四时气第十二

文白对照

论述四时之气对人体影响及相应针灸疗法,阐述不同季节病症的刺灸原则与具体病症治法。

四时灸刺总论

黄帝问于岐伯曰:

黄帝问岐伯道: 

夫四时之气,

四时气候的变化, 

各不同形,

各有不同, 

百病之起,皆有所生,

而百病的产生, 

灸刺之道,

又与气候有一定的关系, 

何者为定?

怎样来决定针灸治疗的方法呢? 

岐伯答曰:

岐伯回答说: 

四时之气,

四时邪气, 

各有所在,

侵袭人体而使人发病,但各有一定的部位。 

灸刺之道,

灸刺的原则, 

得气穴为定。

也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位。 

故春取经、血脉、分肉之

所以在春天针刺,就取用络脉分肉的间隙, 

甚者,深刺之,间者,

病重的深刺, 

浅刺之;

病轻的浅刺; 

夏取盛经孙络,

在夏天针刺,就取用阳经、孙络, 

取分间绝皮肤;

或取分肉之间,以及透过皮肤浅刺; 

秋取经俞,

在秋天针刺,就取用各经的输穴, 

邪在腑,

如病邪在六腑的, 

取之合;

可以取用合穴; 

冬取井荥,

在冬天针刺,就取用各经的井穴和荥穴, 

必深以留之。

应深刺而且留针时间较长。 

 

病症分治详述

温疟汗不出,

患温疟而不出汗的, 

为五十九

可以取五十九个治疗热病的主要腧穴。患风水病, 

风肤胀,

皮肤浮肿的, 

为五十痏。

可以取五十个治疗水病的主要腧穴。 

取皮肤之血者,

如果皮肤有血络, 

尽取之。

就应针刺放血。 

飧泄补三阴之上,

患飧泄症,应补三阴交穴, 

补阴陵泉,

同时上刺阴陵泉, 

皆久留之,

都应长时间留针, 

热行乃止。

待针下有热感才可止针。 

 

转筋于阳,

患转筋在外侧部位的, 

治其阳;

取三阳经的腧穴; 

转筋于阴,

患转筋在内侧部位的, 

治其阴。

取三阴经的腧穴, 

焠刺之。

都是用火针刺入。  

徒先取环谷下三寸,

患水肿而不兼风邪的, 

以铍针针之,

首先用铍针刺脐下三寸的部位, 

已刺而之,

然后再用中空如筒的针刺入针处, 

而内之,

以吸出腹中的水。 

入而复之,

反复这样做, 

以尽其,

把水放尽。水去之后, 

必坚。

则肌肉坚实。 

来缓则烦悗,

若排水时排泄缓慢,就会使病人烦躁满闷; 

来急则安静,

若排泄得较快,则病人觉得舒适安静。 

间日一刺之,

用此法可隔天刺一次, 

尽乃止。

直至水尽为止, 

饮闭药,

并兼服利水的药物。 

方刺之时徒饮之,

一般在刚进行针刺时服药。 

方饮无食,方食无饮,

服药时不可吃东西, 

无食他食,

吃东西时不可服药, 

百三十五日。

开始禁食伤脾助湿的食物一百三十五天。 

 

着痹不去,

患各种痹症经久不愈的, 

久寒不已,

是有寒湿久留在内, 

卒取其三里。骨为干。

应用火针刺足三里; 

肠中不便,

如腹中感觉不适, 

取三里,

就取足三里穴针治。 

盛泻之,

邪气盛的就用下泄法, 

虚补之。

正气虚的就用补溢法。 

疠风者,

患麻风病的, 

素刺其肿上。已刺,

应经常用针刺其肿胀部位, 

以锐针针其处,

然后再用锐利的针刺患处, 

按出其恶气,

并用手按压出毒气恶血, 

肿尽乃止。

直到肿消为止。 

常食方食,

患者宜经常吃些适宜的食物, 

无食他食。

忌吃任何不利于调理的食物。 

 

