四时气第十二

文白对照

论述四时之气对人体影响及相应针灸疗法,阐述不同季节病症的刺灸原则与具体病症治法。

四时灸刺总论

黄帝问于岐伯曰:

黄帝问岐伯道: 

夫四时之气,

四时气候的变化, 

各不同形,

各有不同, 

百病之起,皆有所生,

而百病的产生, 

灸刺之道,

又与气候有一定的关系, 

何者为定?

怎样来决定针灸治疗的方法呢? 

岐伯答曰:

岐伯回答说: 

四时之气,

四时邪气, 

各有所在,

侵袭人体而使人发病,但各有一定的部位。 

灸刺之道,

灸刺的原则, 

得气穴为定。

也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位。 

故春取经、血脉、分肉之间,

所以在春天针刺,就取用络脉分肉的间隙, 

甚者,深刺之,间者,

病重的深刺, 

浅刺之;

病轻的浅刺; 

夏取盛经孙络,

在夏天针刺,就取用阳经、孙络, 

取分间绝皮肤;

或取分肉之间,以及透过皮肤浅刺; 

秋取经俞,

在秋天针刺,就取用各经的输穴, 

邪在腑,

如病邪在六腑的, 

取之合;

可以取用合穴; 

冬取井荥,

在冬天针刺,就取用各经的井穴和荥穴, 

必深以留之。

应深刺而且留针时间较长。 

 

病症分治详述

温疟汗不出,

患温疟而不出汗的, 

为五十九痏,

可以取五十九个治疗热病的主要腧穴。患风水病, 

风肤胀,

皮肤浮肿的, 

为五十痏。

可以取五十个治疗水病的主要腧穴。 

取皮肤之血者,

如果皮肤有血络, 

尽取之。

就应针刺放血。 

飧泄补三阴之上,

患飧泄症,应补三阴交穴, 

补阴陵泉,

同时上刺阴陵泉, 

皆久留之,

都应长时间留针, 

热行乃止。

待针下有热感才可止针。 

 

转筋于阳,

患转筋在外侧部位的, 

治其阳;

取三阳经的腧穴; 

转筋于阴,

患转筋在内侧部位的, 

治其阴。

取三阴经的腧穴, 

皆焠刺之。

都是用火针刺入。  

徒先取环谷下三寸,

患水肿而不兼风邪的, 

以铍针针之,

首先用铍针刺脐下三寸的部位, 

已刺而筩之,

然后再用中空如筒的针刺入针处, 

而内之,

以吸出腹中的水。 

入而复之,

反复这样做, 

以尽其,

把水放尽。水去之后, 

必坚。

则肌肉坚实。 

来缓则烦悗,

若排水时排泄缓慢,就会使病人烦躁满闷; 

来急则安静,

若排泄得较快,则病人觉得舒适安静。 

间日一刺之,

用此法可隔天刺一次, 

尽乃止。

直至水尽为止, 

饮闭药,

并兼服利水的药物。 

方刺之时徒饮之,

一般在刚进行针刺时服药。 

方饮无食,方食无饮,

服药时不可吃东西, 

无食他食,

吃东西时不可服药, 

百三十五日。

开始禁食伤脾助湿的食物一百三十五天。 

 

着痹不去,

患各种痹症经久不愈的, 

久寒不已,

是有寒湿久留在内, 

卒取其三里。骨为干。

应用火针刺足三里; 

肠中不便,

如腹中感觉不适, 

取三里,

就取足三里穴针治。 

盛泻之,

邪气盛的就用下泄法, 

虚补之。

正气虚的就用补溢法。 

疠风者,

患麻风病的, 

素刺其肿上。已刺,

应经常用针刺其肿胀部位, 

以锐针针其处,

然后再用锐利的针刺患处, 

按出其恶气,

并用手按压出毒气恶血, 

肿尽乃止。

直到肿消为止。 

常食方食,

患者宜经常吃些适宜的食物, 

无食他食。

忌吃任何不利于调理的食物。 

 

