,
再服半夏汤一剂, 
阴阳已通,
使内外阴阳之气通利无阻, 
其卧立至。
这样人便能够安然入睡了。 
黄帝曰:
黄帝说: 
善。
讲得对。 
此所谓决渎壅塞,
用这种方法就像疏通管道一样, 
经络大通,
使经络大大相通, 
阴阳和得者也。
阴阳之气当然能够得到调和! 
愿闻其方。
再讲讲那个方子。 
伯高曰:
伯高说: 
其汤方以流水千里以外者八升,
这个方子的制作如下:用源于千里之外的长流水八升,置于器皿中, 
长时间搅动, 
取其清五升,
然后澄清取上面的五升, 
煮之,
用苇薪燃火煮, 
炊以苇薪,
水沸后, 
火沸置
一升,
放入秫米一升, 
五合,
炮制过的半夏五合, 
徐炊,
慢慢续煎, 
令竭为一升半,
使之浓缩成一升半, 
去其滓,
去渣, 
饮汁一小杯,
每次服一小杯, 
日三稍益,
每日二次或多次, 
以知为度。
以见效为度。 
故其病新发者,
若病是刚刚起的, 
复杯则卧,
服药后立刻静卧, 
汗出则已矣。
汗一出就好了。 
久者,
若病程较久, 
三饮而已也。
服三剂后也可痊愈。 
 

人体与天地相应

黄帝问于伯高曰:
黄帝问伯高说: 
愿闻人之肢节以应天地奈何?
人的四肢百节,怎样和天地相应呢? 
伯高答曰:
伯高回答说: 
天圆地方,
天圆地方, 
人头圆足方以应之。
人则头圆足方; 
天有日月,
天有日月, 
人有两目;
人则有双眼; 
地有
地有九州, 
人有九窍;
人则有九窍; 
天有风雨,
天有风雨, 
人有喜怒;
人则有喜怒; 
天有雷电,
天有雷电, 
人有音声;
人则有声音; 
天有四时,
天有四季, 
人有四肢;
人则有四肢; 
天有五音,
天有五音, 
人有五脏;
人则有五脏; 
天有
天有六律, 
人有六腑;
人则有六腑; 
天有冬夏,
天冬夏, 
人有寒热;
人则有冷热; 
天有十日,
天有十日, 
人有手十指;
人则有十指; 
辰有十二,
天有十二个时辰, 
人有足十指,
人则有两足十趾, 
茎垂以应之,
加上男子的双睾以对应, 
女子不足二节,
女子虽只有两节不足, 
以抱人形;
但其须怀孕生子; 
天有阴阳,
天有阴阳, 
人有夫妻;
人则有夫妻; 
岁有三百六十五日,
一年有三百六十五日, 
人有三百六十节;
人身则有三百六十五个主要穴位。 
地有高山,
地有高山, 
人有肩膝;
人则有两肩和双膝; 
地有深谷,
地有深谷, 
人有腋腘;
人则有腋窝和腘窝; 
地有十二经水,
地有十二条大河, 
人有十二经脉;
人则有十二条主要的经脉; 
地有泉脉,
地有泉水细流, 
人有卫气;
人则有卫气; 
地有草蓂,
地有丛草, 
人有毫毛;
人则有毫毛。 
天有昼夜,
天有昼夜, 
人有卧起;
人则有起卧; 
天有列星,
天有列星, 
人有牙齿;
人则有牙齿。 
地有小山,
地有小山, 
人有小节;
人则有小节; 
地有山石,
地有山石, 
人有高骨;
人则有高骨; 
地有林木,
地有林木, 
人有募筋;
人则有筋膜; 
地有聚邑,
地有都市, 
人有肉;
人则有隆起的肌肉。 
岁有十二月,
一年有十二月, 
人有十二节;
人体四肢则有十二节; 
地有四时不生草,
有些地方四季草木不生, 
人有无子。
人则有终身不育的。 
此人与天地相应者也。
以上这些情况都是人体与天地相应的情况。 
 

