四时气第十二 - 黄帝内经

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四时气第十二

文白对照

论述四时之气对人体影响及相应针灸疗法,阐述不同季节病症的刺灸原则与具体病症治法。

四时灸刺总论

黄帝问于岐伯曰:
黄帝问岐伯道: 
夫四时之气,
四时气候的变化, 
各不同形,
各有不同, 
百病之起,皆有所生,
而百病的产生, 
灸刺之道,
又与气候有一定的关系, 
何者为定?
怎样来决定针灸治疗的方法呢? 
岐伯答曰:
岐伯回答说: 
四时之气,
四时邪气, 
各有所在,
侵袭人体而使人发病,但各有一定的部位。 
灸刺之道,
灸刺的原则, 
得气穴为定。
也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位。 
故春取经、血脉、分肉之
所以在春天针刺,就取用络脉分肉的间隙, 
甚者,深刺之,间者,
病重的深刺, 
浅刺之;
病轻的浅刺; 
夏取盛经孙络,
在夏天针刺,就取用阳经、孙络, 
取分间绝皮肤;
或取分肉之间,以及透过皮肤浅刺; 
秋取经俞,
在秋天针刺,就取用各经的输穴, 
邪在腑,
如病邪在六腑的, 
取之合;
可以取用合穴; 
冬取井荥,
在冬天针刺,就取用各经的井穴和荥穴, 
必深以留之。
应深刺而且留针时间较长。 
 

病症分治详述

温疟汗不出,
患温疟而不出汗的, 
为五十九
可以取五十九个治疗热病的主要腧穴。患风水病, 
风肤胀,
皮肤浮肿的, 
为五十痏。
可以取五十个治疗水病的主要腧穴。 
取皮肤之血者,
如果皮肤有血络, 
尽取之。
就应针刺放血。 
飧泄补三阴之上,
患飧泄症,应补三阴交穴, 
补阴陵泉,
同时上刺阴陵泉, 
皆久留之,
都应长时间留针, 
热行乃止。
待针下有热感才可止针。 
 
转筋于阳,
患转筋在外侧部位的, 
治其阳;
取三阳经的腧穴; 
转筋于阴,
患转筋在内侧部位的, 
治其阴。
取三阴经的腧穴, 
之。
都是用火针刺入。  
徒先取
下三寸,
患水肿而不兼风邪的, 
以铍针针之,
首先用铍针刺脐下三寸的部位, 
已刺而
之,
然后再用中空如筒的针刺入针处, 
而内之,
以吸出腹中的水。 
入而复之,
反复这样做, 
以尽其,
把水放尽。水去之后, 
必坚。
则肌肉坚实。 
来缓则烦悗,
若排水时排泄缓慢,就会使病人烦躁满闷; 
来急则安静,
若排泄得较快,则病人觉得舒适安静。 
间日一刺之,
用此法可隔天刺一次, 
尽乃止。
直至水尽为止, 
饮闭药,
并兼服利水的药物。 
方刺之时徒饮之,
一般在刚进行针刺时服药。 
方饮无食,方食无饮,
服药时不可吃东西, 
无食他食,
吃东西时不可服药, 
百三十五日。
开始禁食伤脾助湿的食物一百三十五天。 
 
着痹不去,
患各种痹症经久不愈的, 
久寒不已,
是有寒湿久留在内, 
卒取其三里。骨为干。
应用火针刺足三里; 
肠中不便,
如腹中感觉不适, 
取三里,
就取足三里穴针治。 
盛泻之,
邪气盛的就用下泄法, 
虚补之。
正气虚的就用补溢法。 
疠风者,
患麻风病的, 
素刺其肿上。已刺,
应经常用针刺其肿胀部位, 
以锐针针其处,
然后再用锐利的针刺患处, 
按出其恶气,
并用手按压出毒气恶血, 
肿尽乃止。
直到肿消为止。 
常食方食,
患者宜经常吃些适宜的食物, 
无食他食。
忌吃任何不利于调理的食物。 
 
