邪客第四十一

文白对照

黄帝与伯高、岐伯探讨邪气致病机理、治疗方药及人体与天地对应关系,阐述卫气运行、针灸理论和八虚诊法。

邪气致病与治疗

黄帝问于伯高曰:

黄帝问伯高道: 

夫邪气之客人也,

邪气侵犯人体, 

或令人目不瞑不卧出者,

有时使人眼睁睁而不能入睡, 

何气使然?

是什么气造成的呢? 

伯高曰:

伯高说: 

五谷入于胃也,

食物入胃消化后, 

其糟粕、津液、宗气,分为三隧

其糟粕、津液、宗气分为三路。 

故宗气积于胸中,

宗气积聚在胸中, 

出于喉咙,

出于喉咙, 

以贯心脉,

贯通心脉, 

而行呼吸焉。

推动肺的呼吸; 

营气者,

它所化生的营气, 

泌其津液,

分泌津液, 

注之于脉,

灌注于脉中, 

化以为血,

变化为血, 

以荣四末,

在外则营养四肢, 

内注五脏六腑,

在内而灌注脏腑,循脉流行, 

以应刻数焉。

与昼夜刻数相应; 

卫气者,出其悍气之慓疾,

卫气是一种比较滑利剽悍的水谷之气, 

而先行于四末、分肉、皮肤之间,

首先运行在四肢的末端,分肉、皮肤之间, 

而不休者也。

而没有休止。 

昼日行于阳,

白天行于阳分之属, 

夜行于阴,

夜间行于阴分之属, 

常从足少阴之分间,

常以足少阴肾经为起点, 

行于五脏六腑,

循行于五脏六腑。 

厥气客于五脏六腑,

有厥逆之气留于五脏六腑时, 

则卫气独卫其外,

则卫气仅能捍卫体表, 

行于阳,不得入于阴。

行于阳分而不能入于阴分。 

行于阳则阳气盛,

仅止行于阳分,就造成阳气偏盛, 

阳气盛则阳跷陷,

阳气偏盛则阳跷脉气充塞, 

不得入于阴,

卫气不得通过而入于阴分, 

阴虚,

导致阴虚, 

故目不瞑。

所以人就不能闭目入睡了。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

善。

讲得好! 

治之奈何?

怎样治疗呢? 

伯高曰:

伯高说: 

补其不足,

补其不足, 

泻其有余,

泄其有余, 

调其虚实,

调和虚实, 

以通其道

沟通阴阳, 

而去其邪。

从而消除厥逆的邪气, 

饮以半夏汤一剂,

再服半夏汤一剂, 

阴阳已通,

使内外阴阳之气通利无阻, 

其卧立至。

这样人便能够安然入睡了。 

黄帝曰:

黄帝说: 

善。

讲得对。 

此所谓决渎壅塞,

用这种方法就像疏通管道一样, 

经络大通,

使经络大大相通, 

阴阳和得者也。

阴阳之气当然能够得到调和! 

愿闻其方。

再讲讲那个方子。 

伯高曰:

伯高说: 

其汤方以流水千里以外者八升,

这个方子的制作如下:用源于千里之外的长流水八升,置于器皿中, 

扬之万遍

长时间搅动, 

取其清五升,

然后澄清取上面的五升, 

煮之,

用苇薪燃火煮, 

炊以苇薪,

水沸后, 

火沸置秫米一升,

放入秫米一升, 

治半夏五合,

炮制过的半夏五合, 

徐炊,

慢慢续煎, 

令竭为一升半,

使之浓缩成一升半, 

去其滓,

去渣, 

饮汁一小杯,

每次服一小杯, 

日三稍益,

每日二次或多次, 

以知为度。

以见效为度。 

故其病新发者,

若病是刚刚起的, 

复杯则卧,

服药后立刻静卧, 

汗出则已矣。

汗一出就好了。 

久者,

若病程较久, 

三饮而已也。

服三剂后也可痊愈。 

 

人体与天地相应

黄帝问于伯高曰:

黄帝问伯高说: 

愿闻人之肢节以应天地奈何?

