咳论篇第十八 - 黄帝内经

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咳论篇第十八

文白对照

黄帝与岐伯论咳嗽成因,阐释五脏六腑致咳机理及相应症状与治法

咳病总论

黄帝问曰:
黄帝问道: 
肺之令人咳,
肺脏有病,都能使人咳嗽, 
何也?
这是什么道理? 
岐伯对曰:
岐伯回答说: 
五脏六腑皆令人咳,
五脏六腑有病,都能使人咳嗽, 
非独肺也。
不单是肺病如此。 
帝曰:
黄帝说: 
愿闻其状。
请告诉我各种咳嗽的症状。 
岐伯曰:
岐伯说: 
皮毛者,肺之合也。
皮毛与肺是相配合的, 
皮毛先受邪气,
皮毛先感受了外邪, 
邪气以从其合也。
邪气就会影响到肺脏。 
其寒饮食入胃,
再由于吃了寒冷的饮食, 
从肺脉上至于肺,
寒气在胃循着肺脉上行于肺, 
则肺寒,
引起肺寒, 
肺寒则外内合邪,
这样就使内外寒邪相合,停留于肺脏, 
因而客之,
从而成为肺咳。 
则为肺咳。
这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳, 
五脏各以其时受病,
是五脏各在其所主的时令受病, 
非其时各传以与之。
并非在肺的主时受病,而是各脏之病传给肺的。 
 
人与天地相参,
人和自然界是相应的, 
故五脏各以
故五脏在其所主的时令受了寒邪, 
感于寒则受病,
便能得病, 
微则为咳,
若轻微的,则发生咳嗽,严重的, 
甚者为泄为痛。
寒气入里就成为腹泻、腹痛。 
乘秋则肺先受邪,
所以当秋天的时候,肺先受邪; 
乘春则肝先受之,
当春天的时候,肝先受邪; 
乘夏则心先受之,
当夏天的时候,心先受邪; 
乘至阴则脾先受之,
当长夏太明主时,脾先受邪; 
乘冬则肾先受之。
当冬天的时候,肾先受邪。 
 

五脏咳症

帝曰:
黄帝道: 
何以异之?
这些咳嗽怎样鉴别呢? 
岐伯曰:
岐伯说: 
肺咳之状,
肺咳的症状, 
咳而喘息有音,
咳而气喘,呼吸有声, 
甚则唾血。
甚至唾血。 
心咳之状,
心咳的症状, 
咳则心痛,
咳则心痛, 
喉中
喉中好像有东西梗塞一样, 
甚则咽肿、喉痹。
甚至咽喉肿痛闭塞。 
肝咳之状,
肝咳的症状, 
咳则两胁下痛,
咳则两侧胁肋下疼痛, 
甚则不可以转,
甚至痛得不能转侧, 
转则
下满。
转侧则两胁下胀满。 
脾咳之状,
脾咳的症状, 
咳则右胁下痛,
咳则右胁下疼痛, 
阴阴引肩背,
并隐隐然疼痛牵引肩背, 
甚则不可以动,
甚至不可以动, 
动则咳剧。
一动就会使咳嗽加剧。 
肾咳之状,
肾咳的症状, 
咳则腰背相引而痛,
咳则腰背互相牵引作痛, 
甚则咳涎。
甚至咳吐痰涎。 
 

六腑传变

帝曰:
黄帝道: 
六腑之咳奈何?
六腑咳嗽的症状如何? 
安所受病?
是怎样受病的? 
岐伯曰:
岐伯说: 
五脏之久咳,
五脏咳嗽日久不愈, 
乃移于六腑。
就要转移于六腑。 
脾咳不已,
例如脾咳不愈, 
则胃受之。
则胃就受病; 
胃咳之状,
胃咳的症状, 
咳而呕,
咳而呕吐, 
呕甚则长虫出。
甚至呕出蛔虫。 
肝咳不已,
肝咳不愈, 
则胆受之,胆咳之状,
则胆就受病, 
咳呕胆汁。
胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。 
肺咳不已,
肺咳不愈, 
则大肠受之,
则大肠受病, 
大肠咳状,
大肠咳的症状, 
咳而遗失。
咳而大便失禁。 
心咳不已,
心咳不愈, 
则小肠受之,
则小肠受病, 
小肠咳状,
小肠咳的症状是咳而放屁, 
咳而失气,气与咳俱失。
而且往往是咳嗽与失气同时出现。 
肾咳不已,
肾咳不愈, 
则膀胱受之,
则膀胱受病; 
膀胱咳状,
膀胱咳的症状, 
咳而遗溺。
咳而遗尿。 
久咳不已,
以上各种咳嗽,如经久不愈, 
则三焦受之,
则使三焦受病, 
三焦咳状,
三焦咳的症状, 
咳而腹满,
咳而腹满, 
不欲食饮。
不想饮食。 
凡此咳嗽,不论由于那一脏腑的病变,其邪必聚于胃,并循着肺的经脉而影响及肺, 
使人多涕唾而面浮肿气逆也。
才能使人多痰涕,面部浮肿,咳嗽气逆。 
 

治疗原则

帝曰:
黄帝道: 
治之奈何?
治疗的方法怎样? 
岐伯曰:
岐伯说: 
治脏者治其俞,
治五脏的咳,取其腧穴; 
治腑者治其合,
治六腑的咳,取其合穴; 
浮肿者治其经。
凡咳而浮肿的,可取有关脏腑的经穴而分治之。 
帝曰:
黄帝道: 
善。
讲得好!