腹中常鸣,

腹中时常鸣响, 

气上冲胸,

气上逆而冲向胸部, 

喘不能久立。

喘促,身体不能久立, 

邪在大肠,刺肓之原,

说明邪在大肠, 

巨虚上廉、三里。

应用针刺气海、巨虚上廉、足三里。 

小腹控睪,

小腹部牵引睾丸作痛, 

引腰脊,上冲心。

连及腰脊上冲心而痛, 

邪在小肠者,

表明邪在小肠而为小肠疝病, 

连睪系,

小肠下连睾系, 

属于脊,

向后附属于脊椎, 

贯肝肺,

与肝肺相通, 

络心系。

联络心系。 

气盛则厥逆,

因此邪气盛时,就会使厥气上逆, 

上冲肠胃,

冲犯肠胃, 

熏肝,

干扰肝脏, 

散于肓,

散布于肓膜, 

结于脐,

结聚于脐。 

故取之肓原以散之,

所以治小肠病时应当取脐下的气海穴,以散邪气。 

刺太阴以予之,

针刺手太阴经以补肺经之虚; 

取厥阴以下之,

取足厥阴经,以泄肝经之实; 

取巨虚下廉以去之,

取下巨虚穴以去小肠的病邪, 

按其所过之经以调之。

并且按邪气所过的经脉取穴调治。 

 

善呕,

病人时常呕吐, 

呕有苦,

且呕吐物有苦味, 

长太息,

常叹息, 

心中憺憺,

心里恐惧不安, 

恐人将捕之;

如人将捕捉他一般, 

邪在胆,

这是邪气在胆, 

逆在胃,

胃气上逆所致。 

胆液泄,

胆汁外泄, 

则口苦,

就会口感苦味, 

胃气逆,

胃气上逆, 

则呕苦,

就会呕出苦水来, 

故曰呕胆。

所以叫呕胆。 

取三里以下。胃气逆,

治疗时应取足三里穴以降胃气之逆, 

则刺少阳血络,

刺足少阳经的血络。 

以闭胆逆,

以抑制胆气之逆, 

却调其虚实,

然后根据病的虚实用补虚泄实的方法, 

以去其邪。

调虚实去其邪。 

 

饮食不下,

饮食入咽后,如停滞不下, 

膈塞不通,

就会感觉胸膈闭塞不通, 

邪在胃脘,

这是邪气在胃脘所致。 

在上脘,

如邪气在上脘, 

则刺抑而下之,

就针刺上脘穴,使滞气下行; 

在下脘,

若邪气在下脘,就针刺下脘穴, 

则散而去之。

用温而使其散行的方法,以散寒滞。 

小腹痛肿,

小腹部肿痛, 

不得小便,

小便不通, 

邪在三焦,

这是邪在膀胱,下焦阻塞不通所致, 

约取之太阳大络,

应当取用足太阳经的大络委阳穴。 

视其络脉与厥阴小络结而血者,

如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有淤血结聚, 

肿上及胃脘,

且肿势又向上延及胃脘, 

取三里。

就应该取足三里穴刺治。 

 

色脉诊断要诀

睹其色,

针刺时, 

察其以,

应注意观察病人的气色和眼神, 

知其散复者,

从而推知正气的散失或恢复。 

视其目色,

观察病人目色的变化, 

以知病之存亡也。

可推知病邪的存在或消失。诊病时, 

一其形,

医生要形神专注, 

听其动静者,

察看病人的神态举止, 

持气口人迎以视其脉,

诊其气口脉和人迎脉。 

坚且盛且滑者,

如果脉象坚硬并且洪大而滑,说明邪气正盛, 

病日进,

是病症日渐加重的迹象; 

脉软者,

如果脉象软而和缓, 

病将下,

表明正气正在恢复,是病势将退的征兆。 

诸经实者,

如病在各经而且脉坚实有力, 

病三日已。

说明病再过三天左右就会痊愈, 

气口候阴,

气口脉属手太阴肺脉,为五脏之主,故以候手足各脉之阴; 

人迎候阳也。

人迎脉属足阳明胃脉,胃为六腑之源,故以候手足各脉之阳。