人的四肢百节,怎样和天地相应呢? 

伯高答曰:

伯高回答说: 

天圆地方,

天圆地方, 

人头圆足方以应之。

人则头圆足方; 

天有日月,

天有日月, 

人有两目;

人则有双眼; 

地有九州

地有九州, 

人有九窍;

人则有九窍; 

天有风雨,

天有风雨, 

人有喜怒;

人则有喜怒; 

天有雷电,

天有雷电, 

人有音声;

人则有声音; 

天有四时,

天有四季, 

人有四肢;

人则有四肢; 

天有五音,

天有五音, 

人有五脏;

人则有五脏; 

天有六律

天有六律, 

人有六腑;

人则有六腑; 

天有冬夏,

天冬夏, 

人有寒热;

人则有冷热; 

天有十日,

天有十日, 

人有手十指;

人则有十指; 

辰有十二,

天有十二个时辰, 

人有足十指,

人则有两足十趾, 

茎垂以应之,

加上男子的双睾以对应, 

女子不足二节,

女子虽只有两节不足, 

以抱人形;

但其须怀孕生子; 

天有阴阳,

天有阴阳, 

人有夫妻;

人则有夫妻; 

岁有三百六十五日,

一年有三百六十五日, 

人有三百六十节;

人身则有三百六十五个主要穴位。 

地有高山,

地有高山, 

人有肩膝;

人则有两肩和双膝; 

地有深谷,

地有深谷, 

人有腋腘;

人则有腋窝和腘窝; 

地有十二经水,

地有十二条大河, 

人有十二经脉;

人则有十二条主要的经脉; 

地有泉脉,

地有泉水细流, 

人有卫气;

人则有卫气; 

地有草蓂,

地有丛草, 

人有毫毛;

人则有毫毛。 

天有昼夜,

天有昼夜, 

人有卧起;

人则有起卧; 

天有列星,

天有列星, 

人有牙齿;

人则有牙齿。 

地有小山,

地有小山, 

人有小节;

人则有小节; 

地有山石,

地有山石, 

人有高骨;

人则有高骨; 

地有林木,

地有林木, 

人有募筋;

人则有筋膜; 

地有聚邑,

地有都市, 

人有肉;

人则有隆起的肌肉。 

岁有十二月,

一年有十二月, 

人有十二节;

人体四肢则有十二节; 

地有四时不生草,

有些地方四季草木不生, 

人有无子。

人则有终身不育的。 

此人与天地相应者也。

以上这些情况都是人体与天地相应的情况。 

 

持针法与经脉理论

黄帝问于岐伯曰:

黄帝问岐伯说: 

余愿闻持针之数,

我希望了解持针的法则, 

内针之理,

进针的原理, 

纵舍之意,

缓用针和舍针的意趣, 

扦皮开腠理,奈何?

以及扦皮肤、开腠理究竟怎么处理? 

脉之屈折,出入之处,

再有对经脉的曲折和出入之处, 

焉至而出,焉至而止,焉至而徐,

经气流注止, 

焉至而疾,

慢快, 

焉至而入?

归宿, 

六腑之输于身者,

以及六腑输注于全身的情况, 

余愿尽闻。

我还希望听你说明一下。 

少序别离之处,

另外在经脉的离合之处, 

离而入阴,

阳经怎样别出走入阴经, 

别而入阳,

阴经又怎样别出走入阳经? 

此何道而从行,

它们是通过哪条道路而沟通的? 

