咳论篇第十八

文白对照

黄帝与岐伯论咳嗽成因,阐释五脏六腑致咳机理及相应症状与治法

咳病总论

黄帝问曰:

黄帝问道: 

肺之令人咳,

肺脏有病,都能使人咳嗽, 

何也?

这是什么道理? 

岐伯对曰:

岐伯回答说: 

五脏六腑皆令人咳,

五脏六腑有病,都能使人咳嗽, 

非独肺也。

不单是肺病如此。 

帝曰:

黄帝说: 

愿闻其状。

请告诉我各种咳嗽的症状。 

岐伯曰:

岐伯说: 

皮毛者,肺之合也。

皮毛与肺是相配合的, 

皮毛先受邪气,

皮毛先感受了外邪, 

邪气以从其合也。

邪气就会影响到肺脏。 

其寒饮食入胃,

再由于吃了寒冷的饮食, 

从肺脉上至于肺,

寒气在胃循着肺脉上行于肺, 

则肺寒,

引起肺寒, 

肺寒则外内合邪,

这样就使内外寒邪相合,停留于肺脏, 

因而客之,

从而成为肺咳。 

则为肺咳。

这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳, 

五脏各以其时受病,

是五脏各在其所主的时令受病, 

非其时各传以与之。

并非在肺的主时受病,而是各脏之病传给肺的。 

 

人与天地相参,

人和自然界是相应的, 

故五脏各以治时

故五脏在其所主的时令受了寒邪, 

感于寒则受病,

便能得病, 

微则为咳,

若轻微的,则发生咳嗽,严重的, 

甚者为泄为痛。

寒气入里就成为腹泻、腹痛。 

乘秋则肺先受邪,

所以当秋天的时候,肺先受邪; 

乘春则肝先受之,

当春天的时候,肝先受邪; 

乘夏则心先受之,

当夏天的时候,心先受邪; 

乘至阴则脾先受之,

当长夏太明主时,脾先受邪; 

乘冬则肾先受之。

当冬天的时候,肾先受邪。 

 

五脏咳症

帝曰:

黄帝道: 

何以异之?

这些咳嗽怎样鉴别呢? 

岐伯曰:

岐伯说: 

肺咳之状,

肺咳的症状, 

咳而喘息有音,

咳而气喘,呼吸有声, 

甚则唾血。

甚至唾血。 

心咳之状,

心咳的症状, 

咳则心痛,

咳则心痛, 

喉中介介如梗状

喉中好像有东西梗塞一样, 

甚则咽肿、喉痹。

甚至咽喉肿痛闭塞。 

肝咳之状,

肝咳的症状, 

咳则两胁下痛,

咳则两侧胁肋下疼痛, 

甚则不可以转,

甚至痛得不能转侧, 

转则两胠下满。

转侧则两胁下胀满。 

脾咳之状,

脾咳的症状, 

咳则右胁下痛,

咳则右胁下疼痛, 

阴阴引肩背,

并隐隐然疼痛牵引肩背, 

甚则不可以动,

甚至不可以动, 

动则咳剧。

一动就会使咳嗽加剧。 

肾咳之状,

肾咳的症状, 

咳则腰背相引而痛,

咳则腰背互相牵引作痛, 

甚则咳涎。

甚至咳吐痰涎。 

 

六腑传变

帝曰:

黄帝道: 

六腑之咳奈何?

六腑咳嗽的症状如何? 

安所受病?

是怎样受病的? 

岐伯曰:

岐伯说: 

五脏之久咳,

五脏咳嗽日久不愈, 

乃移于六腑。

就要转移于六腑。 

脾咳不已,

例如脾咳不愈, 

则胃受之。

则胃就受病; 

胃咳之状,

胃咳的症状, 

咳而呕,

咳而呕吐, 

呕甚则长虫出。

甚至呕出蛔虫。 

肝咳不已,

肝咳不愈, 

则胆受之,胆咳之状,

则胆就受病, 

咳呕胆汁。

胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。 

肺咳不已,

肺咳不愈, 

则大肠受之,

则大肠受病, 

大肠咳状,

大肠咳的症状, 

咳而遗失。

咳而大便失禁。 

心咳不已,

心咳不愈, 

则小肠受之,

则小肠受病, 

小肠咳状,

小肠咳的症状是咳而放屁, 

咳而失气,气与咳俱失。

而且往往是咳嗽与失气同时出现。 

肾咳不已,

肾咳不愈, 

则膀胱受之,

则膀胱受病; 

膀胱咳状,

膀胱咳的症状, 

咳而遗溺。

咳而遗尿。 

久咳不已,

以上各种咳嗽,如经久不愈, 

则三焦受之,

则使三焦受病, 

三焦咳状,

三焦咳的症状, 

咳而腹满,

咳而腹满, 

不欲食饮。

不想饮食。 

此皆聚于胃关于肺

凡此咳嗽,不论由于那一脏腑的病变,其邪必聚于胃,并循着肺的经脉而影响及肺, 

使人多涕唾而面浮肿气逆也。

才能使人多痰涕,面部浮肿,咳嗽气逆。 

 

治疗原则

帝曰:

黄帝道: 

治之奈何?

治疗的方法怎样? 

岐伯曰:

岐伯说: 

治脏者治其俞,

治五脏的咳,取其腧穴; 

治腑者治其合,

治六腑的咳,取其合穴; 

浮肿者治其经。

凡咳而浮肿的,可取有关脏腑的经穴而分治之。 

帝曰:

黄帝道: 

善。

讲得好!