邪客第四十一

文白对照

黄帝与伯高、岐伯探讨邪气致病机理、治疗方药及人体与天地对应关系,阐述卫气运行、针灸理论和八虚诊法。

邪气致病与治疗

黄帝问于伯高曰:

黄帝问伯高道: 

夫邪气之客人也,

邪气侵犯人体, 

或令人目不瞑不卧出者,

有时使人眼睁睁而不能入睡, 

何气使然?

是什么气造成的呢? 

伯高曰:

伯高说: 

五谷入于胃也,

食物入胃消化后, 

其糟粕、津液、宗气,分为三隧。

其糟粕、津液、宗气分为三路。 

故宗气积于胸中,

宗气积聚在胸中, 

出于喉咙,

出于喉咙, 

以贯心脉,

贯通心脉, 

而行呼吸焉。

推动肺的呼吸; 

营气者,

它所化生的营气, 

泌其津液,

分泌津液, 

注之于脉,

灌注于脉中, 

化以为血,

变化为血, 

以荣四末,

在外则营养四肢, 

内注五脏六腑,

在内而灌注脏腑,循脉流行, 

以应刻数焉。

与昼夜刻数相应; 

卫气者,出其悍气之慓疾,

卫气是一种比较滑利剽悍的水谷之气, 

而先行于四末、分肉、皮肤之间,

首先运行在四肢的末端,分肉、皮肤之间, 

而不休者也。

而没有休止。 

昼日行于阳,

白天行于阳分之属, 

夜行于阴,

夜间行于阴分之属, 

常从足少阴之分间,

常以足少阴肾经为起点, 

行于五脏六腑,

循行于五脏六腑。 

今厥气客于五脏六腑,

有厥逆之气留于五脏六腑时, 

则卫气独卫其外,

则卫气仅能捍卫体表, 

行于阳,不得入于阴。

行于阳分而不能入于阴分。 

行于阳则阳气盛,

仅止行于阳分,就造成阳气偏盛, 

阳气盛则阳跷陷,

阳气偏盛则阳跷脉气充塞, 

不得入于阴,

卫气不得通过而入于阴分, 

阴虚,

导致阴虚, 

故目不瞑。

所以人就不能闭目入睡了。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

善。

讲得好! 

治之奈何?

怎样治疗呢? 

伯高曰:

伯高说: 

补其不足,

补其不足, 

泻其有余,

泄其有余, 

调其虚实,

调和虚实, 

以通其道,

沟通阴阳, 

而去其邪。

从而消除厥逆的邪气, 

饮以半夏汤一剂,

再服半夏汤一剂, 

阴阳已通,

使内外阴阳之气通利无阻, 

其卧立至。

这样人便能够安然入睡了。 

黄帝曰:

黄帝说: 

善。

讲得对。 

此所谓决渎壅塞,

用这种方法就像疏通管道一样, 

经络大通,

使经络大大相通, 

阴阳和得者也。

阴阳之气当然能够得到调和! 

愿闻其方。

再讲讲那个方子。 

伯高曰:

伯高说: 

其汤方以流水千里以外者八升,

这个方子的制作如下:用源于千里之外的长流水八升,置于器皿中, 

扬之万遍,

长时间搅动, 

取其清五升,

然后澄清取上面的五升, 

煮之,

用苇薪燃火煮, 

炊以苇薪,

水沸后, 

火沸置秫米一升,

放入秫米一升, 

治半夏五合,

炮制过的半夏五合, 

徐炊,

慢慢续煎, 

令竭为一升半,

使之浓缩成一升半, 

去其滓,

去渣, 

饮汁一小杯,

每次服一小杯, 

日三稍益,

每日二次或多次, 

以知为度。

以见效为度。 

故其病新发者,

若病是刚刚起的, 

复杯则卧,

服药后立刻静卧, 

汗出则已矣。

汗一出就好了。 

久者,

若病程较久, 

三饮而已也。

服三剂后也可痊愈。 

 

人体与天地相应

黄帝问于伯高曰:

黄帝问伯高说: 

愿闻人之肢节以应天地奈何?