愿尽闻其方。

希望你能全面说说这些道理。 

岐伯曰:

岐伯说: 

帝之所问,针道毕矣。

针刺的道理已尽在你所提的问题中了。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

愿卒闻之。

请你全部讲给我听。 

岐伯曰:

岐伯说: 

手太阴之脉,

手太阴经脉, 

出于大指之端,

出于手大拇指的尖端, 

内屈,

向内曲折, 

循白肉际,

沿内侧赤白肉际, 

至本节之后太渊,

抵达大拇指根节之后部的太渊穴处, 

留以澹,

形成动脉搏动的现象, 

外屈,

然后屈折向外, 

上于本节下,

上行至根节之下, 

内屈,

又屈向内行, 

与阴诸络会于鱼际,

和诸阴络会合在鱼际部, 

数脉并注,

由于几条阴脉都输注于此, 

其气滑利,

其脉气流动滑利, 

伏行壅骨之下,

伏行于壅骨之下, 

外屈,

由此再向外曲折, 

出于寸口而行,

浮出于寸口部循经上行, 

上至于肘内,入于大筋之下,内屈,

到达肘内侧的大筋之下, 

上行臑阴,

又向内弯曲上行, 

入腋下,内屈,

通过肘部的内侧进入腋下, 

走肺。

向内屈行走入肺中。 

此顺行逆数之屈折也。

这就是手太阴肺经从胸至手的顺行径路。 

心主之脉,

心主手厥阴经, 

出于中指之端,

出于手的中指尖端, 

内屈,

屈而向内, 

循中指内廉以上,

沿中指内侧上行, 

留于掌中,

留结于掌中, 

伏行两骨之间,

伏行在两骨之间, 

外屈,出两筋之间,骨肉之际,

然后外屈出于两筋的中间、腕关节骨肉交界处, 

其气滑利,

它的脉气流动滑利, 

上二寸,

在腕部上行二寸后, 

外屈,出行两筋之间,

又屈而向外行于两筋之间, 

上至肘内廉,

上抵肘内侧, 

入于小筋之下,

进入到小筋之下, 

留两骨之会,上入于胸巾,

流注于两骨的会合处再向上行于胸中, 

内络于心脉。

向内归结于心脉。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

手少阴之脉,独无腧,何也?

为什么唯独手少阴经脉没有腧穴呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

少阴,

手少阴, 

心脉也。

是内连心脏的经脉。 

心者,五脏六腑之大主也,

心是五脏六腑的主宰, 

精神之所舍也,

又是蕴藏精神的中枢, 

其脏坚固,

其器质坚固, 

邪弗能容也。

外邪不能盘踞于内。 

客之则心伤,

如果盘踞, 

心伤则神去,

则心脏受伤神气散失, 

神去则死矣。

神气散失,生命活动就会终止。因此, 

故诸邪之在于心者,

凡是各种病邪侵犯心脏的, 

皆在于心之包络。

其邪气均留滞在心脏的外围心包络上。 

包络者,

包络, 

心主之脉也,

是心主之脉,能够代心受邪,取其腧穴,可以针刺治疗心病。 

故独无腧焉。

所以唯独手少阴心经是没有腧穴的。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

少阴独无腧者,

手少阴心经没有腧穴, 

不病乎?

难道它不受病吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

其外经病而脏不病,

在外的经脉有病,而心脏是没有病的,所以当心经有病时, 

故独取其经于掌后锐骨之端。

可单独取用心经在掌后锐骨之端的穴位。 

其余脉出入屈折,

其余经脉的曲折, 

其行之徐疾,

运行的缓急, 

皆如手太阴心主之脉行也。

都与手太阴心主之脉的循行情况相似。所以当手少阴心经有病时, 

故本腧者,

可取本经的腧穴神门, 

皆因其气之虚实疾徐以取之,

根据经气的虚实缓急, 

是谓因冲而泻,

分别进行凋治。 

因衰而补,

邪气盛的用泻法, 

如是者,

正气虚的用补法, 

邪气得去,

这样就会使邪气得以消除, 

真气坚固,

真气得以坚固,这种治疗方法, 

是谓因天之序。

是符合自然规律的。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

持针纵舍奈何?