腹中常鸣,
腹中时常鸣响, 
气上冲胸,
气上逆而冲向胸部, 
喘不能久立。
喘促,身体不能久立, 
邪在大肠,刺
说明邪在大肠, 
巨虚上廉、三里。
应用针刺气海、巨虚上廉、足三里。 
小腹控睪,
小腹部牵引睾丸作痛, 
引腰脊,上冲心。
连及腰脊上冲心而痛, 
邪在小肠者,
表明邪在小肠而为小肠疝病, 
连睪系,
小肠下连睾系, 
属于脊,
向后附属于脊椎, 
贯肝肺,
与肝肺相通, 
络心系。
联络心系。 
气盛则厥逆,
因此邪气盛时,就会使厥气上逆, 
上冲肠胃,
冲犯肠胃, 
熏肝,
干扰肝脏, 
散于肓,
散布于肓膜, 
结于脐,
结聚于脐。 
故取之肓原以散之,
所以治小肠病时应当取脐下的气海穴,以散邪气。 
刺太阴以予之,
针刺手太阴经以补肺经之虚; 
取厥阴以下之,
取足厥阴经,以泄肝经之实; 
取巨虚下廉以去之,
取下巨虚穴以去小肠的病邪, 
按其所过之经以调之。
并且按邪气所过的经脉取穴调治。 
 
善呕,
病人时常呕吐, 
呕有苦,
且呕吐物有苦味, 
长太息,
常叹息, 
心中憺憺,
心里恐惧不安, 
恐人将捕之;
如人将捕捉他一般, 
邪在胆,
这是邪气在胆, 
逆在胃,
胃气上逆所致。 
胆液泄,
胆汁外泄, 
则口苦,
就会口感苦味, 
胃气逆,
胃气上逆, 
则呕苦,
就会呕出苦水来, 
故曰呕胆。
所以叫呕胆。 
取三里以下。胃气逆,
治疗时应取足三里穴以降胃气之逆, 
则刺少阳血络,
刺足少阳经的血络。 
以闭胆逆,
以抑制胆气之逆, 
却调其虚实,
然后根据病的虚实用补虚泄实的方法, 
以去其邪。
调虚实去其邪。 
 
饮食不下,
饮食入咽后,如停滞不下, 
膈塞不通,
就会感觉胸膈闭塞不通, 
邪在胃脘,
这是邪气在胃脘所致。 
在上脘,
如邪气在上脘, 
则刺抑而下之,
就针刺上脘穴,使滞气下行; 
在下脘,
若邪气在下脘,就针刺下脘穴, 
则散而去之。
用温而使其散行的方法,以散寒滞。 
小腹痛肿,
小腹部肿痛, 
不得小便,
小便不通, 
邪在
这是邪在膀胱,下焦阻塞不通所致, 
约取之太阳大络,
应当取用足太阳经的大络委阳穴。 
视其络脉与厥阴小络结而血者,
如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有淤血结聚, 
肿上及胃脘,
且肿势又向上延及胃脘, 
取三里。
就应该取足三里穴刺治。 
 

色脉诊断要诀

睹其色,
针刺时, 
察其以,
应注意观察病人的气色和眼神, 
知其散复者,
从而推知正气的散失或恢复。 
视其目色,
观察病人目色的变化, 
以知病之存亡也。
可推知病邪的存在或消失。诊病时, 
一其形,
医生要形神专注, 
听其动静者,
察看病人的神态举止, 
持气口人迎以视其脉,
诊其气口脉和人迎脉。 
坚且盛且滑者,
如果脉象坚硬并且洪大而滑,说明邪气正盛, 
病日进,
是病症日渐加重的迹象; 
脉软者,
如果脉象软而和缓, 
病将下,
表明正气正在恢复,是病势将退的征兆。 
诸经实者,
如病在各经而且脉坚实有力, 
病三日已。
说明病再过三天左右就会痊愈, 
气口候阴,
气口脉属手太阴肺脉,为五脏之主,故以候手足各脉之阴; 
人迎候阳也。
人迎脉属足阳明胃脉,胃为六腑之源,故以候手足各脉之阳。