人的四肢百节,怎样和天地相应呢? 

伯高答曰:

伯高回答说: 

天圆地方,

天圆地方, 

人头圆足方以应之。

人则头圆足方; 

天有日月,

天有日月, 

人有两目;

人则有双眼; 

地有九州,

地有九州, 

人有九窍;

人则有九窍; 

天有风雨,

天有风雨, 

人有喜怒;

人则有喜怒; 

天有雷电,

天有雷电, 

人有音声;

人则有声音; 

天有四时,

天有四季, 

人有四肢;

人则有四肢; 

天有五音,

天有五音, 

人有五脏;

人则有五脏; 

天有六律,

天有六律, 

人有六腑;

人则有六腑; 

天有冬夏,

天冬夏, 

人有寒热;

人则有冷热; 

天有十日,

天有十日, 

人有手十指;

人则有十指; 

辰有十二,

天有十二个时辰, 

人有足十指,

人则有两足十趾, 

茎垂以应之,

加上男子的双睾以对应, 

女子不足二节,

女子虽只有两节不足, 

以抱人形;

但其须怀孕生子; 

天有阴阳,

天有阴阳, 

人有夫妻;

人则有夫妻; 

岁有三百六十五日,

一年有三百六十五日, 

人有三百六十节;

人身则有三百六十五个主要穴位。 

地有高山,

地有高山, 

人有肩膝;

人则有两肩和双膝; 

地有深谷,

地有深谷, 

人有腋腘;

人则有腋窝和腘窝; 

地有十二经水,

地有十二条大河, 

人有十二经脉;

人则有十二条主要的经脉; 

地有泉脉,

地有泉水细流, 

人有卫气;

人则有卫气; 

地有草蓂,

地有丛草, 

人有毫毛;

人则有毫毛。 

天有昼夜,

天有昼夜, 

人有卧起;

人则有起卧; 

天有列星,

天有列星, 

人有牙齿;

人则有牙齿。 

地有小山,

地有小山, 

人有小节;

人则有小节; 

地有山石,

地有山石, 

人有高骨;

人则有高骨; 

地有林木,

地有林木, 

人有募筋;

人则有筋膜; 

地有聚邑,

地有都市, 

人有肉;

人则有隆起的肌肉。 

岁有十二月,

一年有十二月, 

人有十二节;

人体四肢则有十二节; 

地有四时不生草,

有些地方四季草木不生, 

人有无子。

人则有终身不育的。 

此人与天地相应者也。

以上这些情况都是人体与天地相应的情况。 

 

持针法与经脉理论

黄帝问于岐伯曰:

黄帝问岐伯说: 

余愿闻持针之数,

我希望了解持针的法则, 

内针之理,

进针的原理, 

纵舍之意,

缓用针和舍针的意趣, 

扦皮开腠理,奈何?

以及扦皮肤、开腠理究竟怎么处理? 

脉之屈折,出入之处,

再有对经脉的曲折和出入之处, 

焉至而出,焉至而止,焉至而徐,

经气流注止, 

焉至而疾,

慢快, 

焉至而入?

归宿, 

六腑之输于身者,

以及六腑输注于全身的情况, 

余愿尽闻。

我还希望听你说明一下。 

少序别离之处,

另外在经脉的离合之处, 

离而入阴,

阳经怎样别出走入阴经, 

别而入阳,

阴经又怎样别出走入阳经? 

此何道而从行,

它们是通过哪条道路而沟通的? 