持针纵舍是怎样的呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

必先明知十二经脉之本末,

首先必须明确十二经的本末, 

皮肤之寒热,

皮肤的寒热, 

脉之盛衰滑涩。

脉象的盛衰、滑涩。 

其脉滑而盛者,

如果脉象滑而盛, 

病日进;

表明病情日渐严重。 

虚而细者,

脉象虚而细, 

久以持;

是长期勉强支撑的表现。 

大以涩者,

脉大而涩的, 

为痛痹。

患有痛痹症;表里俱伤, 

阴阳如一者,

气血皆败, 

病难治。

病难治, 

其本末尚热者,

胸腹和四肢还在发热的, 

病尚在;

是病邪未除的缘故; 

其热已衰者,

热势已退, 

其病亦去矣。

则为病邪已除。 

持其尺,

同时还要观察病人的皮肤, 

察其肉之坚脆,

从而察知肌肉的坚实和脆薄, 

大小滑涩,

脉象的大小、滑涩, 

寒温燥湿。

皮肤的寒温、燥湿。 

因视目之五色,

并观察显现于眼睛的五色, 

以知五脏,

以分辨五脏的病变, 

而决死生。

来判断其或生或死; 

视其血脉,

再看他的血络, 

察其色,

察其反映于外部的色泽, 

以知其寒热痛痹。

以诊知寒热痛痹等症。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

持针纵舍,

对于持针纵舍, 

余未得其意也。

我还没弄懂它的意蕴哪。 

岐伯曰:

岐伯说: 

持针之道,

操针的原则, 

欲端以正,

必须要端正态度, 

安以静。

安静心清。 

先知虚实,

首先应当了解病情的虚实, 

而行疾徐。

然后再进行缓急补泄的手法, 

左手执骨,

用左手把握骨骼的位置, 

右手循之。

右手循按经脉穴位, 

无异肉果。

要防止肌肉过度紧张, 

泻欲端以正,

以免突然收缩而裹针,用泄法时必须垂直下针, 

补必闭肤。

用补法出针时必须闭其针孔, 

辅针导气,

同时又应当采用辅助行针的手法,以导引其气, 

邪气淫泆,

使邪气不得浸淫, 

真气得居。

其气得以内守。 

黄帝曰:

黄帝说: 

扦皮开腠理奈何?

扦皮肤,开腠理的刺法,是怎样进行操作的呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

因其分肉,

根据分肉的部位, 

在别其肤,

左手循别其肌肤, 

微内而徐端之,

右手轻微缓慢地进针,针尖要与皮肤垂直, 

适神不散,

这样做神气就不会散乱, 

邪气得去。

邪气得以祛除。 

 

八虚诊法与邪气留滞

黄帝问于岐伯曰:

黄帝问: 

人有八虚,

人身有八虚, 

各何以候?

可分别诊察哪些疾病呢? 

岐伯答曰:

岐伯回答说: 

以候五脏。

可诊察五脏病变。 

黄帝曰:

黄帝说: 

候之奈何?

怎样诊察呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

肺心有邪,

如果肺与心有邪, 

其气留于两肘;

则邪气居留在两肘; 

肝有邪,

肝有邪, 

其气流于两腋;

则邪气居留在两腋窝; 

脾有邪,其气留于两髀;

脾有邪则气居留在两髀; 

肾有邪,

肾有邪, 

其气留于两腘。

则邪气居留在两腘。 

凡此八虚者,

以上“八虚”, 

皆机关之室,

都是关节屈伸的枢纽, 

真气之所过,血络之所游。

也是真气和血络通行的要处。 

邪气恶血,

邪气和恶血, 

固不得住留。

不能令其盘踞或停留, 

住留则伤筋络骨节,

如有停留,就会损伤筋脉骨节, 

机关不得屈伸,

使关节屈伸不利, 

故拘挛也。

以致发生拘挛的症状。