腹中常鸣,

腹中时常鸣响, 

气上冲胸,

气上逆而冲向胸部, 

喘不能久立。

喘促,身体不能久立, 

邪在大肠,刺肓之原

说明邪在大肠, 

巨虚上廉、三里。

应用针刺气海、巨虚上廉、足三里。 

小腹控睪,

小腹部牵引睾丸作痛, 

引腰脊,上冲心。

连及腰脊上冲心而痛, 

邪在小肠者,

表明邪在小肠而为小肠疝病, 

连睪系,

小肠下连睾系, 

属于脊,

向后附属于脊椎, 

贯肝肺,

与肝肺相通, 

络心系。

联络心系。 

气盛则厥逆,

因此邪气盛时,就会使厥气上逆, 

上冲肠胃,

冲犯肠胃, 

熏肝,

干扰肝脏, 

散于肓,

散布于肓膜, 

结于脐,

结聚于脐。 

故取之肓原以散之,

所以治小肠病时应当取脐下的气海穴,以散邪气。 

刺太阴以予之,

针刺手太阴经以补肺经之虚; 

取厥阴以下之,

取足厥阴经,以泄肝经之实; 

取巨虚下廉以去之,

取下巨虚穴以去小肠的病邪, 

按其所过之经以调之。

并且按邪气所过的经脉取穴调治。 

 

善呕,

病人时常呕吐, 

呕有苦,

且呕吐物有苦味, 

长太息,

常叹息, 

心中憺憺,

心里恐惧不安, 

恐人将捕之;

如人将捕捉他一般, 

邪在胆,

这是邪气在胆, 

逆在胃,

胃气上逆所致。 

胆液泄,

胆汁外泄, 

则口苦,

就会口感苦味, 

胃气逆,

胃气上逆, 

则呕苦,

就会呕出苦水来, 

故曰呕胆。

所以叫呕胆。 

取三里以下。胃气逆,

治疗时应取足三里穴以降胃气之逆, 

则刺少阳血络,

刺足少阳经的血络。 

以闭胆逆,

以抑制胆气之逆, 

却调其虚实,

然后根据病的虚实用补虚泄实的方法, 

以去其邪。

调虚实去其邪。 

 

饮食不下,

饮食入咽后,如停滞不下, 

膈塞不通,

就会感觉胸膈闭塞不通, 

邪在胃脘,

这是邪气在胃脘所致。 

在上脘,

如邪气在上脘, 

则刺抑而下之,

就针刺上脘穴,使滞气下行; 

在下脘,

若邪气在下脘,就针刺下脘穴, 

则散而去之。

用温而使其散行的方法,以散寒滞。 

小腹痛肿,

小腹部肿痛, 

不得小便,

小便不通, 

邪在三焦

这是邪在膀胱,下焦阻塞不通所致, 

约取之太阳大络,

应当取用足太阳经的大络委阳穴。 

视其络脉与厥阴小络结而血者,

如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有淤血结聚, 

肿上及胃脘,

且肿势又向上延及胃脘, 

取三里。

就应该取足三里穴刺治。 

 

色脉诊断要诀

睹其色,

针刺时, 

察其以,

应注意观察病人的气色和眼神, 

知其散复者,

从而推知正气的散失或恢复。 

视其目色,

观察病人目色的变化, 

以知病之存亡也。

可推知病邪的存在或消失。诊病时, 

一其形,

医生要形神专注, 

听其动静者,

察看病人的神态举止, 

持气口人迎以视其脉,

诊其气口脉和人迎脉。 

坚且盛且滑者,

如果脉象坚硬并且洪大而滑,说明邪气正盛, 

病日进,

是病症日渐加重的迹象; 

脉软者,

如果脉象软而和缓, 

病将下,

表明正气正在恢复,是病势将退的征兆。 

诸经实者,

如病在各经而且脉坚实有力, 

病三日已。

说明病再过三天左右就会痊愈, 

气口候阴,

气口脉属手太阴肺脉,为五脏之主,故以候手足各脉之阴; 

人迎候阳也。

人迎脉属足阳明胃脉,胃为六腑之源,故以候手足各脉之阳。