愿尽闻其方。

希望你能全面说说这些道理。 

岐伯曰:

岐伯说: 

帝之所问,针道毕矣。

针刺的道理已尽在你所提的问题中了。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

愿卒闻之。

请你全部讲给我听。 

岐伯曰:

岐伯说: 

手太阴之脉,

手太阴经脉, 

出于大指之端,

出于手大拇指的尖端, 

内屈,

向内曲折, 

循白肉际,

沿内侧赤白肉际, 

至本节之后太渊,

抵达大拇指根节之后部的太渊穴处, 

留以澹,

形成动脉搏动的现象, 

外屈,

然后屈折向外, 

上于本节下,

上行至根节之下, 

内屈,

又屈向内行, 

与阴诸络会于鱼际,

和诸阴络会合在鱼际部, 

数脉并注,

由于几条阴脉都输注于此, 

其气滑利,

其脉气流动滑利, 

伏行壅骨之下,

伏行于壅骨之下, 

外屈,

由此再向外曲折, 

出于寸口而行,

浮出于寸口部循经上行, 

上至于肘内,入于大筋之下,内屈,

到达肘内侧的大筋之下, 

上行臑阴,

又向内弯曲上行, 

入腋下,内屈,

通过肘部的内侧进入腋下, 

走肺。

向内屈行走入肺中。 

此顺行逆数之屈折也。

这就是手太阴肺经从胸至手的顺行径路。 

心主之脉,

心主手厥阴经, 

出于中指之端,

出于手的中指尖端, 

内屈,

屈而向内, 

循中指内廉以上,

沿中指内侧上行, 

留于掌中,

留结于掌中, 

伏行两骨之间,

伏行在两骨之间, 

外屈,出两筋之间,骨肉之际,

然后外屈出于两筋的中间、腕关节骨肉交界处, 

其气滑利,

它的脉气流动滑利, 

上二寸,

在腕部上行二寸后, 

外屈,出行两筋之间,

又屈而向外行于两筋之间, 

上至肘内廉,

上抵肘内侧, 

入于小筋之下,

进入到小筋之下, 

留两骨之会,上入于胸巾,

流注于两骨的会合处再向上行于胸中, 

内络于心脉。

向内归结于心脉。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

手少阴之脉,独无腧,何也?

为什么唯独手少阴经脉没有腧穴呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

少阴,

手少阴, 

心脉也。

是内连心脏的经脉。 

心者,五脏六腑之大主也,

心是五脏六腑的主宰, 

精神之所舍也,

又是蕴藏精神的中枢, 

其脏坚固,

其器质坚固, 

邪弗能容也。

外邪不能盘踞于内。 

客之则心伤,

如果盘踞, 

心伤则神去,

则心脏受伤神气散失, 

神去则死矣。

神气散失,生命活动就会终止。因此, 

故诸邪之在于心者,

凡是各种病邪侵犯心脏的, 

皆在于心之包络。

其邪气均留滞在心脏的外围心包络上。 

包络者,

包络, 

心主之脉也,

是心主之脉,能够代心受邪,取其腧穴,可以针刺治疗心病。 

故独无腧焉。

所以唯独手少阴心经是没有腧穴的。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

少阴独无腧者,

手少阴心经没有腧穴, 

不病乎?

难道它不受病吗? 

岐伯曰:

岐伯说: 

其外经病而脏不病,

在外的经脉有病,而心脏是没有病的,所以当心经有病时, 

故独取其经于掌后锐骨之端。

可单独取用心经在掌后锐骨之端的穴位。 

其余脉出入屈折,

其余经脉的曲折, 

其行之徐疾,

运行的缓急, 

皆如手太阴心主之脉行也。

都与手太阴心主之脉的循行情况相似。所以当手少阴心经有病时, 

故本腧者,

可取本经的腧穴神门, 

皆因其气之虚实疾徐以取之,

根据经气的虚实缓急, 

是谓因冲而泻,

分别进行凋治。 

因衰而补,

邪气盛的用泻法, 

如是者,

正气虚的用补法, 

邪气得去,

这样就会使邪气得以消除, 

真气坚固,

真气得以坚固,这种治疗方法, 

是谓因天之序。

是符合自然规律的。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

持针纵舍奈何?