持针法与经脉理论

黄帝问于岐伯曰:
黄帝问岐伯说: 
余愿闻持针之数,
我希望了解持针的法则, 
内针之理,
进针的原理, 
纵舍之意,
缓用针和舍针的意趣, 
扦皮开腠理,奈何?
以及扦皮肤、开腠理究竟怎么处理? 
脉之屈折,出入之处,
再有对经脉的曲折和出入之处, 
焉至而出,焉至而止,焉至而徐,
经气流注止, 
焉至而疾,
慢快, 
焉至而入?
归宿, 
六腑之输于身者,
以及六腑输注于全身的情况, 
余愿尽闻。
我还希望听你说明一下。 
少序别离之处,
另外在经脉的离合之处, 
离而入阴,
阳经怎样别出走入阴经, 
别而入阳,
阴经又怎样别出走入阳经? 
此何道而从行,
它们是通过哪条道路而沟通的? 
愿尽闻其方。
希望你能全面说说这些道理。 
岐伯曰:
岐伯说: 
帝之所问,针道毕矣。
针刺的道理已尽在你所提的问题中了。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
愿卒闻之。
请你全部讲给我听。 
岐伯曰:
岐伯说: 
手太阴之脉,
手太阴经脉, 
出于大指之端,
出于手大拇指的尖端, 
内屈,
向内曲折, 
循白肉际,
沿内侧赤白肉际, 
至本节之后太渊,
抵达大拇指根节之后部的太渊穴处, 
留以澹,
形成动脉搏动的现象, 
外屈,
然后屈折向外, 
上于本节下,
上行至根节之下, 
内屈,
又屈向内行, 
与阴诸络会于鱼际,
和诸阴络会合在鱼际部, 
数脉并注,
由于几条阴脉都输注于此, 
其气滑利,
其脉气流动滑利, 
伏行壅骨之下,
伏行于壅骨之下, 
外屈,
由此再向外曲折, 
出于寸口而行,
浮出于寸口部循经上行, 
上至于肘内,入于大筋之下,内屈,
到达肘内侧的大筋之下, 
上行臑阴,
又向内弯曲上行, 
入腋下,内屈,
通过肘部的内侧进入腋下, 
走肺。
向内屈行走入肺中。 
此顺行逆数之屈折也。
这就是手太阴肺经从胸至手的顺行径路。 
心主之脉,
心主手厥阴经, 
出于中指之端,
出于手的中指尖端, 
内屈,
屈而向内, 
循中指内廉以上,
沿中指内侧上行, 
留于掌中,
留结于掌中, 
伏行两骨之间,
伏行在两骨之间, 
外屈,出两筋之间,骨肉之际,
然后外屈出于两筋的中间、腕关节骨肉交界处, 
其气滑利,
它的脉气流动滑利, 
上二寸,
在腕部上行二寸后, 
外屈,出行两筋之间,
又屈而向外行于两筋之间, 
上至肘内廉,
上抵肘内侧, 
入于小筋之下,
进入到小筋之下, 
留两骨之会,上入于胸巾,
流注于两骨的会合处再向上行于胸中, 
内络于心脉。
向内归结于心脉。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
手少阴之脉,独无腧,何也?
为什么唯独手少阴经脉没有腧穴呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
少阴,
手少阴, 
心脉也。
是内连心脏的经脉。 
心者,五脏六腑之大主也,
心是五脏六腑的主宰, 
精神之所舍也,
又是蕴藏精神的中枢, 
其脏坚固,
其器质坚固, 
邪弗能容也。
外邪不能盘踞于内。 
客之则心伤,
如果盘踞, 
心伤则神去,
则心脏受伤神气散失, 
神去则死矣。
神气散失,生命活动就会终止。因此, 
故诸邪之在于心者,
凡是各种病邪侵犯心脏的, 
皆在于心之包络。
其邪气均留滞在心脏的外围心包络上。 
包络者,
包络, 
心主之脉也,
是心主之脉,能够代心受邪,取其腧穴,可以针刺治疗心病。 
故独无腧焉。
所以唯独手少阴心经是没有腧穴的。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
少阴独无腧者,
手少阴心经没有腧穴, 
不病乎?
难道它不受病吗? 
岐伯曰:
岐伯说: 
其外经病而脏不病,
在外的经脉有病,而心脏是没有病的,所以当心经有病时, 
故独取其经于掌后锐骨之端。
可单独取用心经在掌后锐骨之端的穴位。 
其余脉出入屈折,
其余经脉的曲折, 
其行之徐疾,
运行的缓急, 
皆如手太阴心主之脉行也。
都与手太阴心主之脉的循行情况相似。所以当手少阴心经有病时, 
故本腧者,
可取本经的腧穴神门, 
皆因其气之虚实疾徐以取之,
根据经气的虚实缓急, 
是谓因冲而泻,
分别进行凋治。 
因衰而补,
邪气盛的用泻法, 
如是者,
正气虚的用补法, 
邪气得去,
这样就会使邪气得以消除, 
真气坚固,
真气得以坚固,这种治疗方法, 
是谓因天之序。
是符合自然规律的。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
持针纵舍奈何?
持针纵舍是怎样的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
必先明知十二经脉之本末,
首先必须明确十二经的本末, 
皮肤之寒热,
皮肤的寒热, 
脉之盛衰滑涩。
脉象的盛衰、滑涩。 
其脉滑而盛者,
如果脉象滑而盛, 
病日进;
表明病情日渐严重。 
虚而细者,
脉象虚而细, 
久以持;
是长期勉强支撑的表现。 
大以涩者,
脉大而涩的, 
为痛痹。
患有痛痹症;表里俱伤, 
阴阳如一者,
气血皆败, 
病难治。
病难治, 
其本末尚热者,
胸腹和四肢还在发热的, 
病尚在;
是病邪未除的缘故; 
其热已衰者,
热势已退, 
其病亦去矣。
则为病邪已除。 
持其尺,
同时还要观察病人的皮肤, 
察其肉之坚脆,
从而察知肌肉的坚实和脆薄, 
大小滑涩,
脉象的大小、滑涩, 
寒温燥湿。
皮肤的寒温、燥湿。 
因视目之五色,
并观察显现于眼睛的五色, 
以知五脏,
以分辨五脏的病变, 
而决死生。
来判断其或生或死; 
视其血脉,
再看他的血络, 
察其色,
察其反映于外部的色泽, 
以知其寒热痛痹。
以诊知寒热痛痹等症。 
 