持针纵舍是怎样的呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

必先明知十二经脉之本末,

首先必须明确十二经的本末, 

皮肤之寒热,

皮肤的寒热, 

脉之盛衰滑涩。

脉象的盛衰、滑涩。 

其脉滑而盛者,

如果脉象滑而盛, 

病日进;

表明病情日渐严重。 

虚而细者,

脉象虚而细, 

久以持;

是长期勉强支撑的表现。 

大以涩者,

脉大而涩的, 

为痛痹。

患有痛痹症;表里俱伤, 

阴阳如一者,

气血皆败, 

病难治。

病难治, 

其本末尚热者,

胸腹和四肢还在发热的, 

病尚在;

是病邪未除的缘故; 

其热已衰者,

热势已退, 

其病亦去矣。

则为病邪已除。 

持其尺,

同时还要观察病人的皮肤, 

察其肉之坚脆,

从而察知肌肉的坚实和脆薄, 

大小滑涩,

脉象的大小、滑涩, 

寒温燥湿。

皮肤的寒温、燥湿。 

因视目之五色,

并观察显现于眼睛的五色, 

以知五脏,

以分辨五脏的病变, 

而决死生。

来判断其或生或死; 

视其血脉,

再看他的血络, 

察其色,

察其反映于外部的色泽, 

以知其寒热痛痹。

以诊知寒热痛痹等症。 

 

黄帝曰:

黄帝说: 

持针纵舍,

对于持针纵舍, 

余未得其意也。

我还没弄懂它的意蕴哪。 

岐伯曰:

岐伯说: 

持针之道,

操针的原则, 

欲端以正,

必须要端正态度, 

安以静。

安静心清。 

先知虚实,

首先应当了解病情的虚实, 

而行疾徐。

然后再进行缓急补泄的手法, 

左手执骨,

用左手把握骨骼的位置, 

右手循之。

右手循按经脉穴位, 

无异肉果。

要防止肌肉过度紧张, 

泻欲端以正,

以免突然收缩而裹针,用泄法时必须垂直下针, 

补必闭肤。

用补法出针时必须闭其针孔, 

辅针导气,

同时又应当采用辅助行针的手法,以导引其气, 

邪气淫泆,

使邪气不得浸淫, 

真气得居。

其气得以内守。 

黄帝曰:

黄帝说: 

扦皮开腠理奈何?

扦皮肤,开腠理的刺法,是怎样进行操作的呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

因其分肉,

根据分肉的部位, 

在别其肤,

左手循别其肌肤, 

微内而徐端之,

右手轻微缓慢地进针,针尖要与皮肤垂直, 

适神不散,

这样做神气就不会散乱, 

邪气得去。

邪气得以祛除。 

 

八虚诊法与邪气留滞

黄帝问于岐伯曰:

黄帝问: 

人有八虚,

人身有八虚, 

各何以候?

可分别诊察哪些疾病呢? 

岐伯答曰:

岐伯回答说: 

以候五脏。

可诊察五脏病变。 

黄帝曰:

黄帝说: 

候之奈何?

怎样诊察呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

肺心有邪,

如果肺与心有邪, 

其气留于两肘;

则邪气居留在两肘; 

肝有邪,

肝有邪, 

其气流于两腋;

则邪气居留在两腋窝; 

脾有邪,其气留于两髀;

脾有邪则气居留在两髀; 

肾有邪,

肾有邪, 

其气留于两腘。

则邪气居留在两腘。 

凡此八虚者,

以上“八虚”, 

皆机关之室,

都是关节屈伸的枢纽, 

真气之所过,血络之所游。

也是真气和血络通行的要处。 

邪气恶血,

邪气和恶血, 

固不得住留。

不能令其盘踞或停留, 

住留则伤筋络骨节,

如有停留,就会损伤筋脉骨节, 

机关不得屈伸,

使关节屈伸不利, 

故拘挛也。

以致发生拘挛的症状。