黄帝曰:
黄帝说: 
持针纵舍,
对于持针纵舍, 
余未得其意也。
我还没弄懂它的意蕴哪。 
岐伯曰:
岐伯说: 
持针之道,
操针的原则, 
欲端以正,
必须要端正态度, 
安以静。
安静心清。 
先知虚实,
首先应当了解病情的虚实, 
而行疾徐。
然后再进行缓急补泄的手法, 
左手执骨,
用左手把握骨骼的位置, 
右手循之。
右手循按经脉穴位, 
无异肉果。
要防止肌肉过度紧张, 
泻欲端以正,
以免突然收缩而裹针,用泄法时必须垂直下针, 
补必闭肤。
用补法出针时必须闭其针孔, 
辅针导气,
同时又应当采用辅助行针的手法,以导引其气, 
邪气淫泆,
使邪气不得浸淫, 
真气得居。
其气得以内守。 
黄帝曰:
黄帝说: 
扦皮开腠理奈何?
扦皮肤,开腠理的刺法,是怎样进行操作的呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
因其分肉,
根据分肉的部位, 
在别其肤,
左手循别其肌肤, 
微内而徐端之,
右手轻微缓慢地进针,针尖要与皮肤垂直, 
适神不散,
这样做神气就不会散乱, 
邪气得去。
邪气得以祛除。 
 

八虚诊法与邪气留滞

黄帝问于岐伯曰:
黄帝问: 
人有八虚,
人身有八虚, 
各何以候?
可分别诊察哪些疾病呢? 
岐伯答曰:
岐伯回答说: 
以候五脏。
可诊察五脏病变。 
黄帝曰:
黄帝说: 
候之奈何?
怎样诊察呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
肺心有邪,
如果肺与心有邪, 
其气留于两肘;
则邪气居留在两肘; 
肝有邪,
肝有邪, 
其气流于两腋;
则邪气居留在两腋窝; 
脾有邪,其气留于两髀;
脾有邪则气居留在两髀; 
肾有邪,
肾有邪, 
其气留于两腘。
则邪气居留在两腘。 
凡此八虚者,
以上“八虚”, 
皆机关之室,
都是关节屈伸的枢纽, 
真气之所过,血络之所游。
也是真气和血络通行的要处。 
邪气恶血,
邪气和恶血, 
固不得住留。
不能令其盘踞或停留, 
住留则伤筋络骨节,
如有停留,就会损伤筋脉骨节, 
机关不得屈伸,
使关节屈伸不利, 
故拘挛也。
以致发生拘挛的症状。